生物学的製剤は、炎症を引き起こす免疫系の一部を標的として、関節リウマチ（RA）を治療します。これらの薬剤は、RAの進行を遅らせ、痛みや腫れなどの症状を和らげるために非常によく効きます。では、なぜ良いものをやめてしまうのでしょうか？生物学的製剤の服用を中止しなければならない理由はいくつかあります。
ひとつは、今服用している薬があなたの症状を改善しないかもしれないということです。副作用も、これらの薬をやめる理由のひとつです。
「感染のリスクが増加し、時々 生物学的製剤は、少なくとも一時的に停止する必要があります非常に重度の感染」言う Nilasha Ghosh、MD、病院特別手術のリウマチ専門家。
吐き気や頭痛のような他の副作用は、それほど深刻ではありません。しかし、彼らはあなたの生活の質に影響を与えることができます十分な薬を取得したいと思います。
生物学的製剤を休薬するタイミング
生物学的製剤と永久に決別する必要はありませんが、短い休暇が必要な場合もあります。生物学的製剤を短期間中止する理由としては、以下のようなものがあります。
病気である。生物学的製剤は、免疫系が関節を攻撃するのを阻止するために、免疫系を抑制します。しかし、これは同時に、感染症にかかったときに細菌を撃退するのを防ぐことにもなります。
「彼らが病気になる場合は、我々 は注意の側を行使」レベッカ ・ ハーバーマン、MD、NYU Langone 健康でリウマチの専門家は言います。"我々 は彼らの免疫システムは、細菌やウイルスと戦うためにその時間を取ることができますので、薬を停止します。"
あなたは予防接種を受けています。生物学的製剤を使用しているほとんどの人々 は十分な保護を得るが、生物学的製剤のワクチンへの応答を減らす可能性がありますいくつかの証拠があります。ワクチン接種後まで生物学的製剤の服用を中止すべきかどうかは、あなたと担当医が決めることができます、とGhoshは述べています。
あなたは手術を受けています。皮膚癌病変の除去のようなマイナーな手順のために生物学的製剤の服用を停止する必要はありません。しかし、膝や股関節の置換術のような開腹手術の前に、医師から数週間、生物学的製剤の服用を中止するように勧められるかもしれません。これは、これらの薬剤が感染症のリスクを高める可能性があるからです。
あなたは妊娠しています。妊娠は、生物学的製剤を完全に中止する理由にはなりません。しかし、薬剤を変更する必要があるかもしれません。アダリムマブ（ヒュミラ）やセルトリズマブ（シムジア）などの特定の生物学的製剤は、ゴリムマブ（シンポニ）やリツキシマブ（リツキサン）などの薬剤よりも成長期の赤ちゃんに対してより安全です。
妊娠中に薬を服用することに抵抗があっても、服用を続けることは良いことです。「活動性の RA 患者の場合、炎症や痛みを抱えたまま妊娠期間を過ごすよりも、生物学的製剤を服用し続ける方が、患者にとっても赤ちゃんにとっても安全でしょう」と Haberman 氏は述べています。
気分がよくなる。生物学的製剤を服用する目的は、寛解に至ることです。寛解に至ったら、薬を休んでみてもいいかもしれません。ただ、症状がぶり返す可能性があることに注意してください。
停止時の注意点
「生物学的製剤を中止すると、関節炎の症状が悪化したり、病気が再燃したりすることがあります」とGhosh氏は言います。もともと重症のRAであれば、症状のリバウンドが起こる可能性は高くなります。
ある研究では、TNF阻害剤の服用を中止した安定したRA患者は、服用を継続した患者に比べて、その後12ヶ月以内に病状が悪化する可能性が約3倍高かった。しかし、この研究では、ほぼ半数の人が、症状を悪化させることなく生物学的製剤の服用を中止することができました。
再燃のリスクを減らす方法の1つは、これらの薬剤をゆっくりと漸減させることです。これには2つの方法があります。投与量を減らすか、投与間隔を長くするかです。
「薬の量を減らしても、寛解を維持できる患者もいます」とゴーシュは言います。医師は、あなたが再び再燃するかどうかを確実に予測することはできませんが、研究では、あなたが再発せずに漸減する可能性が高いことが示されています。
-
生物学的製剤を初めて服用する
-
若い
-
寛解期が長い
-
ステロイドも服用しないこと
-
炎症の血中マーカーであるCRP（C-reactive protein）の値が低いこと
良いニュースは、もし再燃しても、生物学的製剤に戻れば症状が収まることです。
医師に相談する
生物学的製剤の使用を中止したい理由が何であれ、その決定には主治医を関与させましょう。自分ひとりで薬をやめるのは決して良いことではありません。
生物学的製剤を止めると、関節炎が再発する可能性があります。再発は生活の質に影響を与えるだけでなく、関節にダメージを与える炎症をさらに引き起こす可能性があるとGhoshは言います。
生物学的製剤で症状が改善しない場合、あるいは副作用がある場合、他の選択肢もあるとHabermanは言います。
もしあなたが医師のもとを訪れ、"どうしても耐えられない "と言えば、医師はあなたが耐えられるような薬を一緒に探してくれるでしょう」と彼女は言います。「なぜなら、あなたにとって最良の薬は、あなたが服用するものだからです。
