関節リウマチ（RA）と狼瘡は自己免疫疾患です。免疫システムが誤って自分の体を攻撃することによって起こります。
RAでは、免疫システムは主に関節を狙います。これは、狼瘡の患者さんの3人に2人が経験することです。しかし、ループスは人によって症状が大きく異なるため、体の他の部分にも影響を及ぼす可能性があります。
どちらも関節に影響を与える疾患なので、混同しやすいのです。実際、ループスはRAだけでなく、他の多くの病気にもよく似ていることから、「偉大なる模倣者」と呼ばれています。ですから、RAとループスがどのように似ていて、どのように似ていないのかを知ることは重要です。そうすれば、医師と一緒に正しい診断と治療を行うことができます。
どちらの疾患も女性に多く、RAに罹患する確率は男性の2～3倍と言われています。そして、女性はまた、ループスにかかる可能性が最大で9倍も高いのです。
RA の症状
RAは、指や手、足などの小さな関節によく起こります。また、手首や肘などの体の部位に症状が出ることもあります。また、手首や肘などの関節にも症状が現れます。しかし、通常、症状は左右対称に現れます。つまり、右手の関節が痛んだり、こわばったりする場合、左手にも症状が現れます。
RA の症状は、時には非常にゆっくりと進行するため、何も問題がないことに気付けないこともあります。ほとんどの人は、症状が悪化する時期があります。これはフレアと呼ばれます。症状が落ち着いているときは、寛解と呼ばれます。典型的な兆候と症状としては
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通常2つ以上の関節の痛み、腫れ、圧痛
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関節のこわばり、特に朝一番に動きにくくなる
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関節の変形。ただし、これは通常、病気のかなり後半に起こります。
関節リウマチは、体の他の部分にも影響を及ぼすことがあります。引き起こすことがあります。
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ドライアイとドライマウス
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リウマチの結節やしこりが、関節付近の皮膚の下にできる（通常は痛みはない
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息切れや胸の痛み
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疲れやすい。赤血球が不足している場合、貧血と呼ばれる問題が起こることがあるが、常に起こるわけではない
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体重減少
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手の痺れやしびれ
ループスの症状
狼瘡はゆっくり現れることもあれば、突然現れることもあります。また、軽症の場合もあれば重症の場合もあります。また、再燃と寛解を繰り返すこともよくあります。
関節が侵されると、痛み、こわばり、腫れなど、RAと同じような症状が現れます。一般的に、ループスの症状はそれほどひどくありません。また、微熱、体重減少、ドライアイなど、RAによく見られる症状も見られます。
狼瘡は、それ自体でいくつかの明確な症状を引き起こします。頬や鼻に広がる蝶のような発疹（マラール疹と呼ばれる）、頭痛、腎臓障害などです。
RAを診断する
RA か狼瘡かは、一度の検査でわかるものではありません。そのため、医師は症状や家族歴などを聞き、身体診察を行い、いくつかの検査や画像診断を行います。
身体検査では、関節を触って、腫れが硬く感じられるかどうかを確認します。もしそうであれば、それは変形性関節症である可能性があります。RAによる腫れは柔らかくなる傾向があります。
検査で抗環状シトルリン化ペプチドと呼ばれる抗体が検出された場合、RAの可能性が非常に高いと考えられます。別の検査でリウマトイド因子（RF）と呼ばれる免疫系のタンパク質が検出された場合、80％の確率でRAまたはその他の炎症性疾患に罹患している可能性があります。X線検査、超音波検査、その他の画像検査により、関節の損傷を発見することができますが、通常はRAを発症してしばらくしてからになります。
ループスの診断
ループスは、RAよりも診断が難しい病気です。時には、ループスであることを確認するのに何年もかかることがあります。
医師は、身体検査や血液検査、画像検査を行います。また、11 の特定の症状を探します。もし、これらの症状が4つ以上ある場合は、ループスの可能性があります。
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頬や鼻に蝶形状の発疹が出る
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皮膚に盛り上がった赤い斑点ができる
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日光による皮膚の発疹
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口や鼻にできる潰瘍（通常、痛みはない
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少なくとも2つの関節に関節炎があり、圧痛または腫脹がある。
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心臓または肺の周囲、あるいはその両方が炎症を起こしている状態
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発作や妄想・幻覚などの精神病、またはその両方
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尿蛋白が多いなどの腎臓障害
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白血球や血小板の数が少ないなど、血液の病気
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免疫異常
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抗核抗体検査陽性
RAを治療する
RAや狼瘡の治療法はありません。しかし、多くの薬剤が一方または両方の症状を治療することができます。
RAに対しては、ほとんどの医師が症状を緩和する穏やかな薬物から始めます。処方薬やイブプロフェン（アドビル、モトリン）、ナプロキセン（アリーブ）などの市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）があります。
その他の薬剤は、RAの進行を遅らせることができます。
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副腎皮質ホルモン剤：炎症を抑制する効果があります。
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DMARDsとは、disease modifying anti-rheumatic drugsの略で、メトトレキサート（トレキソール）やスルファサラジン（アズルフィジン）などがあります。メトトレキサート（トレキソール）やスルファサラジン（アズルフィジン）など、免疫力を低下させ、関節を攻撃しないようにする薬です。
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免疫系のより特異的な部分を標的とする生物学的製剤。例えば、アダリムマブ（ヒュミラ）やエタネルセプト（エンブレル）などがあります。
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JAK阻害剤と呼ばれる新しい生物学的製剤は、ヒュミラやエンブレルとは異なる免疫系の一部を標的としています。バリシチニブ（オルミエント）、トファシチニブ（ゼルヤンツ）などがあり、ウパダシチニブ（リンボック）はこのグループに属します。
症状がひどくないときは、ウォーキングやヨガなどの軽い運動が効果的です。フレアの最中には安静がよい。関節の損傷が激しい場合は、医師から関節を置き換えたり、関節を融合させたりする手術を勧められることがあります。
ループスの治療
ループスの治療法は、その症状と同じように人によって異なります。RA治療薬の多くは、ループスを治療することができます。関節が主な問題であれば、NSAIDsが最初に試されるかもしれません。最終的には、おそらくいくつかの異なる治療法を同時に使用することになります。
ループスに対して承認された薬には、コルチコステロイドが含まれます。これらは強力な薬で、症状に必要な最低量を服用する必要があります。医師は、抗マラリア薬のヒドロキシクロロキン（プラケニル）を処方することが多いようです。その他の選択肢としては、通常マラリアの治療に使用されるクロロキンや、免疫系に作用する生物学的製剤であるアニフロルマブ・フニア（サフネロ）またはベリムマブ（ベンリスタ）などがあります。
医師は、メトトレキサートなどのDMARDsのような、RAに使用される薬剤を試すように言うかもしれません。ループスでは、安静と運動のバランスをとり、定期的に検査を受けることが重要です。
