数年前、ある種の関節リウマチ（RA）薬、特に生物学的製剤と呼ばれるものは、がんになりやすくなる可能性があるということが、初期の研究で明らかになりました。しかし、最近の多くの研究は、一般的にはそうではないことを示しています。
RAそのものが、リンパ腫のようなある種の癌にかかる確率を増加させるのです。科学者たちは、RA治療薬がこのリスク上昇に関与しているかどうかを調べました。その結果、薬物療法ではなく、慢性炎症が原因である可能性があることがわかりました。生物学的製剤の中には、炎症を抑えるためにがんを抑制するものさえあります。
癌の問題の中心にあるのは、通常、生物学的製剤である。しかし、科学者たちは、癌と疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）との関係の可能性についても研究しています。
抗TNF製剤とがん
TNF阻害剤やTNF遮断剤と呼ばれることもあるこれらの薬剤は、生物学的製剤のようなものです。
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アダリムマブ（ヒュミラ）
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ヒュミラのバイオシミラー薬「アダリムマブ-アト」（アムジェビータ
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Certolizumab（シムジア）
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エタネルセプト(エンブレル)
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エンブレルのバイオシミラーであるエタナーセプト-szzs（エレルジ
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ゴリムマブ（シンポニ、シンポニ・アリア）
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インフリキシマブ(レミケード)
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レミケードのバイオシミラー薬「インフリキシマブ-abda（レンフレクシス）」について
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レミケードのバイオシミラー「Infliximab-dyyb（Inflectra）」。
最近の研究では、非黒色腫皮膚がんになる確率をわずかに上昇させる可能性があることが示されています。しかし、他の癌になる確率は変わらないようです。
ある大規模な研究では、抗TNF製剤と非生物学的製剤のいずれかを服用したRA患者のリンパ腫のリスクを比較しました。その結果、抗TNF製剤と癌との間に関連は認められなかった。
別の研究では、抗TNF製剤の服用は、DMARDsの単独服用よりも癌のリスクが低いことがわかりました。血液癌になる可能性は少し高いかもしれませんが、それほどでもありません。
研究者達は、抗TNFsとメラノーマ（皮膚癌の中で最も致死率の高いもの）との関連も調べました。ここでもまた、何の関連も見いだせなかった。
その他の生物学的製剤とがん
抗TNF製剤は、RA患者にとって癌の原因となる可能性がある唯一の生物学的製剤ではありません。ある分析では、癌と他の生物学的製剤との関連も調べています。
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アバタセプト(オレンシア)
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アナキンラ（キネレット）
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リツキシマブ(マブセラ、リツキサン)
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トシリズマブ(アクテムラ)
この研究は、約3万人のRA患者を対象に行われました。研究者たちは、生物学的製剤による発がんリスクの増加はあまりないことを発見しました。アナキンラとメトトレキサート（DMARD）を併用した場合、メトトレキサート単独の場合よりも癌になる可能性は低くなります。
もう一つの研究は、RAと癌の既往がある場合に安心感を与えるものである。科学者達は、抗TNFsまたはリツキシマブが癌の発生を増加させるかどうかを検討した。良いニュースである。この薬剤は癌になる確率を上げるものではないようです。
DMARDsとがんリスク
メトトレキサートは、しばしばRA患者に対して最初に行われる治療法です。しかし、それによっていくつかの癌、特に皮膚癌に罹患しやすくなる可能性があります。
ある研究では、メトトレキサートはメラノーマ、非ホジキンリンパ腫、肺がんに関連している可能性があることがわかりました。もう一つは、もしあなたがRAで、過去に非黒色腫の増殖があったなら、非黒色腫皮膚がんになる可能性が高いかもしれないことを発見しました。メトトレキサートとTNF阻害剤を併用した場合、そのリスクはさらに高くなる可能性があります。
また、RAの治療に使われることのあるシクロホスファミドとアザチオプリンの2つのDMARDsも、特定の癌と関連している可能性があります。
結論は？
癌を恐れて、医師が提案するRA治療を中断してはいけません。DMARDsや生物学的製剤は、つらい症状を和らげ、関節や臓器の損傷を防ぐのに役立ちます。また、炎症の兆候や症状が見られない寛解状態になることもあります。
もし、あなたが癌について心配しているのであれば、あなたの考えを医師に伝えてください。その際、推奨される薬剤を服用することの利点と欠点、服用しない場合のリスクと利点について必ず尋ねてください。
