関節リウマチは妊娠にどのような影響を与えるか

医師より アーカイブ

妊娠中、あるいは妊娠を計画している人は、関節リウマチ（RA）を持っていることが妊娠にどのように影響するのか疑問に思うかもしれません。ここで良い知らせがあります。RAを持つ多くの女性は、妊娠中に症状が寛解することを発見します。さらに、RAが妊娠の可能性に影響を与えることはないようです。しかし、ある種のRA治療薬は、妊娠中に服用するのは安全ではありません。ここでは、妊娠とRAについて知っておくべきことを説明します。

妊娠がRAに与える影響

妊娠がなぜRAを潜伏させるのか、研究者は100％確信しているわけではありませんが、いくつかの説があるようです。RAは、体の免疫システムが狂ってしまい、自分の健康な組織や臓器を攻撃してしまうことで起こります。研究者は、妊娠が免疫システムを弱め、体が赤ちゃんを「外敵」と見なさないようにするのではないかと考えています。つまり、免疫系が以前ほど活発に働かないため、炎症や痛みが少なくなるのです。

妊娠中のRA治療

残念ながら、すべてのRA患者さんが妊娠中に関節痛に悩まされないというわけではありません。妊娠中に関節痛が改善しない方もいらっしゃいますし、関節痛が悪化する方もいらっしゃいます。

RAを持つ妊婦の約40％から50％は薬物治療が必要です。専門家によると、妊娠中の女性は、妊娠第2期、第3期、授乳中にステロイド剤であるプレドニゾンを安全に服用することができるそうです。また、専門家はプラケニル（ヒドロキシクロロキン）も妊娠中に服用しても安全であると考えています。エンブレル（エタネルセプト）も妊娠2～3ヶ月に使用されることがあります。

胎教のカウント

健康な妊娠と健康な赤ちゃんを確保するための最善の方法は、RAであってもなくても同じです。他の妊婦と同様、以下を行う必要があります。

• 健康的な食生活を送る。

健康的な食事をする。

• 推奨体重を増やす。

• 医師がOKと言ったら、運動する。

• タバコやアルコールは控えましょう。

• 定期的に妊婦健診を受けましょう。

RAを持つ妊婦が知っておくべきこと

RAを発症しているため、妊娠中はいくつかの特別な注意を払う必要があります。

プレドニゾンと妊娠のリスク

妊娠2～3ヶ月にプレドニンを服用しても赤ちゃんに害はありませんが、このステロイドは高血糖や高血圧のリスクを高める可能性があるので、医師はあなたのレベルをさらに注意深く見守ることになるでしょう。妊娠中の高血圧は、生命を脅かす可能性のある子癇前症の危険因子となります。高血糖は妊娠糖尿病の可能性があり、あなたやあなたの赤ちゃんの健康問題のリスクを高める可能性があります。高血糖は、妊娠糖尿病を意味することもあり、胎児にも様々な健康障害をもたらす危険性があります。

妊婦用ビタミン剤とステロイド剤

妊婦ビタミンをしっかり摂ることは、すべての妊婦に必要なことです。しかし、プレドニンを服用すると骨量減少のリスクが高まるため、妊婦用ビタミン剤に含まれる以上のカルシウムとビタミンD（カルシウムを吸収するために必要）が必要になる場合があります。産婦人科医やリウマチ専門医に相談し、この2つの栄養素を十分に摂取しているかどうかを確認しましょう。

安全なフィッシュオイルサプリメント

炎症と戦うために魚油を摂取する場合、水銀を含まない、赤ちゃんに害のないサプリメントを摂取するよう、医師に確認しましょう。

歯周病のリスク。

RAを発症している人は、歯周病になる確率が2倍以上という研究結果があり、歯周病は早産との関連も指摘されています。そのため、定期的に歯科医院でクリーニングを受けましょう。

赤ちゃんが生まれた後のRAフレアとの付き合い方

多くの女性は妊娠中に寛解し、出産後も良好な状態を保ちます。しかし、出産後数ヶ月でRAの症状が再燃する女性もいます。母乳育児をしている女性にとっては、薬が母乳を通して赤ちゃんに移行するため、症状の悪化は特に心配です。

授乳中の場合、メトトレキサートや生物学的製剤など、妊娠前と同じ薬を服用することができない可能性があります。産後の症状悪化時に、炎症を起こしている関節を落ち着かせるために、特定の薬を安全に服用することは可能です。痛みや炎症がひどくなるようであれば、主治医に相談してみてください。