乾癬とは？
乾癬は、皮膚細胞が通常の10倍もの速さで増殖してしまう皮膚疾患です。このため、皮膚は白い鱗屑で覆われたデコボコの赤い斑点になります。どこにでもできますが、多くは頭皮、ひじ、ひざ、腰などにできます。乾癬は、人から人へ移ることはありません。しかし、同じ家族の中で発症することもあります。
乾癬は通常、成人期初期に発症します。ほとんどの人は、ほんの数カ所に症状が出ます。重症の場合、乾癬は体の大部分を覆うことがあります。また、この乾癬は治ることもありますが、一生を通じて再発することもあります。
症状
乾癬の症状は、タイプによって異なります。最も一般的な乾癬である尋常性乾癬の症状には、以下のようなものがあります。
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赤い皮膚のプラークができ、しばしば銀色の鱗屑で覆われます。これらのプラークは、かゆみと痛みを伴うことがあり、時には亀裂や出血することもあります。重症の場合は、プラークが大きくなり、融合して広い範囲を覆うようになります。
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爪の変色や陥没など、手足の爪の障害。また、爪が砕けたり、爪床から剥がれたりすることもあります。
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頭皮に鱗屑や痂皮のプラークができる。
乾癬の人は、乾癬性関節炎と呼ばれるタイプの関節炎になることもあります。これは、関節に痛みや腫れを引き起こします。全米乾癬財団は、乾癬患者の10％から30％が乾癬性関節炎に罹患していると推定しています。
種類
その他の乾癬の種類は以下の通りです。
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膿疱性乾癬は、手のひらや足の裏に小さな膿疱ができ、皮膚が赤く鱗状になるものです。
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小斑点型乾癬は、小児期や若年成人期に発症することが多く、主に胴体や四肢に小さな赤い斑点ができます。誘因は、呼吸器感染症、溶連菌感染症、扁桃炎、ストレス、皮膚の損傷、抗マラリア薬やβ遮断薬の服用などが考えられます。
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逆性乾癬は、脇の下や股間、乳房の下などの皮膚のひだに、真っ赤で光沢のある病変ができます。
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紅皮症は、皮膚が燃えるように赤くなり、鱗屑がシート状に剥がれ落ちます。重度の日焼け、感染症、特定の薬物、ある種の乾癬治療の中止などが引き金となります。重症化する可能性があるので、すぐに治療する必要があります。
乾癬の原因は何ですか？
乾癬の正確な原因は誰も知らないが、専門家は複合的なものだと考えている。免疫システムに異常があると、炎症が起こり、新しい皮膚細胞が早く形成されるようになります。通常、皮膚細胞は10日から30日ごとに入れ替わります。乾癬の場合、新しい細胞は3〜4日おきに増殖します。古い細胞が新しい細胞と入れ替わることで、あの銀色の鱗屑ができるのです。
乾癬は家族で発症する傾向がありますが、世代を飛び越えて発症することもあります。例えば、祖父とその孫は発症しても、その子の母親は発症しないこともあります。
乾癬の発生を誘発するものには、次のようなものがあります。
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切り傷、擦り傷、手術
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感情的なストレス
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溶連菌感染症
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血圧降下剤、抗マラリア剤、リチウムなどの気分安定剤、抗生物質、NSAIDsなどの薬物治療
診断名
身体検査。乾癬の診断は通常、医師が簡単に行うことができます。
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頭皮
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耳
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ひじ
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膝
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腹部
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爪
医師は、あなたに完全な身体検査を行い、あなたの家族に乾癬の人がいるかどうかを尋ねます。
ラボテスト。医師は、生検を行うかもしれません - 皮膚の小さな部分を削除し、皮膚感染症を持っていないことを確認するためにそれをテストします。
治療法
幸いなことに、多くの治療法があります。新しい皮膚細胞の成長を遅らせるものもあれば、かゆみや皮膚の乾燥を和らげるものもあります。医師は、発疹の大きさ、体のどの部分にあるか、年齢、全身状態、その他のことを考慮して、あなたに合った治療方針を選択します。一般的な治療法は以下の通りです。
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ステロイドクリーム
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乾燥肌用保湿剤
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コールタール（ローション、クリーム、フォーム、シャンプー、入浴剤など、頭皮の乾癬の治療薬として一般的に使用されているもの）
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ビタミンD配合のクリームや軟膏（医師から指示された強力なもの。食品や錠剤のビタミンDは効果がない)
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レチノイドクリーム
中等症から重症の乾癬の治療法としては
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光線療法。医師が紫外線を皮膚に照射し、皮膚細胞の増殖を遅らせる治療法です。PUVAは、ポソラレンという薬と特殊な紫外線を組み合わせた治療法です。
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メトトレキサート。この薬は骨髄や肝臓の病気、肺の病気を引き起こす可能性があるため、重症の場合にのみ使用します。医師は患者を注意深く観察します。また、胸部X線検査や肝生検も行われることがあります。
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レチノイド。これらの錠剤、クリーム、泡、ローション、ゲルは、ビタミンAに関連する薬のクラスです。レチノイドは、出生異常などの深刻な副作用を引き起こす可能性があるので、妊娠中または子供を持つ予定の女性にはお勧めしません。
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シクロスポリン
免疫系を抑制するために作られたこの薬は、他の治療法に反応しない重症の場合に服用されることがあります。腎臓を傷つけ、血圧を上昇させる可能性があるため、服用中は医師が健康状態を注意深く観察します。
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生物学的製剤による治療。これらは、乾癬で過剰に反応する体の免疫システムの一部をブロックすることで作用します。生物学的製剤には、アダリムマブ（ヒュミラ）、ブロダルマブ（シリック）、セルトリズマブペゴル（シムジア）エタネルセプト（エンブレル）、グゼルクマブ（トレムフィア）、インフリキシマブ（レミケード）、イキセキズマブ（タルツ）、? risankizumab-rzaa（SKYRIZI）、secukinumab（Cosentyx）、tildrakizumab（Ilumya）、ustekinumab（Stelara）です。
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酵素阻害剤の一種。アプレミラスト（オテズラ）という薬は、乾癬や乾癬性関節炎などの長期炎症性疾患に対する新しい種類の薬です。特定の酵素を阻害することで、炎症につながる他の反応を遅らせることができる薬なのです。
治療薬はあるのでしょうか？
治療法はありませんが、治療によって重症の場合でも症状を大きく軽減することができます。最近の研究では、乾癬の炎症をうまくコントロールすると、心臓病や脳卒中、メタボリックシンドロームなど、炎症に関連する病気のリスクが下がることが示唆されています。
乾癬の統計
乾癬の影響
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全世界で2％～3％の人がかかるといわれています。
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米国では約2.2％の人たち
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他より多い文化もある。世界的に見ると、乾癬は北ヨーロッパで最も多く、東アジアで最も少ない。
