乾癬：パンデミックは医師と患者の関係をどう変えたか

2020年初頭にCOVID-19の流行が本格化したとき、あなたの担当医は乾癬に対するケアの提供方法を大きく変えなければならなかった可能性があります -- そしてその変化のいくつかは今後も続くでしょう。

多くの皮膚科医は、患者をバーチャルで診ることを選択しました。これは、"テレヘルス "または "遠隔医療 "と呼ばれるケアの一種です。テレヘルスの仮想訪問は、スクリーニング、診断、治療、およびフォローアップケアなどのサービスを含むことができます。

テレヘルス医療とは？

遠隔医療とは、オフィスや診療所、病院に直接出向かなくても、医師やその他の医療専門家がケアを提供できる健康訪問の一種です。スマートフォンやタブレット、パソコンなどを使って、電話やメール、テキストなどをやり取りすることができます。

遠隔医療（テレヘルス）の種類

ビデオ／オーディオチャット。このタイプの医師の予約には、スマートフォン、タブレット、またはコンピュータを使って、医師や他の医療従事者とリアルタイムの音声・ビデオチャットを行うことができます。対面診療の場合と同様に予約が必要な場合があります。

医師は、このバーチャル予約を使って、遠隔評価を行うことができます。これには、乾癬の症状に関する質問、あなたの状態や薬に関するフォローアップの質問、あなたの皮膚に関する懸念への対処などが含まれます。

適切な乾癬治療のために、患部の皮膚の写真を撮影し、電子メール、テキスト、または患者ポータルを介して医師に送信することができます。予約時に、医師はリアルタイムでビデオで詳しく見たり、写真を通してあなたの肌を確認することができます。

もし、医師が遠隔であなたの悩みを解決できない場合は、直接来院して徹底的にチェックすることをお勧めします。場合によっては、看護師や医師助手などの医療従事者とハイブリッドで対面健康診断を行うこともあります。これには、血圧や血糖値のチェック、あるいは発疹に変化がないかどうかの健康診断が含まれます。これらの情報は、医師があなたの健康状態をよりよく把握するために提供されることがあります。

オンライン患者ポータル。このタイプのリモート・ケアでは、画像、メッセージ、その他の重要な情報が、安全なメッセージング・ウェブサイトにアップロードされます。医師は、別の機会にこれを評価して対応したり、処方薬を注文したり、入手した情報に基づいて健康上のアドバイスを提供したりします。あなたと医療従事者の両方が安全なポータルにアクセスし、情報やメッセージを交換します。

遠隔患者モニタリング。時には、お住まいの地域では簡単に入手できない、特定の、または専門的なタイプのスキンケアが必要な場合があります。そのような場合には、遠隔地から専門医に連絡を取らなければならないかもしれません。

電子メールやテキストによるコミュニケーション。医師または医師の事務所の誰かが、検査結果や経過観察に関する情報を電子メールまたはテキストで安全に送信することがあります。これには、電子メールの添付ファイル、画像、PDFが含まれる可能性があります。

パンデミック時のテレヘルスと乾癬ケア

COVID-19のパンデミック時に乾癬のケアを受ける際に注意すべき点をご紹介します。

• 市販の薬で対処できない場合は、乾癬の治療を先延ばしにしないこと。すぐにかかりつけの医師や皮膚科医に声をかけてください。

• 医師とのバーチャル予約で緊張する場合は、家族や友人に同行してもらいましょう。直接会うことができない場合は、電話やビデオチャットで参加してもらいましょう。そうすることで、緊張が和らぐかもしれません。

• COVID-19の大流行により、あなただけでなく、医療従事者も健康管理が難しくなっていることを理解してください。バーチャル予約は、あなたと医療スタッフの安全を守り、ウイルスの蔓延を抑えるための最良の選択かもしれません。

• バーチャル診察は、気まずく感じるかもしれません。しかし、対面での診察と同じように、正しい治療を受けていないと感じたら、ためらわずにセカンドオピニオンを求めましょう。これは、バーチャルでも可能な場合があります。

• 乾癬との生活で憂鬱になったり、不安になったりした場合は、迷わず精神衛生の専門家に助けを求めてください。多くの心理学者、セラピスト、カウンセラーが、バーチャルセッションを提供しています。

光治療や注射など、特定の治療を受けるために、医師や医療従事者が直接診察を受ける必要があると考えた場合、感染を防ぐために指示をよく守り、健康や安全について用心深くいるようにしましょう。自宅での光治療が可能かどうかは、医師に尋ねてください。

皮膚科の治療では、診察の際に身体に触れることが多いので、COVID-19の感染から身を守るための予防策をとってください。除菌剤の使用、肌に優しい石鹸での手洗い、治療のために通院している場合は家族の面会を制限する。

バーチャル乾癬ケアのメリット

乾癬と全身の健康に対するテレヘルスの利点は、次のようなものがあります。

• COVID-19の症状がある可能性のある人をスクリーニングし、他の人に病気を広げるリスクを回避することができます。

• 追加の医療相談や評価が必要な場合があることをお知らせします。

• メンタルヘルスや慢性疾患などの専門家へのアクセスを提供します。

• 処方薬の管理をサポートします。

• ライフスタイルや栄養相談など、片頭痛の様々な問題に対するコーチングやサポートを提供します。

• 理学療法や作業療法を受けられるようにする。

• 血圧や血糖値などの測定値をモニターします。

• 特に地方にお住まいの方や、移動が困難な方、直接医師の診察を受けられない方でも、最高の医療を受けることができます。

• 入院後の遠隔フォローアップ予約を提供します。これにより、免疫力が低下した状態でも、ウイルスや細菌に感染する可能性を低くすることができます。

皮膚科医は、以前から皮膚疾患の治療のために遠隔医療サービスをテストしてきました。2018年、遠隔医療サービスによるケアの質を確認するためのある研究では、乾癬患者296人とその12カ月間のケアを調べました。参加者は、オンラインでの訪問と対面でのケアの2つのグループに分けられました。

その結果、乾癬患者さんの病気の重症度や生活の質は、ビデオチャットで医師を訪ねても、直接相談しても同じであることがわかりました。実際、オンラインのバーチャル訪問を受けた人たちは、皮膚上の乾癬の重症度という点で、より大きな改善を示していました。

テレヘルスの限界

バーチャル訪問は、時間と医院に行く手間を省き、パンデミック時の安全を確保できるかもしれませんが、直面する可能性のあるいくつかの制限があります。

これらは以下の通りです。

• 医院や医療機関の規制は、州によって異なる場合があります。

• 医療保険が州外での医師の診察をカバーしない場合があります。バーチャル訪問で受ける可能性のあるケアの種類によっては、保険会社が料金を負担しない場合があります。また、州外の医師の診察は保険でカバーされない場合があります。

• バーチャル診察では、特に身体的または感情的な不快感や特定のプライバシーに関する懸念がある場合、デリケートな話題について話し合うことが難しくなる可能性があります。

• バーチャル診察には、テクノロジーとインターネットアクセスが必要です。遠隔地にお住まいの場合、インターネットへのアクセスが問題になる場合があります。

• 対面式の健康診断では、医師が基礎疾患を見落としたり、誤診したりする可能性がある。

• バーチャル訪問は、緊急医療に完全に取って代わることはできない。