変異型関節炎は、乾癬性関節炎（PsA）の中で最も重篤で痛みを伴う形態です。PsA患者様の約5％が罹患すると考えられています。また、PSA患者の16％が罹患している可能性があるという報告もあります。
関節炎は、手、手首、膝、足などを侵すことがあります。腱や靭帯と手足の骨をつないでいる関節を攻撃し、破壊してしまうのです。骨が破壊されるため、指が短くなります。医学用語では、骨溶解といいます。そのうちに、患部が永久に変形し、障害が残るようになる。
変筋性関節炎の原因と危険因子
関節炎はまれな病気です。何がそうさせるのかを理解するためには、PsAを理解する必要があります。
PsAは、免疫系が健康な組織や細胞を攻撃することで起こる、慢性の自己免疫疾患です。それが引き金となって、関節に炎症が起こります。
専門家は、何が免疫反応を引き起こすのかよく分かっていませんが、遺伝子やウイルス、バクテリアなどの環境中のものが関与しているのではないかと考えています。
皮膚が赤く、かゆく、炎症を起こす皮膚疾患である乾癬の人は、PsAを発症するリスクが高くなります。PsAを発症した人の約40％は、家族に乾癬や関節炎を患っている人がいるといわれています。
関節炎は、PsAを長く患っている人に起こりやすい傾向があります。関節の骨量が減り、骨が短くなります。そして、その部分の皮膚が、「望遠鏡のような指」や「ペンシルインカップ」のように、指を引っ張ったり出したりするような状態をつくります。この関節の変形は、"オペラグラスハンド "とも呼ばれています。女性よりも男性に多く、若年で関節異形成を発症した人に多く起こります。
注意すべき症状
PsAの症状には、以下のようなものがあります。
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手や足のこわばり
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関節の痛みと周辺組織の発赤・熱・腫れ
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手足の指が "ソーセージ状 "になる
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より重症の関節炎ミューティランスの症状は以下の通りです。
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手足の関節の激しい痛みや炎症
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手や手首、足の関節の周りの骨が減っている
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手足の指が短くなる、または伸縮する
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手や足に変形がある
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患部の可動域に問題がある
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骨の癒合（アンキローシス）
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部分的な転位(亜脱臼)
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凹み、病変、へこみなどの爪の変化
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背中の痛み
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首の痛み
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疲労感
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発疹
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足の痛み
関節炎は、30～50歳代に発症することが多い病気です。多くの場合、10年以上乾癬を患っている人に起こります。
変形が永久に続く可能性があるため、関節炎変形の症状に気づいたら、できるだけ早く受診してください。早期に治療を受けた人は、より良い結果が得られる傾向にあります。
関節炎はどのように診断されるのですか？
PsAを診断するための特別な検査はありません。主治医が観察、症状、消去法に基づいて診断します。PsAの症状は、関節リウマチ、痛風、反応性関節炎など、他の関節疾患と似ていることがあります。
医師からPsAと診断された場合は、関節炎変成症にならないかどうか、経過を観察します。症状が変わったと感じたら、主治医に相談してください。
血液検査をしたり、骨や関節の変形を調べるためにMRIやX線などの画像検査を行うこともあります。
治療の選択肢
関節炎は、関節に永久的な損傷を与え、可動域を制限する可能性があります。できるだけ早く発見し、治療を開始することが重要です。
関節炎ミューティランの治療目標は以下の通りです。
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骨の減少を遅らせる
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関節の劣化を抑える
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関節の炎症を和らげる
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心臓病、うつ病、肥満など、他の疾患の発症リスクを低減する
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生活の質を向上させる
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可動域の確保
（1.5倍
リウマチの専門医と一緒に、あなたに合った治療計画を立てます。
これには以下のようなものがあります。
非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）。これらの薬剤は、炎症や痛みを抑える働きがあります。NSAIDsの効果を十分に発揮するには、おそらく数週間服用する必要があります。
グルココルチコステロイドの注射。これらは、注射を介して取得するステロイドです。彼らはあなたの関節の炎症と痛みを助けることができます。ステロイド注射は、通常、口から服用するステロイドよりも副作用が少ないです。
生物学的製剤。 あなたの毎日のルーチンに苦労している場合、あなたの医者はこれらの薬を処方することがあります。生物学的製剤は、炎症を抑え、免疫系を抑制します。通常、2週間以内に効き始めますが、改善が見られるまでに3ヶ月ほどかかることもあります。生物学的製剤には、アバタセプト、セクキヌマブ、ウステキヌマブなどの薬剤があります。
疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）。非生物学的製剤」とも呼ばれるこれらの薬には、シクロスポリン、レフルノミド、メトトレキサート、スルファサラジンなどが含まれます。関節が数カ所腫れている場合は、医師からメトトレキサートが勧められるかもしれません。この薬は、錠剤または注射で入手できます。メトトレキサート投与中に副作用が現れた場合、医師は、代わりに別の非生物学的製剤を使用するように指示するかもしれません。
副作用がある場合、または治療がうまくいかない場合は、担当の医師に知らせてください。他の薬に変更する必要があるかもしれません。また、必要であれば、減量など、ライフスタイルの変更も提案されます。減量することで、治療がより効果的に行われるようになります。
手術。PSAが重症の場合、医師は損傷した骨をプラスチックや金属でできた部品に置き換える手術を薦めることがあります。手術によって、手足の機能を取り戻し、痛みを軽減することができますが、炎症を止めることはできません。手術を受けた場合、新しい関節をモニターするために、定期的に医師の診察を受ける必要があります。また、痛みや炎症を抑えるために、処方箋による投薬が必要な場合もあります。
