関節リウマチ（RA）は、リウマチ性悪液質または筋肉消耗症と呼ばれる代謝状態を引き起こす可能性があります。この悪液質は、体が筋肉量を減らし、脂肪量を維持することで起こります。リウマチの慢性的な炎症と運動不足が原因で、このような状態になります。リウマチ性悪液質は、RA患者さんによくみられます。専門家によると、RA患者の約2/3がこの症状に悩まされているといわれています。
悪液質は、体重が減少し、筋肉が減少することを指します。癌、慢性心不全、慢性腎不全、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、AIDS、まれにRAなど、多くの疾患によって起こる可能性があります。
悪液質を持つ人は通常痩せていて、弱々しく見えるかもしれません。しかし、RAでは、常に炎症を起こしているため、筋肉が減少し、かえって太り気味に見えることがあります。
RAによる悪液質は、他の疾患によるものと異なる傾向があるため、専門家はこの特異な形態を「リウマチ性悪液質」と呼んでいます。
リウマチ性悪液質の症状とは？
リウマチの症状が悪化することがあります。また、筋力が低下し、日常生活が困難になることもあります。また、医師から以下のようなことを言われるかもしれません。
安静時エネルギー消費量(REE)が高い。これは、24時間活動していないときに使用するエネルギーやカロリーのことです。
全身のタンパク質の異化が早い。これは、体内でタンパク質がアミノ酸に分解される速度が以前より速くなったことを意味します。
免疫反応の一部である炎症性サイトカイン（タンパク質）のレベルが高くなる。腫瘍壊死因子αは炎症を引き起こすだけでなく、そのプロセスを調整する働きもあります。インターロイキン-1βも炎症をコントロールする役割を担っており、RAのような病気になると、関節の損傷を悪化させる可能性があります。
サルコペニア。骨格筋の量や強度が低下する症候群です。QOL（生活の質）の低下、身体障害、死亡のリスクが高くなります。リウマチの悪液質は、なぜ多くのRA患者がサルコペニアになるのかを説明することができる。
リウマチ性悪液質の原因は何ですか？
リウマチの悪液質の正確な原因については、専門家もわかっていません。しかし、多くの要因がこの状態を引き起こす可能性があると考えられています。その要因とは、体質です。
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サイトカイン
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エネルギー消費量
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タンパク質代謝
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身体活動量
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ホルモン
リウマチの悪液質はどのように診断されるのですか？
悪液質かどうかを判断するために、医療チームはあなたの身体組成を評価します。筋肉量と脂肪量を測定します。そのために、通常、以下のものを使用します。
バイオインピーダンス分析（BIA）。このツールは、あなたのbodys脂肪のない質量を測定するのに役立ちます。この用語は、主に筋肉量を指します。
二重エネルギーX線吸収測定法（DEXA）。DEXAを使用すると、医師は、臓器、皮膚、骨、筋肉を含む除脂肪体重（LBM）を測定することができます。
また、CTスキャンやMRIなどの画像検査が行われることもあります。また、身長、体重、体格指数（BMI）などの基本的な測定が行われます。これらは、人体測定と呼ばれることもあります。
リウマチの悪液質を診断するための要因の統一されたリストはありません。医師によって、この病気であるかどうかを判断する基準は異なります。
しかし、一般的に、医師が悪液質と診断するためには、以下のことが必要です。
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RAを発症している
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体重が変わらない、または増えている
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無脂肪体重指数が10パーセンタイル以下、脂肪体重指数が25パーセンタイル以上である
また、医師から悪液質予備軍であることが判明する場合もあります。医師からカヘキシア予備軍と診断された場合、その症状の4つの特徴をすべて示したということです。
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基礎となる慢性疾患
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過去6ヶ月間に体重が5％以下しか減少していない。
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慢性的または反復的な炎症
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食欲不振または食欲減退の症状
慢性疾患
リウマチのカヘキシアを医師はどう治療するのか？
RAを適切に治療することで、炎症は改善されますが、リウマチの悪液質には有用な効果が得られないことが多いようです。たとえRAの重症度が下がり、関節の炎症がよくなっても、悪液質は続いたり悪化したりすることがあるのです。
医師は、悪液質は死亡のリスクを高めると考えます。これを防ぐためには、早期の対応が重要です。
リウマチの悪液質に対する標準的な治療法はありません。しかし、専門家は、運動が最も良い方法であると信じています。そのためには、骨格筋の筋力トレーニングと有酸素運動を組み合わせて行うことが重要です。医師は、あなたの全体的な健康状態、病気の状態、および安全上の懸念に特有のワークアウト計画を作成します。
また、医師はリウマチの悪液質を改善するために、食事に手を加えるかもしれません。専門家は、オメガ3、ビタミンD、抗酸化物質のサプリメントと一緒に地中海食の摂取を勧めています。
