JIA 全身型、小関節型、多関節型の若年性関節炎について

子供や16歳未満のティーンが6週間以上、関節の炎症やこわばりがある場合、以前は若年性特発性関節炎と呼ばれていた若年性特発性関節炎である可能性があります。

この炎症は、関節の赤み、腫れ、温かさ、痛みなどを引き起こします。しかし、発症している子どもたちの中には、関節の痛みを訴えない子もいるかもしれません。

この病気はどの関節にも起こる可能性があり、その関節の働きが制限されることがあります。

ほとんどの若年性特発性関節炎の子どもたちは、完全に回復します。正しい治療で、彼らはうまくいき、普通の生活を送る可能性があります。

原因

若年性特発性関節炎は、自己免疫疾患です。これは、免疫システムが健康な細胞や組織を攻撃することを意味します。それが炎症を引き起こすのです。

研究者は、なぜそれが起こるのか、正確には分かっていません。しかし、彼らはそれが2つのステップのプロセスであると考えています。まず、子供の遺伝子の中にある何かが、この病気にかかりやすくしているのです。それから、ウイルスのような何か他のものが、関節炎自体を誘発します。

大人の関節リウマチとはどう違うのですか？

大人の関節リウマチは、通常、生涯にわたって症状が続きます。しかし、若年性特発性関節炎を発症した子どもの70％は、大人になるころには症状がなくなるという研究結果が出ています。もう症状はないんですね。

症状

関節痛のほか、慢性的な発熱や赤血球が不足する貧血を起こすこともあります。また、心臓、肺、目、神経系に影響を及ぼすこともあります。

悪化する時期（再燃）は数週間続くこともあります。その後、症状が軽くなることもあります。などがあるそうです。

• 103 F以上の発熱

• ピンク色の発疹が出たり消えたりする

• 目の炎症

• 関節の痛みやこわばり

• 足を引きずる

• 関節の腫れ

• 活動的でなくなる

• 手や指の動きに問題があり、手書きや塗り絵などに影響がある

• 骨の発育や成長に問題がある

若年性特発性関節炎のさまざまなタイプ

の3種類に分けられます。関節の数、症状、血液中に含まれる抗体によって分類されます。

最も一般的なタイプです。若年性特発性関節炎の子どもの約半数がこのタイプです。

通常、膝などの大きな関節が侵されます。8歳以下の女子がなりやすいといわれています。

このタイプの子供の何人かは、抗核抗体と呼ばれる血液中の特別な蛋白質を持っています。このタイプの子どもたちは、虹彩炎などの目の病気にかかりやすく、虹彩の炎症、つまり目の色のついた部分に炎症が起こります。また、内眼の炎症であるぶどう膜炎になる可能性もあります。このような子どもたちは、眼科医（目の病気を専門とする医師）による定期的な眼科検査が必要です。

この病気は、多くの子供たちが大人になるまでに治ります。それでも、目のトラブルが続いたり、関節の症状が再発することがあります。

若年性特発性関節炎の子どものうち、約30％がこのタイプです。手足の小関節が侵されることが多いのですが、大関節が侵されることもあります。

このタイプの若年性特発性関節炎は、通常、対称的です。つまり、体の両側の同じ関節が冒されるのです。

これを持つ何人かの子供は、彼らの血でリューマチ性の因子と呼ばれる免疫系の化学物質を持っています。このような子どもたちは、より重症であることが多いのです。

関節の腫れ、発熱、薄いピンク色の発疹などの症状が現れます。心臓、肝臓、脾臓、リンパ節が侵されることもあります。

ごく一部の子供たちは、関節炎を発症します。重症の関節炎になり、成人期まで続くこともあります。

診断名

若年性特発性関節炎は、診断が難しいことが多い病気です。患児が痛みを訴えないこともあります。実際、親が症状に気づかないこともあります。

いくつかの症状は、感染症、癌、骨疾患、ライム病、狼瘡などの他の重篤な疾患と類似しています。

もし医者が子供が若年性特発性関節炎を持っているかもしれないと考えるならば、彼らは徴候とfamilysの医学の歴史について尋ねます。関節の腫れ、発疹、内臓の炎症の兆候、目の問題などを調べるために、子供の身体検査を行います。また、血液や関節液の採取、X線などの検査も行われます。

治療法

治療には、通常、薬物療法と運動療法が行われます。目標は以下の通りです。

• 炎症の抑制

• 痛みや腫れを和らげる

• 関節を強化し、動きをよくする

• 関節の損傷やその他の合併症を予防する

薬物療法

若年性特発性関節炎の薬物療法には、以下のようなものがあります。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS)

痛み、熱、炎症を抑える薬です。

液体または錠剤として提供されます。通常、1日に1回から4回服用します。一般的なNSAIDsには、アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセン、トルメチンなどがあります。

NSAIDsは痛みや炎症を和らげますが、副作用もあります。例えば、胃痛、吐き気、嘔吐、頭痛、貧血などです。時には、医師がNSAIDsと一緒に服用する別の胃を保護する薬を処方することもあります。これによって、胃の出血が起こりにくくなります。

NSAIDSが効かない場合は、Xatmepという新しい薬が処方されることがあります。ザトメップは、多関節型若年性特発性関節炎の小児への使用が承認された初めてのメトトレキサート内用液剤です。積極的な治療で、この薬は関節の損傷を抑え、関節機能を維持するのに役立ちます。副作用として、めまい、倦怠感、悪寒、発熱などがあります。症状の悪化を防ぐ薬

医師は、DMARDs（Disease-Modifying Antirheumatic Drugsの略）を処方する場合があります。DMARDsは、関節のこわばりや痛み、腫れを改善する薬です。例えば、ヒドロキシクロロキン（プラケニル）、メトトレキサート、スルファサラジン（アズルフィジン）などがあります。

これらの薬が効くまでには、3 ヶ月から 6 ヶ月ほどかかるかもしれません。

これらの薬は強力な薬なので、副作用をチェックするために頻繁に検査する必要があります。副作用には、貧血、血球減少、腎臓や肝臓の問題などがあります。その他、胃痛、下痢、嘔吐、吐き気、頭痛、発疹、食欲不振、衰弱などの可能性があります。

免疫系に作用する生物学的製剤

免疫系に作用するように遺伝子工学的に設計された薬です。アダリムマブ（ヒュミラ）、ヒュミラのバイオシミラーであるアダリムマブ-アト（アムジェビータ）、アナキンラ（キネレット）、エタネルセプト（エンブレル）、エンブレルのバイオシミラーであるエタネルセプト-サッズ（エレイジ）、インフィキシマブ（レミケード）、レミケードのバイオシミラーのインフレクトラ（イアンプ）等がこれにあたります。

これらを服用すると、結核のような重篤な病気を含む感染症にかかる可能性が高くなります。一部の生物製剤は、成人への使用にのみFDAによって承認されています。どのようなものが子供に適しているかについては、担当医に確認してください。

副腎皮質ステロイドが必要な場合

これらは、強力な抗炎症剤です。医師は通常、他の治療法が効かない場合、または症状が重い場合にのみ処方します。

このタイプのステロイドは、筋肉を増強するようなものではありません。

コルチコステロイドは、錠剤または液体で、通常、短い期間と低用量で処方されます。深刻な副作用は、あまりにも長い theyre を取った場合に起こることができます。これらの副作用には、成長阻害、潰瘍、気分変動、体重増加、「ムーンフェース」、筋力低下、高血圧、骨粗鬆症、白内障、感染症などがある。

ステロイドの例としては、デキサメタゾン、ヒドロコルチゾン、メチルプレドニゾロン、プレドニゾロン、プレドニゾンなどがある。

運動量

運動や身体活動は、若年性特発性関節炎の子どもにとって重要です。運動は痛みを軽減し、体力をつけ、関節をよく動かすことにつながります。

理学療法士や作業療法士の助けを借りて、子どもたちは日常的なことをするための簡単な方法を学びます。セラピストは、柔軟性と強度を向上させるためのエクササイズを教えます。

温熱療法や冷却療法を行うのも効果的です。例えば、温湿布は硬くなった筋肉をほぐし、氷嚢は腫れや炎症を抑えることができます。

また、セラピストは、関節の位置を正しくして痛みを軽減するために、子どもたちにスプリントを作ることができます。膝、手首、指、そして夜間の睡眠中に使用することができます。

もしあなたの子供が若年性特発性関節炎であるなら、外に出て活動するように励ましてください。コンタクトスポーツは避け、水泳など関節に負担のかからないものにしましょう。

合併症

若年性特発性関節炎は、目の病気と関連があるため、目の検査は欠かさず受けましょう。

また、この症状が顎に影響し、歯磨きやフロスがしづらくなると、口腔内の健康に問題が生じる可能性があります。歯科医師は、子どもたちが口の中をケアできるように、特別な歯ブラシやフロスを勧めることができます。

顎関節症や顎の痛みは、若年性特発性関節炎で起こることがあります。ある種の運動は、顎の痛みやこわばりを改善するのに役立ちます。下顎が正しく発達していないと、過度の噛み合わせの原因になることがあります。通常、歯科矯正医がこれを治すことができます。場合によっては、手術が必要になることもあります。

また、お子様の体重について、主治医に確認した方がよいかもしれません。このような症状のお子様には、より多くのカロリーが必要な場合があります。また、活動的でないために体重が増えすぎる子供や、薬の副作用のために体重が増えすぎる子供もいます。余分な体重は、関節に負担をかけます。