乾癬性関節炎とは？
乾癬性関節炎は、炎症性関節炎の一種です。米国では約100万人、乾癬患者の30％が罹患していると言われています。乾癬は、肘、膝、足首、足、手などに赤く鱗状の発疹ができる皮膚病です。
乾癬性関節炎は、自己免疫疾患です。免疫系が誤って健康な組織を攻撃することによって起こります。PsA は最も頻繁にあなたの皮およびあなたの接合箇所に影響を与え、それらは膨張し、こわばり、そして苦痛になることができます。治療しないまま時間が経つと、炎症が関節や組織を損傷することがあります。
関節症性乾癬の症状
乾癬性関節炎の症状には、以下のようなものがあります。
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手足の指の腫れ
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足の痛み
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腰痛
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疲労感
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腱の周りの腫れや痛み
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朝のこわばりや疲れ
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可動域が狭くなる
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爪の変化
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目の充血や痛み
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特に膝や肘、頭皮がかさかさになる
手足の腫れ
乾癬性関節炎は、関節リウマチ（RA）といくつかの症状を共有しています。しかし、RAは通常、体の両側の関節に影響を及ぼします。また、皮膚の下に隆起が生じることもあります。他の皮膚や爪の変化は、乾癬性関節炎でより可能性があります。
乾癬性関節炎は、あなたの体のどこに影響を与えることができますか？
この疾患は、体の様々な部位に影響を及ぼす可能性があります。
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脊椎炎は、脊椎に影響を与え、首、腰、脊椎、仙腸関節（骨盤）などに炎症とこわばりを引き起こし、動くのが困難になることがあります。また、靭帯などの結合組織を攻撃したり、腕や腰、脚、足の関節に関節炎を起こしたりすることもあります。
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靭帯や腱が骨に挿入される場所である「靭帯炎」の炎症です。足の裏やアキレス腱、肋骨や背骨、骨盤などの靭帯が付着している部分に起こりやすいと言われています。これは、関節リウマチや変形性関節症のような他のタイプの関節炎ではなく、PSAを持つ人々だけに影響を与えます。咬筋炎は、時間が経つにつれて、患部の組織が縄状になったり（医師はこれを線維化と呼びます）、固くなったり（医師はこれを骨化または石灰化と呼ぶかもしれません）します。
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乳突指炎（ソーセージ指）は、指や足の指全体が侵される炎症です。小さな関節や周囲の腱の巻き込みに炎症が起こることで起こります。乳突指炎は、関節症性乾癬のもうひとつの特徴です。通常、数本の指や足指を巻き込みますが、対称的なパターンではありません。他のタイプの関節炎とは異なり、PSAは体の異なる側の異なるつま先と指に影響を与えることができます。
乾癬性関節炎の種類
乾癬性関節炎は、他のタイプの関節炎と同様に、重症化することもあれば、重症化しないこともあります。PsAがあります。
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オリゴ関節型：通常、4つ以下の関節が侵される軽度のタイプです。
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多関節型：4つ以上の関節が侵される重度なタイプ
乾癬性関節炎の原因
乾癬性関節炎の原因については、医師もよく分かっていませんが、これらのことが関係している可能性があります。
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遺伝子。を持つ親がいると、乾癬になる確率が3倍になり、乾癬性関節炎になる可能性が高くなります。
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感染症：免疫系を刺激する感染症が原因である可能性があります。例えば、乾癬は、溶連菌感染症が引き金となることがよくあります。
乾癬性関節炎のリスクファクター
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乾癬のある人の最大30％が乾癬性関節炎を発症します。男性も女性も同じように罹患します。
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年齢：何歳でも発症する可能性がありますが、通常は30～50歳代が発症しやすいといわれています。
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家族歴：関節症性乾癬の患者さんの40%は、皮膚や関節の病気の家族歴を持っています。
乾癬性関節炎の診断
医師は、あなたの症状や、あなたの親戚に乾癬、乾癬性関節炎、または他の自己免疫疾患を持つ人がいるかどうかを尋ねます。また、関節の動きや痛み、圧痛、腫れ、熱感があるかどうかを確認します。以下のような検査を受けることがあります。
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X線、MRI、CTスキャン、超音波検査などの画像検査
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他の関節炎を除外し、炎症の兆候を調べるための血液検査
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関節液や皮膚の小さなサンプルの検査
乾癬性関節炎の治療法
乾癬性関節炎の内科的治療には、以下のものがあります。
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非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）：イブプロフェンやナプロキセンのような市販の薬です。
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疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）：痛み、腫れ、関節や組織の損傷を遅らせたり、止めたりすることができます。NSAIDsが効かない場合、医師はDMARDsを試します。DMARDsは、効くまでに時間がかかることがあります。
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DMARD を服用できない場合は、免疫抑制剤と呼ばれる種類の薬剤を使用することがあります。これらの薬は、PSAのような自己免疫疾患で問題を引き起こしている免疫系を抑制します。しかし、この薬によって、感染症にかかる可能性が高くなります。
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UVライト。UVA光による治療は、重度の乾癬を持つ人々の皮膚症状を緩和することができます。しかし、皮膚癌の可能性を高める可能性もあります。
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免疫抑制が効かない場合は、生物学的製剤を処方されることがあります。これは新しいタイプのDMARDです。これらの薬は、免疫システム全体を弱めるのではなく、炎症を引き起こすタンパク質をブロックします。
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酵素阻害剤?これは、PDE-4と呼ばれる特定の酵素、タンパク質の一種をブロックすることで機能します。それによって、炎症につながる他の反応を遅らせることができるのです。
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ステロイドは炎症を抑える働きがありますが、発疹を悪化させる可能性があるため、PSAではあまり使用されません。ステロイドは、本当に必要なときだけ処方されます。長期間使用すると、骨がもろくなる、体重が増える、高血圧になる、糖尿病になるなどの重大な副作用が出る可能性があります。
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手術?ひどく損傷した関節は、金属とプラスチックでできた新しい関節に取り替えることができます。
生活習慣の改善と家庭療法
自分でできることで、乾癬性関節炎の症状を和らげることができるものもあります。
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健康的な体重を維持する。余分なポンドを運ぶと、関節に多くのストレスを置きます。また、薬の効き目にも影響する可能性があります。
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喫煙をやめる。タバコをやめることは、全身の健康のためにできることの一つです。
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アルコールを制限する。治療の効き目にも影響します。
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運動すること。関節を保護し、体重を維持するための素晴らしい方法です。筋肉が強くなれば、関節を支えることもできます。水泳やウォーキングのような負荷の少ない運動は、関節に負担をかけません。運動計画については、主治医にお尋ねください。
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理学療法や作業療法を試してみる。医師から、症状の対処法を教えてくれる専門家への受診を勧められるかもしれません。これは、運動、体の調整、温熱・冷熱療法、特定の物事のやり方を変えるためのヒントなどを含みます。また、理学療法士や作業療法士は、関節を支えるための装具やスプリントなどの補助器具を選ぶ手助けをすることもできます。
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鍼治療やマッサージ療法を利用する。これらの治療法は、痛みやこわばりを和らげる自然な方法です。
乾癬性関節炎の合併症
PsAでは、以下のようなことが起こりやすくなります。
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痛風と呼ばれる関節炎の一種
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疲労感
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肥満
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高血圧、高コレステロール、高血糖を含むメタボリックシンドローム
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線維筋痛症（Fibromyalgia
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うつ病・不安神経症
乾癬性関節炎のフレア誘因
あることがきっかけで、乾癬性関節炎が引き起こされることがあります。
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薬を飲まないこと
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擦り傷や日焼けなどの皮膚の傷害
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感染症
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睡眠不足
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ストレス
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余分な体重
関節症性乾癬の経過観察
乾癬性関節炎を治す方法はありません。しかし、治療はあなたの症状を緩和することができ、寛解として知られている、それらを完全に取り除くことができるかもしれません。これらの期間は何年も続くことがあります。
