関節リウマチの進行との闘い

関節リウマチ（RA）は、慢性炎症性疾患です。自己免疫疾患であり、体が自分の組織を攻撃することを意味します。それは特にあなたの接合箇所のライニングに影響を与えます。RAは、40代、50代、または60代に最も一般的ですが、どの年齢でも最初に現れることができます。

進行性の疾患であり、時間が経つにつれて体へのダメージが大きくなるため、すぐにRAの治療を受けることが重要です。アリレザ Meysami、MD、デトロイトのヘンリー ・ フォード健康システムでリウマチ科の部門長であります。全体のことを開始すると、列車は駅を残している、彼は言います。このような患者を早く治療できれば、症状や病気の進行をよりよくコントロールすることができるのです。

RAに治療法はありませんが、進行を遅らせる方法はあるのです。

症状の悪化に注意する

RA の特徴は、気力の低下、朝の長引くこわばり、関節痛、腫れなどが重なることだとメイサミさんは言います。これは人によって、軽いものから重いものまでさまざまです。

RAが発症した当初は、手足の指の関節、特に手や足とつながっている部分に症状が出ることが多いようです。時間が経つにつれて、痛みや腫れが手首、膝、足首、肘、腰、肩、首、背中などに広がることがよくあります。

炎症が起きると、極度の疲労感や倦怠感を感じる人もいます。身体は戦争状態にあるのです」とメイサミは言います。炎症が体力を消耗しているのです。

関節だけでなく、他の部位に痛みや問題を抱えるようになる人もいます。例えば、目の感染症が頻繁に起こるようになった場合、実はこれが炎症である可能性があります。

また、関節に問題が生じることもあります。

• 皮膚

• 肺

• 心臓

• 腎臓

• 唾液腺

• 神経組織

• 骨髄

• 血管

• 胸筋

• 腱

RA が進行している場合、治療を始める前にすでにできていた損傷による痛みを感じることがあります。そのため、新しい痛みと古い痛みを区別するのが難しい場合があります。骨へのダメージは、20年前に受けたものかもしれない、とメイサミは言う。そのような場合、適切な痛みの管理なしその常に痛みになるだろう。

あなたの炎症を追跡し、悪化からそれを停止するために、リウマチの専門家を参照してください。関節リウマチがある人々 のために、その本当に重要な彼らの特定のパターンを学ぶし、自分の体に耳を傾けるには、言うアマンダ Sammut、MD、ハーレム病院センター ニューヨーク市でのリウマチ科のチーフを。以前の症状に対処している、より良い [結果]。

フレアアップの見極め方を学ぶ

RA の患者さんは、フレアと呼ばれる疾患活動性の高い時期と、寛解と呼ばれる痛みや腫れが軽減したり消失したりする時期が交互にやってきます。

フレアの間は、いつも飲んでいる薬が効かず、疲れを感じたり、敏感になってしまったり、とにかく具合が悪くなることがあります。フレアは、以下のような様々なことが引き金となって起こる可能性があります。

• 感染症や病気

• タバコを吸う

• 肉体的・精神的ストレス

• 薬の変更

• 過労

• 睡眠不足

• 特定の食品

フレアアップは混乱を招く可能性があります。自分の身体と同調し、引き金になりそうなものに注意を払うことで、フレアをできるだけ早く察知することができます。患者さんは通常、初めて病気を【感じた】ときのことを覚えていると、Meysamiさんは言います。フレアアップは通常、最初の発作に似ています。

例えば、疲れを感じるようになる。手や足によくある関節の痛みやこわばりを感じるかもしれません。[一部の患者] 目覚めの朝、彼らの足を置くし、ガラスの上を歩いている theyre のように感じる、Meysami は言います。

一部の人々 は腫れや自分の関節の弱さに気づく、彼は言います。あなたのコーヒー ・ マグを保持することができますどのように強い見てください。カントそれをタイトに保持する場合は、あなたの関節が腫れているし、炎症を起こしているサインをすることができます。

残念ながら、Sammut は言う、フレアを予測するは簡単ではありません。関節リウマチでは、すべての患者は自分の病気がある、彼女は言います。そのちょうどので可変的な人々 はフレアを提示する方法。個々の人のために、しかし、あなたの苦痛は頻繁に 1 つの火炎信号から次に類似しているようです。

関節の痛みや炎症を感じるということは、体へのダメージが大きくなっていることを意味します。フレアーの兆候を感じたら、できるだけ早くリウマチの専門医に診てもらい、これ以上ダメージを受けないようにしましょう。

痛みと向き合う

痛みは他の原因から来ることもあります。RA患者さんの多くは、変形性関節症や線維筋痛症など、慢性的な痛みを引き起こす可能性のある他の疾患を併発しています。痛みのない状態に慣れていないうちは、自分の基準値を知ることは難しいかもしれません。また、感染症による炎症や、アクティブな仕事による日常的な痛みもあるかもしれません。

私の患者の 1 つは、シェフ、Sammut を言います。彼は関節リウマチを患っていますが、非常によくコントロールされています。しかし、一日の終わりに仕事をし、重い鍋を持った後、彼の手と指はかなり痛くなることがあります。しかし、それは関節リウマチのせいではなく、彼がしていることに関係があるのです。

あなたの苦痛が朝により悪い、またはそれが剛さか膨張と来れば、それはおそらくRA関連である。体のサインに耳を傾けることで、痛みの原因を判断することができます。

薬を飲む

RAは、早期から疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）を投与することで、症状を抑えることができることが分かっています。

RAを治療する薬には、以下のものがあります。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、イブプロフェンなど

• プレドニゾンなどの副腎皮質ホルモン剤

• 従来のDMARDsは、RAの進行を遅らせ、関節を永久的な損傷から救うことができる可能性があります。

• 生物学的製剤：新しいタイプのDMARDsです。炎症を引き起こす化学物質を標的としています。症状を緩和し、関節の損傷を抑制することができます。

• JAK阻害剤：他の薬剤が効かない場合に使用されます。

薬物療法を継続すること。薬をやめることは、再燃の大きな原因であるとMeysamiは言います。関節リウマチの治療のほとんどは、残念ながら副作用があるそうです。それは時に、患者さんにとってとても怖いことで、処方通りに薬を飲むことを躊躇してしまうほどです。

もし、薬が効いていないと感じ、数カ月も服用していないのであれば、我慢してください。平均すると、リウマチの薬は10〜12週間ほどで効き始めると言われています。

健康的な食生活を送る

私たちが体内に入れるものは、実は炎症、免疫システム、代謝性疾患などに大きく関係しているとメイサミさんは言います。多くの人が、特定の食べ物が原因で炎症が起こることを発見しています。砂糖、アルコール、赤身の肉などがよく報告されている誘因です。

加工された砂糖を食べ過ぎると、体がより炎症を起こしやすくなります。RAを患っている場合、これはさらに悪化させることになります。砂糖は、私の経験からも、またそれを裏付けるいくつかの小さな研究からも、炎症の燃料になるようだとメイサミは言います。

他の食品は、人によっては症状を軽減することが示されています。これらはしばしば抗炎症性食品と呼ばれます。魚、ベリー類、葉物野菜、エキストラバージンオリーブオイルなどです。私は通常、患者に地中海食に従うよう勧めています、とMeysamiは言う。これらの食品は、体にとって他の利点もたくさんあります。

また、何千年も前から医療に使われているスパイス、ターメリックもおすすめです。その有効成分であるクルクミンは、抗炎症作用があることが広く知られています。

しかし、誰にでも効く魔法のような抗炎症ダイエットは存在しないとサミュートは言います。最も重要なことは、個々の患者に合わせて食事を調整することです。人それぞれ代謝が違うのですから。地中海式ダイエットは一般的に健康的な食事なので、実行するには良い食事です。でも、誰にでも効くとは限りません。

サミュートさんは、患者さんのニーズやライフスタイル、その他の条件に合わせて特別にプログラムを作成できる栄養士に、患者さんを紹介することが多いそうです。

心の健康を保つために

痛みと精神的な健康状態の悪化は関連しています。慢性疾患と付き合う中で、不安や鬱になることはよくあることだとSammutは言います。私たちは、ほとんどの患者さんに対して、そのようなことがないかをスクリーニングしています。

RAによる痛みや不快感を放置しておくと、精神衛生に大きな悪影響を及ぼす可能性があります。不安や憂鬱を感じていると、身体の健康管理も難しくなります。未治療のうつ病は、RA治療の効果を低下させる可能性さえあります。

ストレスや不安もまた、RAを悪化させる可能性があるとMeysamiは言います。どのように何回私は来て、生活の中で困難を通過する患者を見ている - 離婚、仕事、COVID 苦痛の損失を言う - と彼らの関節リウマチが再燃している？

RAと最も効果的に戦うために、その重要なことは、あなたの身体的および感情的な健康の両方に正面から取り組むことです。ストレスや不安、落ち込みを感じることがあれば、医師に相談してください。

体を動かそう

RA の症状を抑え、精神的な健康を保つには、薬の服用に加え、定期的な運動が重要です。

関節に負担がかからないように、筋肉を強くしておくことが大切です」とサミュートは言います。運動は炎症を抑える効果もあります。彼女の患者の一人はフィットネスインストラクターで、クラスを教え始めたら、RAがとても良くなったので、薬を減らすことができたと言いました。

運動能力に問題がある場合は、理学療法士や作業療法士に診てもらい、関節の柔軟性を保つためのエクササイズを指導してもらうことが大切です。また、関節に負担をかけずに日常業務を行う方法を見つける手助けもしてくれます。

最終的には、単に体を動かすことが第一の目標です。椅子に座り、腕を上げるだけでもいいのです、とサミュート氏は言います。人それぞれ、自分のペースで進めなければなりません。でも、安全に体を動かせるなら、それに越したことはありません。

関節リウマチの人は関節に痛みがあり、痛みのためにその関節を使わないようにしようとするかもしれません、とメイサミは言います。しかし、関節を使わなければ、関節は失われてしまいます。関節を丈夫に保つことは、RAをコントロールするために非常に重要です。

活動内容は以下の通りです。

• 可動域を広げる運動。腕立て伏せや肩回しのような運動は、こわばりをほぐし、柔軟性を保つのに役立つ。

• 筋力アップのエクササイズ。これらは、あなたのサポート筋を強く保つ。これは、関節や骨にかかる負担を軽減するために必要不可欠です。

• 有酸素運動または持久力のある運動。これらの運動は、健康維持に役立ち、RAに関連する他の疾患の発症リスクを低下させることができます。

工夫して運動する 家事、庭仕事、育児、犬の散歩など、毎日体を動かす 方法は無数にあります。専門家がよく勧めるのは、自分の身体と向き合いながら、体力、柔軟性、持久力を穏やかに高めるヨガです。

運動は、体に負担をかけないもの、つまり、体をひねったりしないものがよいでしょう。特に始めたばかりの頃は、テニスやランニングのような負荷の高い運動ではなく、サイクリングや水泳を試してみてください。普段あまり体を動かさない人は、ウォーミングアップを兼ねて、ゆっくり、やさしく体を動かしましょう。その後、腫れやすい関節は氷で冷やす。

その他の負荷の少ない運動としては

• ウォーキング

• ダンスの一種

• ストレッチング

• 太極拳

• ピラティス

• 体幹強化エクササイズ

• ウェイトまたはレジスタンスバンド

• エリプティカル・トレーナー

• ローイングマシン

• ハイキング

• 山登り

• 腕立て伏せ

• ロッククライミング

禁煙

ある種の習慣はRAの進行を早めることがあります。タバコは禁煙しましょう。タバコは症状を悪化させ、活動的になることを難しくします。喫煙は関節リウマチになるリスクを1.8倍にし、特に年間20箱以上吸うと危険だとMeysamiは言う。残念ながら、この危険因子は、喫煙を止めた10〜20年後にも残ります。

喫煙はまた、関節リウマチをより重症化させるリスクもあるとSammut氏は言う。関節リウマチは、非常に軽度である場合もあれば、非常に攻撃的である場合もあり、その中間である場合もある、と彼女は言う。喫煙する人々 のため、彼らより積極的なフォームを持つ傾向があります。

また、私たちが使用する薬のいくつかは、喫煙する人々にはあまり効果的である、と彼女は付け加えました。

喫煙は歯にも悪影響を及ぼすので、歯の健康にも気を配る必要があるとメイサミは言う。歯肉炎の原因菌であるP.gingivalisは、関節リウマチと直接関係があると言われています。これは、この細菌が私たちの体内で、関節リウマチの原因と非常によく似た炎症反応を引き起こすからかもしれません。口は関節リウマチの入り口の一つだと考えてください、とMeysamiは言います。清潔に保ちましょう。

体重に気をつける

体重もRAの要因のひとつです。体重が増加すると、関節にかかる負担が増えます。体重が1kg増えるごとに、膝にかかる圧力は4kg増加します。特に運動不足の方にとっては、危険な状態です。

体重が多い人は、関節に負担がかからないよう、体を丈夫にするために特に気をつける必要があります。しかし、少しでも体重が減れば、旅は楽になります。太っている人が体重を10％減らすと、膝の痛みが50％よくなるという研究もある、とサミュートさんは言います。

物理的なダメージのリスクに加え、Sammut氏によると、体脂肪が高いこと自体がRAによるダメージを悪化させる可能性があるとのことです。脂肪組織（Adipose tissue）は、実際に炎症を引き起こすそうです。体重を減らすことは銀の弾丸ではありませんが、炎症を抑え、全体的な気分を良くするために長い道のりを歩むことができます。

慢性的な痛みと共存する必要はないのです。関節リウマチのゴールは、朝起きて、そのことを考えないことだとサミュートは言います。早期の治療が本当に重要です。

RAは深刻な病気ですが、非常に治療しやすい病気です。と、Meysamiは言います。「粘り強く続けることで、あなたとリウマチ専門医が一緒に解決策を見つけることができます。個々の患者さんに合った治療法を見つけることが重要なのです。