25年前であっても、関節リウマチ（RA）に罹患した人々のために利用可能な治療法はほとんどありませんでした。当時、医師が処方できる薬は、しばしば大きな副作用を引き起こし、長期的な関節の損傷を防ぐことはできませんでした。しかし、RA の症状を緩和し、関節の損傷や身体障害などの長期的な健康問題を予防するための新たな方法を、研究者は今もなお探し続けています。
ここでは、あなたやあなたの愛する人がRAである場合、過去数年間の重要な発見と、研究者がまだ懸命に解明しようとしていることの最新情報をご紹介します。
抗炎症食の効果
長年、専門家は食事がRAにどのような影響を与えるかについて議論してきました。今、2つの新しい研究が、抗炎症性の食事を選択することで、関節のこわばり、痛み、腫れなどのRAの症状を緩和できることを示唆しています。
2020年にTheAmerican Journal of Clinical Nutritionに掲載された報告によると、抗炎症食を食べたRAの成人は、炎症と関節痛が少なかったことが分かりました。抗炎症食には、サーモンなどの脂肪分の多い魚、全粒粉、野菜、ベリー類、スパイス、果物、ヨーグルトなどの低脂肪乳製品、そしてプロバイオティクスが含まれていました。
2020年にNutrients誌に発表された別の研究では、伝統的な地中海風食事（赤身の肉は少ないが、脂肪分の多い魚、果物、野菜は多い）がRAの症状を緩和することがわかりました。また、研究者たちは、甘味料入り飲料、塩分、アルコールを制限することを推奨しています。
太極拳
ヨガや水中エアロビクスなどの穏やかな運動は、症状の管理や軽減に役立つと医師から聞いていることでしょう。2018年、研究者は7つの研究のレビューを発表し、太極拳をした多くのRA患者が、その運動をしなかった人に比べて、痛みが少なかったと報告したことを示しました。考えられる理由の1つは？先の研究では、太極拳がRAの症状を悪化させる可能性のあるストレスを緩和することが示されています。
オメガ3脂肪酸
を摂取することが重要です。脂肪分の多い魚、亜麻仁、クルミなどを好まない人は、オメガ3系脂肪酸のサプリメントを毎日の食事に取り入れることを検討してみてはいかがでしょうか。(サプリメントを追加する前に、必ず医師に確認するのがベストです)。
JCR: Journal of Clinical of Rheumatologyに掲載された2017年の研究では、オメガ3脂肪酸サプリメントを毎日摂取することでRAの症状が緩和されることがわかりました。研究者たちはRAに関する20の研究をレビューし、そのうちの16の研究がオメガ3脂肪酸を補充することと、腫れや関節痛などのRA症状の有意な改善とを関連付けることを発見しました。オメガ3系脂肪酸は炎症に関与し、サイトカインと呼ばれる炎症性化学物質を減少させる可能性があります。
血小板リッチ血漿（PRP)
血小板を多く含む血漿注射は、腱、靭帯、筋肉、関節、皮膚の治癒を促進するためにあなた自身の血液を使用する新しいタイプの治療法です。血漿を採取するために、医師はあなたの体から血液を採取し、機械を使って血小板の多い血漿を残りの血液から分離させます。それから医者は PRP の打撃で扱われるあなたの体の区域を無感覚にします。あなたが無感覚になったら、医師はあなたの血漿を治療されているあなたの体の領域に注入するために針を使用しています。
研究者は最近、PRP の RA のための研究を始めた。PRPを関節に注射すると、コルチコステロイドやヒアルロン酸（関節痛の治療法として伝統的な2つの方法）と同じくらい効果的に痛みを和らげることができる。研究者は、他の治療法で効果が得られない人には特に良い選択であると言う。
幹細胞治療
幹細胞は、体内で特殊な機能を持つ細胞を作るために使用されます。幹細胞を体内に注入すると、娘細胞という新しい健康な細胞を作ることができます。専門家は、パーキンソン病や心臓病などの病状を治療するために、幹細胞を使用してきました。
Drug Design, Development, and Therapyに掲載された2019年の研究では、幹細胞療法がRAの治療にも役立つ可能性があることが判明した。研究者たちは、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）や非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）と呼ばれるRA治療薬で効果が得られない人が幹細胞療法を受けたところ、その後最長で3年間、RAの症状や血液検査で著しい改善が見られたことを発見した。これらの患者には大きな副作用もなかった。
研究者は幹細胞療法 isnt の治療法の RA と、FDA hasnt 承認として RA の治療法を言うことに注意してください。そのまだ臨床試験で研究されている、研究者はどのように安全であるし、どのようによく動作する分析します。また、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。
迷走神経刺激
この研究はまだ初期段階であり、小規模な研究が1件あるだけで、FDAの承認はまだ下りていません。生物学的製剤による治療が効かないRA患者に対して、迷走神経を刺激する埋め込み型デバイスを使用することで、症状を緩和することができるというものです。迷走神経は腸と脳をつないでおり、RAに関連する炎症も含め、炎症に関与している。
これに関する予備的な研究が、2018年にAnnals of the Rheumatic Diseases誌に発表されました。14人を対象に調査したところ、迷走神経を刺激する電気パルスを送る埋め込み型デバイスを手に入れたRA患者の半数以上に、RAの症状が改善されたことがわかりました。
ヤヌスキナーゼ（JAK）阻害剤
過去20年間におけるRA治療の大きな進歩の一つは、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）の導入です。DMARDsは免疫系の働きを変えることで、免疫系が関節や組織を攻撃するのを抑え、関節炎の症状を和らげることができます。しかし、すべての患者さんが現在のDMARDsの効果を得られるわけではなく、副作用のリスクもあります。
現在、ヤヌスキナーゼ（JAK）阻害剤と呼ばれる新しいタイプのDMARDsが、他のDMARDsを使用できない、あるいは使用したくない患者さんに希望をもたらすかもしれません。一部の研究者は、JAKを次世代のRA治療薬と呼んでいます。JAKは低分子の酵素で、口から摂取することができます。JAKはサイトカインと呼ばれる炎症性化学物質からシグナルを送り、サイトカインをブロックし、損傷を防ぎます。JAKは、生物学的製剤と呼ばれる他のDMARDsと比較して、副作用が少なく、価格も安価です。現在、FDAが承認しているRAのJAK治療薬は、バリシチニブ（Olumiant）、トファシチニブ（Xeljanz XR）、ウパダシチニブ（Rinvoq）の3種類です。その他のJAKは、現在、RAへの使用について臨床試験中です。
RA研究者がまだ知らないこと
RAを含む自己免疫疾患は、まだ完全に解明されていない。その中には、以下のような謎があります。
関節リウマチの原因は何なのか？研究者たちは、関節リウマチの原因は、遺伝子や環境など、さまざまな要因が絡み合っていると考えています。ある人々がなぜRAになり、他の人々がならないかについて、彼らが正確に知らないことです。ある人は、特定の遺伝子に変異があり、それがRAを発症しやすくしているのです。しかし、研究者たちは、なぜそのような遺伝子がある人には発現し、ある人には発現しないのかを解明しようとしています。また、ストレス、環境汚染、喫煙、食生活の乱れなどの環境要因が、体内の免疫反応を引き起こし、RAを発症する確率を高める原因も解明しています。
DMARDsの漸減のタイミングと方法 RA治療薬のほとんどに副作用のリスクがあり、その中には重篤なものもあります。そのため、多くの患者さんが漸減を希望します。つまり、時間をかけてゆっくりと薬を減らし、薬をやめることを目標とします。生物学的製剤の漸減や中止がうまくいく人もいます。一方、薬を減らしたり、やめたりすると、痛みを伴う再燃が起こる人もいます。医師は、誰がなぜ漸減を成功させることができるかを予測する方法をまだ解明していません。専門家は、近い将来、コンピュータプログラムによって、どのような患者が、再燃や長期的なダメージを受けることなく、薬の漸減に成功するかを知ることができるようになることを期待しています。
RA統計
