乾癬治療における生物学的製剤の使われ方

乾癬の治療に関しては、多くの選択肢があります。クリーム、軟膏、注射、錠剤、光線療法、そしてコールタールも試すことができます。しかし、あなたの症状が深刻で、あなたが試した治療法が十分な緩和を与えていない場合、それは生物学的製剤をチェックする時間かもしれません。

これらは、乾癬で過剰反応する免疫システムの特定の部分を目的とした薬です。他の乾癬治療が効かない場合でも、症状をコントロールできる場合があります。

生物学的製剤の作用

生きている細胞から作られる薬です。細胞は、特定のタンパク質を作るために、実験室で遺伝子組み換えが行われます。免疫系全体に作用する薬とは異なり、生物学的製剤は、皮膚細胞の過剰増殖に関与する部分のみを阻害します。

これらの薬剤は、注射か点滴で服用します。このため、胃の中の酸が薬のタンパク質を食べてしまい、薬が効かなくなるのを防ぐことができます。

生物学的製剤はあなたにとって正しいか？

しかし、高価であるため、他の治療法を試した後でないと保険が適用されない場合があります。

あなたの乾癬が非常に深刻であるか、あなたの体の大部分をカバーしていない限り、医師は最初にメトトレキサートまたは他の全身（全身）免疫薬を処方して、それが動作するかどうかを確認することがあります。

以下のような場合、生物学的製剤に変更される可能性があります。

メトトレキサートやレチノイドのような全身性の治療法を一つ以上試したが、症状が良くならなかった。

試した薬剤の副作用に耐えられなかった場合。

他の乾癬治療薬を服用することが危険な状態にある。

生物学的製剤は誰にでも合うというわけではありません。生物学的製剤は、感染症にかかりやすくなる可能性があります。医師は、あなたが生物学的製剤の使用を開始する前に、結核、HIV、肝炎、およびその他の感染症について検査します。妊娠している場合は、安全かどうか医師に尋ねてください。専門家は、生物学的製剤が胎児にどのような影響を与えるかについて正確に把握していません。まれに、生物学的製剤を服用した後に癌になった人がいます。

生物学的製剤を服用することが安全でない可能性のある他の条件は以下の通りです。

• がん

がん

• 心不全

• 肝疾患

• 多発性硬化症

生物学的製剤はどの程度効くのか？

生物学的製剤は乾癬を治すものではありませんが、効果はあります。数週間で、肌がきれいになる人もいます。

症状が中等度から重度であれば、これらの薬剤が最適な選択肢となるかもしれません。生物学的製剤は、メトトレキサート、アシトレチン（ソリアタン）、シクロスポリン（ネオーラル、サンディミュン）などの従来の薬剤よりも効果があります。また、標的を定めて作用するため、副作用も少なくなります。

生物学的製剤の中には、服用期間が長ければ長いほど、あるいは他の乾癬治療薬と併用すればするほど、より効果的に作用するものもあります。しかし、すべての人が大きなメリットを享受できるわけではありません。また、注射による皮膚反応、下痢、頭痛などの副作用に耐えられない人もいます。

あなたに最適なバイオロジクス

乾癬の腫れや鱗状の皮膚斑は、サイトカインと呼ばれる免疫系タンパク質によって引き起こされます。生物学的製剤は、それぞれ異なるサイトカインを阻害します。

これらの薬に対する反応は人それぞれですが、一部の生物学的製剤は他の製剤よりも乾癬を抑制するようです。ある研究のレビューでは、2つの特定のタンパク質、インターロイキン-17と-23をブロックする薬は、TNF-αと呼ばれるタンパク質を阻害する薬よりも皮膚をきれいにすることが示されました。

インターロイキン-17阻害剤。

• ブロダルマブ（Siliq)

• イクセキズマブ（タルツ）

• セキュキヌマブ（コセンティクス）

インターロイキン23阻害剤

• グセルクマブ（トレムフィア）

(リ)

• リサンキズマブ・ルザア（スカイリジー）

• チルドラキズマブ（イルミヤ）

• ウステキヌマブ（ステララ）（インターロイキン12もターゲットとする薬剤）

腫瘍壊死因子-α（TNF-α）阻害剤。

• アダリムマブ（ヒュミラ）

• セルトリズマブ ペゴル（シムジア）

• エタネルセプト（エンブレル）

• インフリキシマブ(レミケード)

医師は、肌をどの程度きれいにしたいか、他の病気があるか、注射や点滴を希望するかなどを考慮して、あなたに合う薬を選びます。ステララやコセンティックスのような、有効性と安全性のバランスが取れた薬剤を使い始めるかもしれません。

もし、最初に選択した薬剤で症状が改善されない場合は、他の種類の生物学的製剤に変更することができます。