関節リウマチの 薬を変更する際の注意点

関節リウマチ（RA）には、単一の治療計画はありません。この炎症性疾患を持っている場合、チャンスは youll 1 つまたは複数回途中であなたの薬を変更する必要がありますです。

新しいものを試す必要があるかもしれない多くの理由があります。RA は人によって様々な影響を与え、時間が経つにつれて悪化することがあります。そのため、以前は症状を抑えていた薬が効かなくなることがあります。また、副作用がひどくなり、薬を服用する意味がなくなることもあります。また、薬の服用方法がライフスタイルに合わなかったり、他の薬と相互作用することもあります。

何らかの理由で、医師は新しい治療法を提案します。同じクラスの別の薬に変更したり、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）から疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）、生物学的製剤、ヤヌスキナーゼ（JAK）阻害剤にステップアップすることもできます。

しかし、変更する前に、このプロセスをスムーズに進めるために、以下のステップを踏んでください。

試行錯誤の準備をする。RA治療薬は数多くありますが、どれが一番効くかを示す確実なテストはありません。医師は、あなたの病気や症状、目標、その他の健康状態を考慮して、治療法を処方します。

そのため、いくつかの薬やその組み合わせを試す必要がある可能性が高いです。例えば、RAで最初に処方される薬は、メトトレキサートと呼ばれるDMARDであることが多いです。しかし、これだけでは症状が改善されるのは3分の1程度です（寛解と呼ばれます）。ほとんどの人は、別の薬を追加するか、別の薬に変更する必要があります。

また、薬によって症状が改善されたとしても、副作用が出ることがあり、それに耐えられない場合もあります。そのため、何度も薬を変えたり、やめたりしながら、自分に合う薬を探していくことになります。その過程では、イライラすることもあるかもしれませんが、計画通りに進めることが大切です。

薬の効能を理解すること。すべてのRA治療薬が同じ効果を持つわけではありません。あるものは、痛みや腫れを和らげるものです。また、免疫系を弱め、病気の進行を遅らせたり、止めたりするものもあります。

服用中の各薬品について、医師に相談してください。治療がうまくいっているかどうかをどのように測定する予定かについても話し合ってください。これには、体内の炎症を追跡するための定期的な血液検査、関節の損傷を調べるためのX線検査、痛みのレベルや生活の質に関するアンケートなどが含まれる場合があります。

質問すること。詳細を知ることで、予期せぬ事態を避けることができます。また、その薬が自分のライフスタイルに合っているかどうかを確認することもできます。これらの質問を主治医に持ちかけてみましょう。

• どのような副作用が予想されますか？すぐに感じることもあれば、数週間後、数ヶ月後に感じることもあります。

• 副作用に対処するためにはどうしたらよいですか？薬と食べ物や水を一緒に摂取することで、胃の不調を和らげることができます。メトトレキサート投与中は、葉酸を摂取することで、吐き気や口内炎などの副作用が軽減される可能性があります。RA薬の多くは免疫系を抑制するため、インフルエンザの予防接種やその他の予防接種を受けることで、病気から身を守ることができます。

• 薬はどのように投与されるのですか？錠剤で服用するものもあれば、注射で服用するものもあります。また、定期的に病院やクリニック、医院に通い、点滴をするものもあります。

• 自己負担額はいくらですか？RA治療薬の多くは、高額な費用がかかります。保険に加入していても、自己負担額は毎年数千ドルにもなることがあります。医師は、あなたの予算に合った薬を処方することができます。

自分の症状を記録する 自分の症状や生活習慣を記録することで、薬がどの程度効いているのかがわかります。また、あなたと医療チームが誘因を見つけ、早期に発作を特定し、治療を指導するのにも役立ちます。

ノートやアプリを使って、自分の症状を記録することができます。どのようなことを記録すればよいかは、医師から指示があります。一般的には、次のようなことを記録しておくとよいでしょう。

• 症状、その場所、強さ

• ストレスの度合い、気分

• 薬の使用量と服用量

• 運動、睡眠、栄養

時間をおくこと 薬にはすぐに効くものもありますが、体内に蓄積されるまでに時間がかかるものもあります。DMARDsは効果が完全に出るまで2～4ヶ月、生物学的製剤やJAK阻害剤は3～6ヶ月かかることがあります。

治療計画は、処方されたとおりに正確に守ってください。薬を飲み忘れたり、調子が良いからと飲まなかったりすることがあるかもしれません。あなただけではありません。ある研究では、DMARDや生物学的製剤を服用している人の約40％が、6ヶ月以内に医師の指示から外れていることが分かっています。

RAは慢性疾患であるため、症状が良くなっても薬を飲まなければなりません。服用を中止すると、症状が再燃し、病状が悪化する可能性があります。また、服用を中断すると、再び服用を開始したときに薬が効かなくなる可能性があります。治療計画を変更する前に、医師に相談してください。

自分の服用量を知る 適切な薬を服用するための鍵は、適切な量を見つけることである場合があります。医師は、少量の薬から始めて、時間をかけて徐々に増やしていくかもしれません。目標は、多くの場合、症状をコントロールできる最小量を見つけることです。これにより、副作用を軽減することができます。

副作用が気になるようであれば、医師は、時間をかけて低用量での服用を勧めるかもしれません。薬の服用を中止したり、他の薬に変更する必要がありますか？症状の悪化や副作用の可能性を低くするために、漸減する、つまり、徐々に薬の量を減らしていくことが必要な場合があります。

医師と緊密に連携してください。新しい薬を飲み始めてから、何らかの副作用や症状が出た場合は、医師と正直に話してください。医師は、薬の量を調節したり、新しい服用方法を提案したり、別の薬を勧めたりすることができます。

生活習慣の改善でバックアップする。薬物療法は、RA治療計画の一部分に過ぎません。医師は、以下のような他のステップも推奨します。

• 運動（可動域運動や筋力・持久力を高める運動など

• 関節に炎症があるときは安静にする

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• 健康的な食生活を送る

• 禁煙

• アルコールを控える