脊椎関節炎とは？
脊椎関節炎は、関節炎を引き起こす炎症性疾患群です。脊椎関節症、略してSPAと呼ばれることもあります。他の関節炎と違うのは、靭帯や腱が骨に付着している関節包と呼ばれる部分にも炎症が起こる点です。靭帯は骨と骨をつなぐ組織で、腱は骨と筋肉をつなぐ組織です。
脊椎関節炎は、腰痛、手足などの末梢関節の関節炎、目の病気、さらには炎症性腸疾患（IBD）の主な原因となっています。
10代から20代、特に若い男性に発症しやすい傾向があります。親族に脊椎関節炎患者がいる場合は、発症のリスクが高くなる可能性があります。
脊椎関節炎の種類
脊椎関節炎には、いくつかの病気があります。それらは以下の通りです。
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強直性脊椎炎（「脊椎炎」とも呼ばれます）。最も一般的な疾患です。背骨に沿った関節や靭帯に影響を与え、腰から始まる痛みやこわばりが背骨の上部、胸、首へと広がることがあります。最終的には、背骨の関節と骨が融合し、背骨がC字型に硬くなります。それが猫背につながるのです。
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反応性関節炎です。これは、腸や尿路の感染から始まります。その後に免疫反応が起こり、結膜炎（ピンキー）を起こしたり、関節炎だけでなく発疹口腔内潰瘍や尿路の炎症が起こることもあります。この症状は、以前はライター症候群と呼ばれていました。
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乾癬性関節炎（かんせんせいかんせつえん 皮膚病の乾癬を患っている人の中には、このタイプの関節炎になる人もいます。この病気では、体の免疫システムが間違って健康な関節や皮膚を攻撃してしまいます。そのため、手足や背骨に関節の痛み、こわばり、腫れが生じることがあります。
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腸炎性関節炎。この炎症性関節炎は、消化管の一部に影響を及ぼします。クローン病や潰瘍性大腸炎など、多くの炎症性腸疾患と関連することがあります。
脊椎関節炎を治す方法はありません。しかし、治療と運動、そして生活習慣の改善により、活動的で生産的な生活を送ることができます。
脊椎関節炎の症状
脊椎関節炎の種類によって、ある場合があります。
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背中の痛み
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消化器系疾患
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疲労感
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大動脈心臓弁の炎症
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骨粗鬆症
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腰、膝、足首、足、手、手首、肘、肩など、他の関節の痛みや腫れがある。
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乾癬の皮疹
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手足の指の腱に沿った腫れ（"ソーセージ指"）
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目の腫れ、痛み、赤みなど
脊椎関節炎の原因
脊椎関節炎は遺伝する傾向があります。科学者たちは、約30の遺伝子とこの症状を結びつけています。最大の原因はHLA-B27と呼ばれる遺伝子です。この遺伝子は、最も一般的な脊椎関節炎（強直性脊椎炎）の患者の90%に見られます。しかし、この遺伝子を持っている人すべてが発症するわけではありません。
脊椎関節炎の診断
脊椎関節炎かどうかを調べるには、医師による完全な身体検査と病歴の聴取を行います。
脊椎と仙腸関節と呼ばれる骨盤の関節のX線撮影を行い、変化を調べることもあります。また、強力な磁石と電波を使用して関節を鮮明に見ることができるMRI（磁気共鳴画像法）が必要な場合もあります。
医師は、あなたがHLA-B27遺伝子を持っているかどうかを確認するために、血液検査を行うことを望むかもしれません。この検査は、診断を確定するのに役立ちます。
脊椎関節炎の治療
脊椎関節炎を治療することはできませんが、いくつかの治療法は有効です。
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非ステロイド性抗炎症薬。イブプロフェン、インドメタシン、メロキシカム、ナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（Aleve、Anaprox、Naprosin）が症状を改善します。
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コルチコステロイド薬。関節や腱の周りの膜に注射をすると、すぐに効くことがあります。この方法は、関節の腫れが特定の一箇所である場合に最も効果的です。
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抗生物質。細菌感染から始まる反応性関節炎であれば、少なくとも最初は抗生物質が有効です。
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疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）。メトトレキサートやスルファサラジン（アズルフィジン）などの DMARDs は、腕や足の関節に影響を与える関節炎がある場合に最も効果的です。医師は、症状を改善し、関節の損傷を防ぐために、これらを処方することがあります。
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免疫療法。単核抗体を用いて、身体自身の免疫系を刺激し、病気と闘うのを助けるようにします。イキセキズマブ（タルツ）が最近承認され、炎症の予防に役立っています。
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腫瘍壊死アルファ（TNF-α）ブロッカー。生物学的製剤として知られるこの新しいクラスの薬剤は、脊椎と関節の両方における関節炎を治療することができます。強直性脊椎炎に対してFDAが承認したものには、adalimumab（ヒュミラ）、ヒュミラのバイオシミラーであるadalimumab-atto（Amgevita）、certolizumab pegol（Cimzia）、etanercept（Enbrel）、etanercept-szzs（Enbrel）、があります。エタネルセプト（エンブレル）、エンブレルのバイオシミラーであるエタネルセプトSZS（エレイジ）、ゴリムマブ（シンポニ）、インフリキシマブ（レミケード）、レミケードのバイオシミラーであるインフリキシマブDYEB（インフレトラ）、セクキニマブ（コセンティクス）などがあります。しかし、これらの治療法は高価であり、重篤な感染症を引き起こす可能性があります。自分に合っているかどうか、主治医とよく相談してください。
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手術のことです。時間が経つと、炎症によって腰の軟骨が傷み、痛みや動きに支障をきたすことがあります。その場合、人工股関節置換術が必要になることもあります。まれに、脊椎の手術が必要になることもあります。
生活習慣の変化
薬や手術をせずに、痛みなどの悪い影響を少しでも和らげるために、以下のような工夫をしましょう。
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頻繁に運動をする。理学療法や自宅での運動は、関節や心臓の健康に役立ちます。強直性脊椎炎の場合、ストレッチは、背骨が硬くなり厄介な位置になるのを防ぐのに役立ちます。
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タバコをやめる 喫煙は、他の健康に悪い影響に加え、背骨の骨を早く一緒に成長させる可能性があります。
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良い姿勢を実践する。背骨に痛みがあると、前かがみになりがちで、背骨に負担がかかりやすくなります。良い姿勢をとることで、背骨がのけぞった状態で成長しないようにすることができます。
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