RAが陰性である場合

関節リウマチ（RA）の血清が陰性である場合、RAである可能性もありますが、そうでない可能性もあります。このような場合、RAの診断を受けることが難しくなります。

RA血清陰性とは、血液検査で、RAに罹患している人の体が通常作る特定の抗体を発見できないことを意味します。そのため、血清陰性の場合は、症状などからRAと診断されることになります。

ここで問題になるのは、リウマトイド因子（RF）と抗環状シトルリン化ペプチド（抗CCP）と呼ばれる抗体です。

RA患者の多く（60％から80％）は、RFと抗CCPを産生します。しかし、これらの抗体は他の病気でも認められます。従って、これだけではRAを診断することはできません。

RFと抗CCPのレベルは人それぞれです。もし、あなたのレベルが非常に低ければ、血液検査で見つからないかもしれません。これは血清陰性と呼ばれるものです。また、RAが悪化するにつれて、レベルが十分に高くなり、RAの血清陽性と診断されることもあります。

血清陰性であることが診断に与える影響

血清陰性の場合、RAであるかどうかの確認が難しくなります。RA の症状があっても、血液検査で RF 抗体や CCP 抗体が検出されない場合、医師は身体検査を行い、炎症や関節の損傷の兆候を調べるために X 線検査を勧めることがあります。

医師は、以下のようなRAの症状があるかどうかを確認します。

• 関節の痛みやこわばり、特に右側と左側の両方が痛む。

• 関節が赤い、温かい、または腫れている

• 筋肉疲労

• 目の充血やドライアイ

血清反応陰性RAでは、他の疾患によっても同様の問題が生じることがあり、診断が難しくなることがあることを覚えておいてください。これには、ある種の関節炎が含まれます。

• 変形性関節症（消耗型関節炎

• 皮膚にも影響を与える「乾癬性関節炎

• 強直性脊椎炎（通常、脊椎に影響を及ぼす

• 痛風（通常は母趾に突然の痛みを生じます

喫煙者や肥満の人は血清陰性の可能性が高いという研究結果が出ています。

血清陰性であることがRAの症状にどのように影響するか

血清反応陰性者は、RAの症状が軽いと思われがちですが、必ずしもそうとは限りません。しかし、必ずしもそうとは限りません。RAの症状は人それぞれであり、時間の経過とともに変化します。

しかし、1つの違いは、血清陽性の人は一般的に関節リウマチ結節と呼ばれる固いしこりが患部の関節の上や近くにできることです。血清陰性の人は、一般的にこれらの結節を得ることはありません。

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RA治療への影響

血清反応陰性RAは、血清反応陽性RAと同じように治療されます。治療法がないため、症状を和らげ、症状を悪化させないことが目標となります。

そのために、医師は通常、次のようなことを勧めます。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）、ステロイド注射を含む薬物療法。

• 移動、可動域、痛みなどを改善するための理学療法

• 体力づくりやストレス軽減のための運動

• 人工関節置換術や再建術が必要な場合は手術

• 魚油や植物油（サクラソウ油やボラージ油など）が有効かどうか、試してみても良いかどうか、医師が検討することがあります。

ほとんどの薬は、血清陽性の人でも血清陰性の人でも、RAに同じように作用します。しかし、いくつかの研究によると、ごく少数の薬剤は、RF抗体や抗CCP抗体を持たない人にはあまり効果がないようです。また、「喘息」については、「喘息治療薬」とも呼ばれています。

血清陰性であることがRAにどのような影響を与えるか

血清陽性の方と同様に、血清陰性の方でもRAを予測することはできません。しかし、血清陰性のRAは診断が難しいため、治療に時間がかかることがあります。その結果、寛解（病気の徴候がほとんどない状態）に至る可能性が低くなります。

症状が現れてから2年以内に治療を開始した人は、そうでない人に比べて寛解に至る可能性が高くなります。