多くの人は、乾癬のプラークは、軟膏やクリームで局所的な治療を行ってもあまり改善されません。時には、外用薬が有効な選択肢となるには、あまりにも多くの皮膚にプラークがあります。
高度な乾癬の治療は、全身に影響を与えることを意味する、全身です。これらは外用薬よりも効果的で便利な場合があります。
同時に、全身性の乾癬治療薬は、より多くの副作用を持つことができます。これらの治療法の利点と危険性を知ることは、あなたと医師が、これらの治療法があなたに適しているかどうかを判断するのに役立ちます。
外用薬と全身薬
外用療法とは、皮膚に塗布する乾癬治療薬のことです。血流への吸収や体への影響が少ないのが特徴です。
一般的な外用療法は以下の通りです。
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副腎皮質ホルモン（ヒドロコルチゾン、フルオシノニド、トリアムシノロンなど）、保湿剤、アンスラリン、カルシポトリエン、カルシトリオール、コールタール、タクロリムス、タザロテンなど
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皮膚の患部だけに当てる紫外線（光線）療法
全身に作用する全身療法は、多くの場合、免疫系に作用して体の広い範囲での乾癬を緩和します。これらは、中等度から重度の乾癬を治療します。先進的な乾癬の治療法としては
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アシトレチン（ソリアタン）、アプレミラスト（オテズラ）、シクロスポリン、メトトレキサートなどの内服薬（錠剤）。
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アダリムマブ（ヒュミラ）、ブロダルマブ（シリク）、セルトリズマブペゴル（シムジア）、エタネルセプト（エンブレル）、グゼルクマブ（トレムフィア）、インフィキシマブ（レミケード）、イセキズマブ（タルツ）、セクキヌマブ（コセンティクス）、ウステキヌマブ（ステラーラ） などの生物学的治療剤。これらは注射剤である。
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光線療法、つまり全身に紫外線を当てる治療法
全身療法は外用薬よりはるかに効果的ですが、副作用も多くなります。また、価格も高くなります。
乾癬の重症度が重要
全身治療を考えるなら、自分の乾癬がどの程度重症なのかを考えてみましょう。医師は、皮膚がどの程度侵されているかによって、乾癬の患者を分けています。
軽度から中等度、または限定的な乾癬。体表の3％以下。(参考までに、手のひらは体の面積の約1％です）。
中等度の乾癬。体表の3％～10％が罹患している。
重度乾癬。10%以上が罹患している。
医師の経験則です。外用療法は、限られた乾癬に効果があります。中等度から重度の乾癬の場合、外用クリームを患部であるすべての皮膚に塗ることは非現実的かもしれません。その場合、ほとんどの医師は全身治療を勧めます。
また、全身治療を受けている間も、外用クリームや液剤、軟膏を使用することを勧める医師も少なくありません。この組み合わせは、どちらかの治療法を単独で使用するよりも良い結果をもたらします。
乾癬とQOL（クオリティ・オブ・ライフ
医師と乾癬患者の間で、何が軽度で何が重篤なのか、必ずしも一致するわけではありません。乾癬は、自己イメージに影響を与え、自意識過剰にさせることがあります。これは、うつ病や社会的孤立につながる可能性さえあります。
乾癬と共に生きることがあなたにとってどのような意味を持つのか、医師と率直に話し合うことだけが、これらの問題をオープンにすることなのです。
決断する
軟膏、クリーム、ジェル、フォーム、溶液、ローションは面倒で不便なため、限られた乾癬患者の多くは外用薬を一貫して使用しないことが研究で示されています。
外用薬に失敗したのではなく、外用薬を使用する機会がなかっただけなのです。まず最初に、外用乾癬治療薬を指示通りに正確に使用することです。
便利だからと乾癬の全身治療に切り替えることは間違いではありません。でも、まずはそのリスクとベネフィットを知るべきでしょう。
全身性乾癬の治療法。リスクとメリットのバランス
全身治療薬のラベルの細かい字は、誰にでも不安を与える可能性があります。全身治療薬の多くは、免疫系をターゲットとしています。また
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生物学的製剤や一部の経口治療では、感染症にかかる可能性が高くなるため、服用中は医師が監視することになります。
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光線療法は、皮膚にダメージを与え、皮膚がんの確率を上げる可能性があります。
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メトトレキサートは、肝臓、骨髄、腎臓、肺の障害に注意する必要があります。
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シクロスポリンは腎臓障害を起こす可能性があり、モニタリングが必要です。
それぞれの治療法には副作用がありますので、主治医とよく相談してください。
