軽度、中等度、重度？
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乾癬は、体表面積と呼ばれる皮膚の面積が重要な指標となります。しかし、医師は、あなたのパッチがどのように赤く、うろこ状で、厚いか、そして、この病気があなたの生活の質をどの程度傷つけているかを考慮するかもしれません。また、乾癬を「軽度」「中等度～重度」の2つに分類している医師もいます。
軽症
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ほとんどの人がこの程度の乾癬を患っています。軽度の場合は体の3％以下（手のひらは約1％）です。手足に数個の病変が散在していることもあります。頭皮の斑点には細かくて薄い鱗屑があるかもしれません。クリームや軟膏などの外用薬で済むことがほとんどです。
尋常性乾癬（じんじょうせいかんせん
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5種類の乾癬のうち、最も一般的なタイプです。10人中9人が尋常性乾癬で、軽症の場合が多い。肘、膝、腰、頭皮、手のひら、足の裏などに斑点ができます。あなたは、死んだ皮膚のうろこ状、銀色の蓄積で覆われている乾燥した、隆起した赤い病変（プラーク）を持つことがあります。乾癬は、陰茎、生殖器の周り、口の中など、どこにでもできる可能性があります。
中等度
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乾癬の斑点が体の3％から10％を覆っている状態です。クリームなどの外用薬では十分な効果が得られないでしょう。その代わりに、医師は光線療法（別名、光治療）を単独で、または口や注射で服用する薬と組み合わせることを勧めるかもしれません。光線療法は、生活の質に大きな影響を与える可能性があります。このような場合、「中等度から重度の乾癬患者」の約4分の1が「中等度から重度の乾癬患者」であると言われています。
重度
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乾癬が皮膚の10％以上を覆っている場合、このグループに分類されます。しかし、大きさがすべてではありません。手のひらや足の裏などの敏感な場所にできる小さな斑点は、体の他の場所で大きく広がっている病変よりもさらに深刻になることがあります。乾癬を持つ人々 の 20 ％ 未満は深刻な型があります。そのため、皮膚だけでなく全身に作用する生物学的製剤や全身療法など、最も強力な治療法が必要になる可能性があります。
稀にしか発生しないが深刻な病気
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乾癬患者の約3％が、紅皮症型乾癬と呼ばれるタイプです。膿疱と呼ばれる鱗屑や水疱が体表の75％以上を覆うことがあります。皮膚は大きく赤いシート状に剥がれることがあります。痛みやかゆみもあります。死に至る可能性もあり、すぐに医療機関での治療が必要です。膿疱性乾癬と呼ばれる別のタイプには、緊急事態になる可能性があるバージョンもあります。これは、皮膚が赤くなり、数時間以内に膿でいっぱいになる広範囲な領域で始まります。
PASI スコア
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乾癬がどの程度ひどいかを測る普遍的な基準はありません。身体的な症状で最も広く使われているのは、乾癬面積・重症度指数（PASI）です。これは、体を頭と首、手と腕、胸、腹、背中、脚、太もも、お尻の4つのゾーンに分けます。それぞれの部位は、スケールで採点されます。ゼロは、その部位に何もないことを意味し、6は、その部位のすべてが影響を受けていることを意味します。さらに、皮膚の厚み、赤み、かさつきなどを評価し、その結果を総合して最終的な重症度スコアを算出します。
グレーディングの改善
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PASIスコアが10以上であれば、あなたの症状は中等度から重度であることを意味します。これは、新しい治療法を試すための臨床試験を受ける資格がある場合です。重症度指数は72まで上がることがありますが、40を超えることはまれです。臨床試験の成功を測る簡単な方法の 1 つは、PASI 75 を達成する場合です。例えば、20点から5点に下がるなど、乾癬が最初から最後まで75％改善された場合です。
生活への影響
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乾癬は単なる身体的な病気ではありません。自分自身についてどう感じるか、どのように日々を過ごすかに大きな影響を及ぼします。そのため、医師は診断の際にQOL（クオリティ・オブ・ライフ）指標にますます頼るようになっています。
その中で最もよく使われているのが、Dermatology Life Quality Indexです。PASIと一緒に使われることが多いです。過去1週間、自分の皮膚について自意識過剰や恥ずかしさを感じたか、皮膚のかゆみや痛みはどうか、といった簡単な質問に答えるだけです。
QOL（クオリティ・オブ・ライフ）ツール
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乾癬が人生に与える影響について、さまざまなアンケートがあります。あるものは、ストレスの程度を評価するよう求めるかもしれません。また、不安やうつ病の兆候を測定するものもあります。
また、Koo-Menterと呼ばれる機器は、あなたの乾癬が全身治療を行うほど重症であるかどうかを医師が判断するのに役立ちます。特に、痛み、かゆみ、刺激などの身体的影響や、症状を隠すためにどの程度の頻度で服を着ているか、自意識過剰や怒りを感じているかなどの感情的、実際的な事柄について尋ねます。
より精密な写真
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研究者たちは、乾癬の身体的症状を測定するためのより良い方法を研究しています。それによって、あなたとあなたの医師は、あなたの病気の変化について、より詳しく知ることができるかもしれません。格子状システムと呼ばれる新しいツールの1つは、重症度レベルを3から8に拡大し、明瞭から非常に深刻までとします。また、患部の皮膚の量も、一般的な3段階ではなく、7段階で等級付けされます。
バイオプシー
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複雑な等級付けのシステムであっても、顕微鏡で調べるために皮膚のサンプルを採取する生検を受けることが有用である場合があります。ひとつには、その客観性があります。しかし、乾癬は同じではありませんし、体のある部分のサンプルは、別の部分の病変と同じではないかもしれません。しかし、皮膚をよく観察することで、小さな変化や時間の経過による改善を追跡することができます。
