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生物学的製剤は、乾癬の治療法を大きく変えました。それは、免疫系に影響を与え、皮膚細胞の成長を遅らせるからです。
「劇的な改善だ」ロバート ・ Brodell、MD、FAAD、皮膚科教授と椅子ミシシッピ大学医療センターで言います。以前は、50％から75％の改善で、かなり良い目標でした。現在では、90%から100%改善する薬剤があり、より早く改善することができます。
ピッツバーグ大学皮膚科准教授のローラ・フェリス医学博士も、生物学的製剤は乾癬患者の人生を変えるものであると述べています。「人生の大半を乾癬で過ごしてきた患者さんがいます。彼らは夏には短パンを着用したことがない。透明な肌を保てないために、社会生活を制限されてきたのです。今、私たちはこのような人たちに普通の生活を送れる機会を与えています。"
生物学的製剤
現在、中等度から重度の尋常性乾癬を治療するための複数の薬が存在します。生物学的製剤の種類によって、免疫系にある異なるタンパク質をブロックします。これらのタンパク質はすべて、乾癬の症状を引き起こす可能性のある炎症を体内で発生させるのに役立ちます。
あるものは、腫瘍壊死因子α（TNF-α）と呼ばれるタンパク質をブロックします。それらは以下の通りです。
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エタネルセプト（エンブレル）
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インフリキシマブ(レミケード)
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アダリムマブ(ヒュミラ)
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セルトリズマブ（シムジア）
その他、インターロイキン17（IL-17）と呼ばれるタンパク質に作用するものもあります。
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ブロダルマブ（シリーク）
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イクセキズマブ（タルツ）
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セキュキヌマブ（コセンティクス）
さらに、インターロイキン23（IL-23）と呼ばれるタンパク質を標的とするものもあります。これらは以下の通りです。
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グセルクマブ（トレムフィア）
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チルドラキズマブ（イルミヤ）
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リサンキズマブ・ルザア（スカイリジー）
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ウステキヌマブ(ステラーラ)
生物学的製剤を比較した研究はあまり多くないため、あるものが他のものより優れているかどうかを知ることは難しいとBrodell氏は言います。しかし、彼は、新世代の生物学的製剤は、旧世代のものより強いかもしれないと考えています。"彼らはすべて90％と100％のクリアランスを見ているので、これらの薬がより強力であることを示すかなり良い兆候だと思います。"
生物学的製剤を服用するほとんどの人は、治療によく耐え、素晴らしい結果を得ていますが、一部の生物学的製剤は、感染症や病気の可能性を高める可能性があります。
生物学的製剤を処方される場合、医師はあなたの症状や他の疾患を考慮した上で、生物学的製剤を選択することになります。
例えば
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TNFα阻害剤の中には、関節リウマチの患者さんが感染症にかかりやすくなるものがあります。また、体の中で眠っている結核菌などの感染症を活性化させることもあります。
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メトトレキサートと生物学的製剤を併用している場合、帯状疱疹になりやすい可能性があります。
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IL-17に作用する薬剤は、イースト菌感染症のようなカンジダ感染症にかかりやすくなる可能性があります。
コストはもう一つの要因です。これらの薬剤の中には、年間5万ドル以上かかるものもあります。バイオシミラー医薬品は、一部の人々にとって選択肢となるかもしれません。その名が示すように、バイオシミラー医薬品は生物学的製剤と同様の働きをしますが、コストは最大で30％低く抑えることができます。
FDAは、乾癬のために5つのバイオシミラー医薬品を承認しています。
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アダリムマブ-アト（アムジェビータ）とアダリムマブ-アドベム（サイルテゾー）は、アダリムマブ（ヒュミラ）のバイオシミラー医薬品です。
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エタネルセプト-szzs（エレルジ）は、エタネルセプト（エンブレル）のバイオシミラーです。
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インフリキシマブ-dyyb（インフレクトラ）、インフリキシマブ-abda（レンフレクシス）は、インフリキシマブ（レミケード）のバイオシミラー医薬品です
アプレミラスト（オテズラ）
成人の活動性乾癬の治療薬です。炎症に関係する酵素を阻害する。注射で投与される生物学的製剤とは異なり、口から服用します。「患者はしばしば錠剤を好む」とフェリスは言う。"また、安全性プロファイルは良いです、それはラボのテストを必要としません。" しかし、彼女は、一般的に、アプレミラストは、生物学的製剤ほどには効かないと付け加えています。
外用薬
これらの薬で最近の進歩は、ビタミンDベースの薬とステロイドを組み合わせた泡です。カルシポトリエン（Calcitrene、Dovonex、Sorilux）とジプロピオン酸ベタメタゾン（Enstilar、Taclonex）の組み合わせは、注射でない乾癬の治療薬として最も強力なものの1つだとBrodellは言う。彼は、膝、肘、または頭皮のような領域の乾癬の人々 のためにそれをお勧めします、生物学的製剤のような彼らの体全体を動作する薬を必要としません。
泡は、クリームや軟膏、あなたの頭皮のようなを使用するは難しい領域にも適しています。「乾癬の皮膚は厚いので、泡の方が浸透しやすいのでしょう。とフェリスは言う。「そして、汚れないので患者さんにも喜ばれています。
光線療法
乾癬治療の主役のひとつ。紫外線B（UVB）療法は、太陽光に含まれる光線を皮膚の患部に照射するものです。
現在では、エキシマレーザーと呼ばれるより細い光線を、乾癬のプラークの小さな部分に照射することができます。「エキシマレーザーは、乾癬の患部だけに光を当てることができます。また、より高い強度の光を照射することができます」とフェリスは言います。
光はより集中しているため、従来の光線療法よりもレーザー光線療法の治療回数は少なく、近くの健康な皮膚へのダメージも少なくなります。
新しい治療法の登場
科学者たちは、炎症をさまざまな方法でブロックするものを含む、いくつかの新しい生物学的製剤に取り組んでいます。そのうちのいくつかは臨床試験で使用されており、ボランティアグループに対して薬の効果を検証しています。これらの新薬は、現在利用可能なものよりも長くあなたの肌をクリアに保つことができるかもしれません。
また、研究者たちは、特定の人々が乾癬にかかりやすくなるような遺伝子の変化についても研究しています。乾癬に関連する遺伝子を見つけることで、科学者たちは、免疫系がこの病気にどのように影響され、それがどのように皮膚の斑点につながるかを知ることができます。
いったんこれらのことが解明されれば、研究者はそれを修正する方法を見出そうとすることができる。ブロデルは言う、「初期には、遺伝子を取り出し、それを欠陥のある人に移植して、ある状態を修復することが可能であると示唆されています」。もし、医師が乾癬の根本的な遺伝的原因を治すことができれば、"それは治療法になる可能性があります"。
