乾癬性関節炎の治療と薬物療法

乾癬性関節炎（PsA）は、体の内側と外側の両方に影響を及ぼす可能性があります。乾癬性関節炎の治療の主な目標は、関節が腫れて痛む原因となる炎症をコントロールすることです。そうすることで、痛みを和らげ、さらなる損傷を防ぐことができます。

もしあなたが乾癬性関節炎と診断されたならば、あなたの医者は、おそらくあなたの治療計画について話しました。堅く、痛むジョイントおよびうろこ状で、むずむずする皮膚パッチのような徴候を緩和するいくつかの方法があります。いくつかの治療法は、あなたの関節を保護するのにも役立つかもしれません。

薬は、しばしば乾癬性関節炎を管理するのに役立ちますが、それらがない場合、手術はオプションであるかもしれません。治療法は、あなたの状態がどの程度深刻であるかによって異なります。あなたと医師が有効なものを見つける前に、複数のものを試す必要があるかもしれません。また、ライフスタイルを調整し、代替・補完療法について医師に相談することもできます。

非ステロイド性抗炎症薬

関節炎が軽度の場合、医師は非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を推奨するかもしれません。それは、あなたの体が炎症を引き起こす化学物質を作るのを止めます。

NSAIDs は市販と処方箋で手に入れることができます。最も一般的なものは、アスピリン、イブプロフェン、およびナプロキセンです。

しかし、関節には良いのですが、体の他の部分には負担がかかるかもしれません。NSAIDの副作用には、心臓発作、脳卒中、胃痛、潰瘍、出血などがあり、特に長期間にわたって大量に服用した場合は注意が必要です。医師は、胃粘膜を保護するミソプロストールという薬や、酸を下げて潰瘍を予防するオメプラゾールなどを処方することがあります。

また、別のNSAIDであるセレコキシブ（セレブレックス）を医師から勧められるかもしれません。

DMARDs

病状が重い場合やNSAIDsが効かない場合、医師は疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）を処方することがあります。DMARDは、痛み、腫れ、関節や組織の損傷を遅らせたり、止めたりすることができます。DMARDは、NSAIDsよりも強力で、効くまでに時間がかかることがあります。最も一般的に使用されるのは、以下の通りです。

• レフルノミド(アラバ)

• メトトレキサート（オトレキップ、ラズヴォ、リウマトレックス、トレキソール）

• スルファサラジン（アズールフィジン）

免疫抑制剤

DMARDを服用できない場合は、免疫抑制剤と呼ばれる種類の薬剤を使用することがあります。その名前が示すように、これらの薬は、PSAのような自己免疫疾患の問題を引き起こしている免疫系を抑制するものです。また、感染症にかかる可能性も高くなります。これらの薬には、以下のようなものがあります。

• アザチオプリン (イムラン、アザサン)

• シクロスポリン（ゲングラフ、ネオーラル、サンディミュン）

生物学的製剤

免疫抑制剤が効かない場合、医師は生物学的製剤を処方することがあります。生物学的製剤は、新しいタイプのDMARDです。免疫系全体を抑制するのではなく、炎症を引き起こすタンパク質をブロックする薬です。生物学的製剤には次のようなものがあります。

• アバタセプト（オレンシア）

• アダリムマブ(ヒュミラ)

• ヒュミラのバイオシミラー薬「アダリムマブ-アト」（アムジェビータ

• セルトリズマブ ペゴル（シムジア）

• エタネルセプト（エンブレル）

• エンブレルのバイオシミラー薬「エタネルセプト-szzs（エレルジ）」について

• ゴリムマブ（シンポニ）

• グセルクマブ（トレムフィア）

• インフリキシマブ(レミケード)

• レミケードのバイオシミラー薬「インフリキシマブ・ダイエブ」（インフレクトラ

• イクセキズマブ(タルツ)

• リサンキズマブ-Rzaa（スカイリジー）

• セキュキヌマブ（コセンティクス）

• トファシチニブ(ゼルヤンツ)

• ウステキヌマブ(ステララ)

生物学的製剤は、多くの場合、皮下注射で服用できますが、中には、医師の診察を受けて、静脈から薬を注入する必要があるものもあります。また、メトトレキサートも服用することになるでしょう。

生物学的製剤は多くの人によく効きますが、欠点もあります。高価であり、副作用やリスクもあります。めまいがしたり、風邪をひいたように感じたり、注射を打った場所に反応が出たりすることがあります。

また、免疫システムの反応を低下させることもあります。予防接種を受ける際、インフルエンザや他の感染症にかかったら、医師に知らせてください。生物学的製剤の投与を開始する前に結核の検査を受け、投与中も検査が行われます。また、B型肝炎とC型肝炎の検査も受けることになります。

生物学的製剤は、血液のがんであるリンパ腫になる可能性を高めることがありますが、これはまれなことです。

酵素阻害剤

アプレミラスト（オテズラ）は、関節症性乾癬などの長期炎症性疾患に対する新しい種類の薬剤です。これは、PDE-4と呼ばれる特定の酵素、タンパク質の一種をブロックすることによって機能する錠剤です。それは、炎症につながる他の反応を遅らせるのに役立ちます。

それを取っているときに重量を失う可能性がありますので、あなたの医者はどのようにやっているを監視する必要があります。他の可能性のある副作用は、下痢、吐き気、頭痛、および気分の変化や抑うつが含まれます。

ステロイド剤

副腎皮質ステロイドは、強い痛みや腫れを和らげる強力な抗炎症薬です。口から飲むか、関節や筋肉に直接注射します。筋肉を増強するタイプの蛋白同化ステロイドとは異なる。

プレドニゾンは一般的なステロイドです。短期間であれば効果がありますが、皮膚の発疹を悪化させる可能性があります。

医師は、本当に必要なときだけステロイドを処方します。もし、長い間使っていると、骨がもろくなったり、体重が増えたり、高血圧や糖尿病などの深刻な副作用が出る可能性があります。

手術について

乾癬性関節炎の人の多くは、手術が必要になることはありません。しかし、何をやってもうまくいかない場合、手術によって痛みを和らげ、患部の関節が動くようにし、より動けるようにすることができます。

滑膜切除術と呼ばれる手術は、関節の病的な裏地を除去します。損傷がひどい場合は、関節形成術と呼ばれる、関節を置き換える手術が必要になることもあります。関節を簡単に置き換えることができない場合、関節固定術によって、より強く、より安定し、より痛みが少なくなる可能性があります。

光治療

紫外線を肌に当てると、乾癬の皮膚斑を取り除くのに役立ちます。しかし、紫外線は皮膚を傷つけ、皮膚癌を引き起こす可能性があるため、医師の許可を得てから光治療を受けることが重要です。さまざまな種類があります。

• ナローバンドUVB光線療法. 特に、病気が広がっている場合は、まずクリニックで受けることになるでしょう。目や生殖器を覆い、残りの部分は数秒から数分間光にさらされます。週に3回程度、3ヶ月間通うことになるでしょう。あなたがよく反応し、あなたの保険は、コストをカバーする場合は、小さな家庭用ユニットを取得することができます。それは寛解であなたを維持するために毎週治療が必要な場合は良いオプションすることができます。この場合にも、医師の監督下に置かれることになります。

• エキシマレーザー。これは、あなたの頭皮の乾癬のように、小さな領域を治療するためのナローバンドUVBを使用しています。2～3週間かけて20～25回の治療を行い、1ヶ月ほどで効果が現れると言われています。

• PUVA。これは、UVA光線と光にあなたの肌をより敏感にするポソラレンと呼ばれる錠剤を兼ね備えています。UVA光線はUVBよりも有害であるため、あなたは、しかし、この治療法を長く得ることができない。Youll は 2- から 3 週間にわたる 20-25 の処置を得ます。1ヶ月ほどで効果が現れます。

関節症性乾癬の生活習慣の改善

生活の質を向上させるために、いくつかの変更を行うことができます。

• 健康的な食事をする。地中海食のような健康的な食事プランに焦点を当てる。のような炎症を緩和する可能性のある食品を選ぶ。

  • 寒流魚

  • 色とりどりの新鮮な果物

  • カラフルなフレッシュベジタブル

  • 亜麻仁（フラックスシード

  • オリーブオイル

  • かぼちゃの種

  • くるみ

運動することです。関節が痛むと、動きたくなくなるかもしれません。でも、そうすることで。

関節や腱を緩めたままにする

• この病気に伴う炎症を抑制する

• 関節にかかる負担を軽減する

• 心臓病、糖尿病、クローン病など、PsAに伴う他の疾患のリスクを下げる

ウォーキング、サイクリング、スイミングなどがあります。

• 健康的な体重にすること。PSAの患者さんのほぼ半数は、体重過多です。体重を10％減らすだけで、乾癬や関節症性乾癬の治療薬に対する反応が良くなることが、研究により示されています。

• ストレスを管理する 心配になるようなことは、PSAを悪化させる可能性もあります。運動、薬物療法、会話療法などが効果的です。

• 休息をとる。痛む関節は休ませましょう。気分が良くなったら元の状態に戻ればいいのです。

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• お酒を飲まないでください。いくつかのPSAの薬とアルコールを混合すると、肝臓に損傷を与える可能性があります。医師は、あなたがやめるべきかを教えてくれます。

補完・代替療法

試してみるといい。

指圧と鍼治療。これらの古代中国の治療法は、身体の治癒点またはエネルギー線に圧力をかけたり、針を挿入したりすることを含みます。指圧の効果は証明されていませんが、鍼治療はあなたの痛みを和らげることができることを研究しています。

• クルクミン。この物質は、スパイスのターメリックの有効成分であり、炎症を抑制するのに役立つことができることを証明するTheresいくつか。

• マッサージをする。筋肉や関節のストレッチ、リンパの循環を促進し、リラックス効果が期待できます。

• レイキ。日本のリラクゼーション技術で、ストレスを管理することができます。

• 太極拳。中国式の穏やかな運動で、関節の痛みやこわばりを和らげます。

• ヨガ：コントロールされた動きは、凝った筋肉をリラックスさせ、関節の痛みを和らげ、可動域を広げることができます。また、痛みを和らげる効果も期待できます。

• ビタミンD。軟膏として、乾癬の治療に長年使用されています。また、次のような食品からも摂取することができます。

  • タラ肝油

  • 紅鮭、サバ、マグロなどの寒流魚

  • 無脂肪乳、オレンジジュース、ヨーグルトなどのビタミンD強化食品

  • 卵

  • スイスチーズ

サプリメントや治療法を追加する前に、必ず医師に相談してください。認定を受け、できれば乾癬や乾癬性関節炎を患っている人の治療経験がある施術者を探してください。

定期的な健康診断の受診

医師は、病気の進行状況や治療法の効果を把握しておく必要があります。また、2型糖尿病や肥満、うつ病、不安神経症など、関連する病気（併存疾患と呼ばれます）がないかどうかにも目を配ることができます。