乾癬研究の最前線

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治療目標

2016年、全米乾癬財団は、医師が乾癬の患者さんと話をしたり評価したりする際に用いる、米国初の治療目標を発表しました。このガイドラインでは、新薬を使い始めてから3カ月後に、乾癬が体の表面積の1％以下（手のひらサイズ）であることが望ましいとされています。このマイルストーンに到達するために、医師は途中で治療法を変更したり、修正したりする必要があるかもしれません。このプロセスを「treat to target」と呼んでいるのを聞いたことがあるかもしれません。

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タンパク質の標的

ウステキヌマブ（ステララ）は、2009年から乾癬の治療に使われている薬剤です。この薬は、炎症に関連する2つのタンパク質、インターロイキン12（IL-12）とインターロイキン23（IL-23）をブロックします。しかし、最近の研究では、IL-12は実際には別の炎症性タンパク質であるIL-17から皮膚細胞を保護する可能性があることが示されている。科学者の中には、IL-12を攻撃することは役に立たないかもしれないと言う人もいます。IL-23とIL-17をターゲットにすることで、より良い結果が得られるかもしれないとのことだ。

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IL-17ブロッカー

IL-17タンパク質の活性を阻害する注射薬が2016年に承認されました。イキセキズマブ（タルツ）は、臨床試験で80％の人が服用すると改善したことから、中等症から重症の乾癬の治療薬としてOKが出た。この薬は、試した人のほぼ半数で症状が改善されました。これは他の乾癬治療薬では達成できない成功率です。2015年に乾癬の治療薬として承認された、同じIL-17阻害薬のセクキヌマブ（コセンティクス）と一緒になります。

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IL-23阻害剤

アダリムマブ（ヒュミラ）のような従来の乾癬治療薬は、炎症性タンパク質であるTNF-αをブロックするものです。これまでの研究で、注射用IL-23阻害剤であるグゼルクマブとリサンキズマブは、アダリムマブよりも乾癬を改善することが示されています。また、もう一つの薬剤であるチルドラキズマブについても同様の結果が期待されています。

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遺伝子組換えゲル

AST-005として知られるゲルが、小規模な第I相臨床試験で乾癬の人々にとって安全であることが証明されました。この新薬は、球状核酸と呼ばれる技術に基づくものである。これは、遺伝物質の微小な球体を用いて、体内でTNFαが作られるのを阻止するものです。より大規模で長期的な研究が必要ですが、専門家によれば、これは新しい治療法の選択肢に向けた第一歩になるかもしれません。

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ターメリック

乾癬の自然療法のほとんどは、その使用をサポートする科学的な研究がありません。例外は、鮮やかな黄色のスパイスであるターメリックです。その主成分であるクルクミンは、乾癬の炎症を誘発するタンパク質TNF-αをブロックすることができます。ターメリックは、食品に混ぜたり、サプリメントとして摂取することができます。ジェルトリートメントとしても有効かもしれませんね。

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睡眠

乾癬を患っていると、よく眠れないことがあります。しかし、痛みやかゆみで眠れないのか、それとも睡眠不足が皮膚の問題を引き起こしているのか、それは明らかではありません。科学者たちは、両方が真実かもしれないと考えている。つまり、乾癬の患者は悪循環に陥っている可能性があるのだ。睡眠の質と身体の自然なリズムが乾癬やその他の皮膚疾患にどのような影響を与えるか、現在研究が進められています。

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体重減少

を?めることができます。そのため、このような「忖度」は、「忖度」ではなく「忖度」なのです。それは乾癬のフレアアップの主な原因の一つである。手術後に最も多くを失った人々は、彼らの皮膚病の最大の改善を示した。

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うつ病

乾癬の人は、そうでない人に比べて、うつ病になる可能性が2倍高いかもしれません。その関連性は複雑です。皮膚病による痛みや恥ずかしさが、悲しみや孤独につながることもあります。しかし、医師は、ストレスやうつ病が乾癬の症状を誘発するとも考えています。乾癬の治療に生物学的製剤を使用することは、あなたの病気を治療し、あなたの気分を高める可能性があります。

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薬と光療法

標準的な治療で乾癬が改善されない場合、医師は生物学的製剤と光線療法（特定の種類の紫外線を照射する方法）を試すかもしれません。この組み合わせは、長期的には単独治療と同じくらい安全で効果的ではありませんが、一部の医師は短期的にそれを処方しています。

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喫煙

乾癬の引き金になるだけでなく、喫煙は乾癬の症状を悪化させ、治療効果を低下させる可能性があります。喫煙と乾癬の関連性についてはまだ研究されていませんが、1つだけ確かなことは、喫煙の習慣をやめると、病気の管理がしやすくなるということです。

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心臓の病気

この病気は、長い間、心臓病の高いリスクと結びつけられてきました。乾癬は、特に重症の場合、血管に炎症が起きやすくなります。また、体の中心を走る主要な血管である腹部大動脈の破裂の可能性も高くなります。乾癬と内部の炎症が関連していることを示唆する研究結果があります。

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骨量減少

乾癬の人は骨粗しょう症になりやすく、特に男性はなりやすいと言われています。科学者たちはその理由を知っているかもしれません。IL-17タンパク質のレベルが高いと、新しい骨細胞が形成されるのを阻害することができるようです。良いニュースは？イクセキズマブやセクキヌマブのようなIL-17をブロックする乾癬治療薬は、皮膚をきれいにし、骨を健康に保つのを助けるかもしれません。

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癒しの遺伝子

最近の研究で、生前に皮膚の成長を助けるGRHL3という遺伝子が、乾癬の病変を治すのにも役立っていることがわかりました。現在、研究者たちは、乾癬の人々がGRHL3の効果を弱めるような遺伝的変化を持っているかどうか、また、その治癒力を高める方法があるかどうかを研究しているところです。

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より安全な治療法

科学者たちは、Rac1というタンパク質を発見しました。このタンパク質は、皮膚が傷ついたとき（切り傷や擦り傷など）に働きます。また、溶連菌感染症のような感染症にかかったときにもスイッチが入る。もし、あなたの遺伝子が乾癬を発症しやすいものであれば、この2つが引き金になる可能性があります。医師たちは、Rac1をオフにすることが、乾癬の再発を防ぐのに役立つと考えている。これは、現在の生物学的製剤よりも免疫系に負担をかけない治療法につながる可能性があります。

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情報源｜2021年11月03日に医学的に審査されました ステファニー・S・ガードナー（MD）のレビュー 2021年11月03日