腫瘍壊死因子（TNF）：炎症を起こす仕組み

もしあなたが関節リウマチ（RA）のような免疫系の病気を持っているなら、医師がTNFという言葉を使っているのを聞いたことがあるかもしれません。これは腫瘍壊死因子（Tumor Necrosis Factor）の略語で、体内で炎症を引き起こし、そのプロセスを調整する働きをするタンパク質です。

炎症が良いものであることを知ると、驚かれるかもしれません。炎症は、体の自然な防御力である免疫システムが、起こりうる脅威と戦っているときに起こります。例えば、風邪を引くと副鼻腔が腫れます。切り傷を負うと、指が暖かくなり、赤くなります。このような現象は、あまり良い気分ではありませんが、免疫システムが働いている証拠です。

時には、炎症が体にとって良くないこともあります。RAや乾癬性関節炎のような病気の場合、免疫システムは何を攻撃すればよいのか混乱してしまいます。間違って、関節のような健康な体の部分を攻撃してしまうのです。これは、腫瘍壊死因子、特にTNFαと呼ばれる種類の因子が過剰に存在することを意味します。

炎症は連鎖する

感染症にかかると、ある種の白血球が化学物質を放出し、他の細胞に炎症を起こすように指示します。医師はこれをシグナル伝達物質と呼ぶかもしれません。TNFは、炎症に関わる主要なプレーヤーです。

腫瘍壊死因子を作る白血球を軍隊と考えてみてください。TNFは、他の防衛部隊にどこに行き、何をすべきかを伝えるシグナルなのです。

これらの防衛部隊は何をするのでしょうか？一部の白血球は感染症と戦います。TNFはまた、他の細胞に、病気になると食欲がなくなるホルモンのような化学物質を作るように指示します。これらはすべて、炎症プロセスの一部なのです。

高濃度TNFの徴候

肺炎のような重度の細菌感染症にかかった場合、腫瘍壊死因子の値が高いことは、炎症の治癒を助けるサインとなります。しかし、TNFの値が高いと、不快な症状が引き起こされることもあります。

• 低血圧

• 発熱

• 筋肉痛

• 食欲不振

• 赤みや腫れ（傷口が化膿している場合）

TNFが多くても感染症がない場合、免疫系が正常に働いていない可能性があります。症状は通常、感染症にかかったときとは異なります。乾癬の場合、高レベルのTNFは、この病気に伴う盛り上がった赤い皮膚斑に関与しています。関節リウマチの方は、関節の腫れと赤み、つまり関節の炎症に関与しています。

また、TNFとインスリン抵抗性の間には、2型糖尿病の原因となる関連性があります。膵臓は、細胞が血糖をエネルギーに変えるのを助けるためにインスリンというホルモンを作っています。細胞がインスリンに反応しない場合、インスリン抵抗性となります。太っていると、体内でTNFが多く作られ、これもインスリン抵抗性につながる。

過剰なTNFをブロックする薬剤

腫瘍壊死因子（TNF）は、体内で適切な量になることが重要です。健康な人であれば、体が自然にこれを処理します。余分なTNFをブロックするのです。しかし、RAのような病気ではそれがうまくいかず、血中のTNFが過剰になってしまいます。その結果、炎症が起こり、痛みを伴う症状が引き起こされます。

幸いなことに、過剰な腫瘍壊死因子をブロックする薬剤があります。これらは生物学的製剤と呼ばれるグループの一部で、医師がこれらの名前を呼んでいるのを耳にすることがあるかもしれません。

• TNF阻害剤

• 抗TNF製剤

• 抗TNF製剤

• TNF阻害剤

薬剤は

（ウラ

• アダリムマブ（ヒュミラ）、アダリムマブ-アト（アムジェビータ）

です。

• セルトリズマブ ペゴル（チムジア）

• エタネルセプト（エンブレル）、エタネルセプト-szzs（エレルジ）

• ゴリムマブ（シンポニ、シンポニ・アリア）

• インフリキシマブ（レミケード）、インフリキシマブ・ダイエブ（インフレクトラ）

これらの薬は、TNFが他の細胞に到達する前に、今すぐメッセージを作成する炎症を停止させます。その結果、関節や消化管、皮膚などの炎症が軽減されます（疾患によって異なります）。これらの薬は、次のような治療に使用されます。

• 関節リウマチ

• 関節症性乾癬

• 若年性関節炎

• クローン病

• 潰瘍性大腸炎

• 強直性脊椎炎

• 乾癬

TNF阻害剤で十分な効果が得られない関節リウマチ患者さんには、バリシチニブ（オルミエント）またはトファシチニブ（ゼルヤンツ）が処方されることがあります。これらはヤヌスキナーゼ阻害剤として知られている薬剤の一種です。JAKは、炎症に関与している細胞内からのシグナル経路を遮断することで効果を発揮します。

医師たちは、TNF阻害剤の2型糖尿病に対する効果を研究していますが、決定的な結果は出ていません。インスリン抵抗性を改善するという研究もあれば、そうでないものもあります。もっと研究が必要です。

TNFを自然に下げることができるのか？

そうです。体を動かすことです。運動は、TNFの住み家である脂肪を取り除くのに役立ちます。そして、インスリン抵抗性と2型糖尿病を引き起こすメタボリックシンドロームを逆転させることができるのです。米国保健社会福祉省は、成人は毎週150分の適度な運動をするよう提案しています。これは、1日30分、週5日ということです。散歩をしたり、自転車に乗ったりしてください。30分が無理なら、10分以上の短時間の運動で十分です。週に2日以上、筋肉を強化する活動を追加する。腕立て伏せ、腹筋、ウェイトリフティングなどがあります。

炎症を抑える特定の食事はありませんが、これらの食品をリストに追加することができます。

• 緑の葉物野菜

• 鮭、マグロ、イワシ、サバなどの脂ののった魚

• 繊維

• イチゴ、ブルーベリー、サクランボ、オレンジなどの果物類

• ナッツ類

• オリーブオイル

• トマト

」となります。

そして、これらの食品を避ける

• マーガリン、ショートニング、ラードなどの油脂類

• 揚げ物類

• 赤身肉・加工肉

• 白いパンやパスタなどの精製された炭水化物

• ソーダや砂糖入り飲料