関節の痛みや腫れは、時間が経つにつれて悪化します。鎮痛剤や炎症と戦う薬は、関節リウマチの症状を治療することができます。しかし、あなたが病気を遅らせたいなら、あなたは他の場所に目を向ける必要があります。医師は、問題の根源である、少しおかしくなっている免疫系に到達しようとする薬を提案するかもしれません。
DMARDs
RAが進行するのを遅らせる薬です。DMARDsとは、Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs（疾患修飾性抗リウマチ薬）の略で、医師から正式名称で呼ばれることもあります。
関節リウマチに罹患しているとき、免疫システム（細菌に対する身体の防御）は、間違って健康な関節を攻撃します。DMARDsは、このプロセスをコントロールするのを助けることができます。それらはすぐに緩和を与えませんが、長い間、痛み、腫れ、硬さ、および疲労を緩和することができます。
通常、医師が最初に処方するDMARDはメトトレキサート（Otrexup、Rheumatrex、Trexall、Rasuvo、Xatmep）です。錠剤で服用するか、注射で投与します。関節の痛みや腫れを和らげ、合併症の可能性を低くすることができます。薬が肝臓を傷めたり、血球数を減らしたりしないように、定期的な血液検査を受ける必要があります。
炎症やRAの進行を遅らせる他のDMARDsは以下の通りです。
-
ヒドロキシクロロキン（プラケニル）
-
レフルノミド(アラバ)
-
スルファサラジン（アズールフィジン、サラゾピリン、スルファジン）
ヒドロキシクロロキン（プラケニル
医師はこれらの薬を組み合わせて処方することが多い。
生物学的製剤
病状が重い場合や、従来のDMARDが効かない場合、医師は生物学的製剤と呼ばれるDMARDを試すように言うかもしれません。この強力な薬剤は、炎症を引き起こす免疫系の特定の物質を標的としています。
生物学的製剤を使用するには、いくつかの方法があります。自宅で注射をしたり、医師の診察の際に点滴をしたりします。より良い結果を得るためには、生物学的製剤とメトトレキサートとの併用が必要な場合があります。
これらの薬剤は体内での RA の活動を遅らせることができるため、体調が良くなります。また、関節や臓器の損傷を遅らせる効果もあります。
生物学的製剤には以下のものがあります。
-
アバタセプト(オレンシア)
-
アダリムマブ(ヒュミラ)
-
ヒュミラのバイオシミラー薬であるアダリムマブ-adbm（サイルテゾー）について
-
ヒュミラのバイオシミラー「アダリムマブ-アト」（アムジュビタ
-
アナキンラ（キネレット）
-
バリシティニブ（オルミエント）
-
セルトリズマブ ペゴル（シムジア）
-
エタネルセプト（エンブレル）
-
エンブレルのバイオシミラー薬「エタネルセプト-szzs（エレルジ）」について
- ゴリムマブ（シンポニ、シンポニ・アリア）
インフリキシマブ(レミケード)
レミケードのバイオシミラー薬「インフリキシマブ-abda（レンフレクシス）」について
レミケードのバイオシミラー薬「Infliximab-dyyb（Inflectra）」。
リツキシマブ（リツキサン）
サリルマブ（ケブザラ）
トシリズマブ(アクテムラ)
トファシチニブ(ゼルヤンツ)
ウパダシチニブ(リンボック)
医師はしばしば、生物学的製剤とDMARDの併用を勧めています。
生物学的製剤は免疫系に影響を与えるので、感染症や特定の癌にかかりやすくなる可能性があります。また、発熱、咳、下痢、吐き気などに注意することも重要です。また、注射をした体の一部に皮膚反応が出ることがあります。
標的型合成DMARDs
他の薬剤の効果が不十分な場合、JAK阻害剤と呼ばれる別の治療法を試すことがあります。これらの薬剤は、体の免疫反応の経路を遮断します。通常、錠剤で服用します。医師が試すかもしれません。
-
トファシチニブ (ゼルヤンツ)
-
バリシチニブ（オルミエント）
-
ウパダシチニブ（リンボック）
副作用は生物学的製剤と同様で、感染症や一部の癌のリスクが高くなります。これらの薬と同様に、発熱、咳、胃腸障害に注意しましょう。
経過の確認
薬がどの程度効いているかを知るために、医師は診察のたびに関節の硬さや痛みを数えることがあります。また、血液検査で細胞を測定し、炎症の程度を見ることもあります。定期的なX線検査や超音波検査は、関節の損傷を追跡するのに役立ちます。これらの情報はすべて、あなたの RA がどの程度活発であるかを医師に伝え、治療がうまくいっているかどうかを調べるのに役立ちます。
副作用が出た場合は、医師に伝えてください。副作用が深刻な場合、別の薬を試したり、投与量を変更したりすることがあります。
