関節リウマチ（RA）にかかると、関節の痛みやこわばりを感じることがあります。しかし、RAによって骨が弱くなり、骨折しやすくなることをご存知でしょうか？
RAは骨粗鬆症のリスクを高め、骨が多孔性になったり、体重を支えるために必要な密度と強度を保てなくなったりする状態だからです。このような状態になると、ちょっと滑ったり転んだりしただけでも、痛みを伴うひびや骨折を引き起こす可能性があります。最も骨折しやすいのは、腰、背骨、手首の骨です。
骨粗しょう症は、特に年齢が上がるにつれて、非常に一般的になります。特に閉経後の女性、骨格の細い人、喫煙者、カルシウムを十分に摂取していない人、運動不足の人などはリスクが高いと言われています。
RAが骨粗鬆症になりやすいのは、以下のような理由があります。
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炎症
: RAになると、全身に、特に関節に炎症が起こります。関節は腫れたり壊れたりします。そのため、手の関節など、RAの影響を受けている関節の周りの骨が弱くなる可能性があります。私たちの体は、破壊された骨の代わりに、常に新しい骨を作り出しています。しかし、RAの炎症はこのサイクルを壊してしまいます。骨量減少が加速され、その代わりに新しい骨が作られるのが遅くなるのです。骨は弱くなり、骨粗しょう症につながります。また、炎症があると、カルシウムやビタミンDなど、骨を丈夫に保つために必要な栄養素が吸収されにくくなることもあります。
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痛みがあると、運動不足になる。
RAは、体がこわばったり、痛みを感じたり、疲れてソファから離れられなくなることがあります。ウォーキングなどの運動は、骨を丈夫に保つのに役立ちます。運動をしなければ、骨は時間とともに弱くなります。RAが原因で運動不足になると、骨粗鬆症のリスクが高くなります。
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ステロイド薬
プレドニゾン（デルタゾン）のようなコルチコステロイド薬は、長期間服用すると骨が弱くなる可能性があります。RA患者さんの中には、炎症のひどい悪化に対応するために、これらの薬を服用する必要がある人もいます。薬は痛みや腫れをすばやく緩和し、再び動くことができるようにします。しかし、食事に含まれるカルシウムやビタミンDを吸収しにくくする可能性があります。これらの栄養素は、強い骨を作るのに役立ちます。閉経を過ぎた女性で、6ヶ月以上ステロイドを服用したことがある場合、骨粗しょう症のリスクはさらに高くなります。
お役立ち情報
RAを発症している場合、骨を守るためにできることがあります。
炎症を抑える。
メトトレキサートや腫瘍壊死因子（TNF）阻害剤などのRA治療薬、例えばアダリムマブ（ヒュミラ）、ヒュミラのバイオシミラーであるアダリムマブ-アト（アムジェビタ）、エタネルセプト（エンブレル）、? エンブレルのバイオシミラーであるエタネルセプト-szzs（エレジ）、インフリキシマブ（レミケード）、またはレミケードのバイオシミラーであるインフリキシマブ-dyyb（インフレトラ）は炎症を止め、骨折のリスクを低減することが可能です。TNF阻害剤は、この損傷からあなたを守る可能性さえあります。
骨を強くするための食べ方・飲み方
骨の健康を保つために、食事からカルシウムとビタミンDを多く摂りましょう。低脂肪の乳製品や濃い葉の緑黄色野菜で、天然由来のカルシウムを摂りましょう。卵黄、海魚、レバーからビタミンDを摂取する。カルシウムやビタミンDのサプリメントが必要な場合もあります。
活動的な生活を送る
. 運動は、関節の柔軟性を高め、筋肉を強化し、RAに伴うバラン スを良くします。また、運動は骨量を増加させるので、骨粗しょう症から骨 を守るのにも役立ちます。運動には、ウォーキング、ダンス、登山、筋力トレーニングが最適です。短い散歩のような軽い運動でも、関節を緩め、骨を丈夫にすることができます。
タバコやお酒を吸い過ぎないこと。
喫煙は骨粗鬆症のリスクを高めます。また、女性は更年期を迎え、人生の早い段階で骨量が減少し始める原因となります。ですから、タバコを吸っている人は今すぐやめましょう。
お酒も飲み過ぎると、骨を失いやすくなったり、滑って転んだりしやすくなります。
骨の検査を受けましょう。
定期的に医師の診察を受け、骨粗鬆症の兆候がないかどうか検査しましょう。痛みを伴う骨折をするまで、自分が骨粗鬆症であることに気づかない人もいます。骨密度検査は、あなたの骨が弱くなり始めているかどうか（骨減少症）を知ることができます。この検査では、X線を使って骨に含まれるカルシウムやその他の骨ミネラルの量を調べます。背骨、腰、前腕が最も一般的に検査される部位です。RA の治療でステロイドなどの薬剤を服用している場合、この検査で骨の問題を早期に発見し、悪化を防ぐための対策をとることができます。
骨保存薬について医師に相談する
. ビスフォスフォネートと呼ばれる薬剤は、骨が破壊されるのを防ぐのに役立ちます。ゾレドロン酸（リクラスト）、デノスマブ（プロリア、エクスジェバ）などがあります。これらの薬は長期間服用する必要がありますので、自分に合うかどうか医師に相談してください。
事故に遭わないようにする
. RAを発症し、骨粗鬆症のリスクがある方は、滑ったり転んだりしないよう十分に注意してください。理学療法士や作業療法士は、より安全な日常の作業方法や安全な運動方法を指導してくれます。ヨガ、太極拳、負荷の少ないエアロビクスは、健康維持やバランス感覚を向上させるのに役立ちます。
