医師より アーカイブ
関節リウマチと共存するためには、通常、薬を服用する必要があります。
「治療は 15 年前に想像していたよりもより良い働いている」言うクリフトン O. 「ビンガム」ビンガム、MD、ジョンズ ・ ホプキンス関節炎センター ボルティモアでのディレクター。積極的な治療のおかげで、痛み、腫れ関節と疲労のような症状は、少なくともしばらくの間、一部の人々 で消えるかもしれない、彼は言う。
治療で期待されること
RAであることを医師から告げられたら、たとえ気分が悪くなくても、すぐに薬を飲み始めることでしょう。
「RA は、診断後 3 ～ 6 ヶ月で不可逆的な関節の損傷を引き起こす可能性があります」と言う M. Elaine Husni、MD、MPH、関節炎と筋骨格系のセンター、クリーブランド クリニックのディレクターです。「待つ時間はあまりない」。
医師は、DMARD、疾患修飾性抗リウマチ薬、RA を持つすべての人にお勧めします。これらの薬は、症状を和らげ、病気の悪化を遅らせたり、止めたりするものです。痛みだけを治療する一部のRA治療薬とは異なり、DMARDは健康な組織に害を与える過剰な免疫システムを治療します。
ほとんどの人は、メトトレキサートと呼ばれるDMARDから開始します。「Husni氏は、「これは試行錯誤の末に完成したものです。「私たちはメトトレキサートについて多くの経験を持ち、副作用の対処法も知っています。
他のDMARDsは生物学的製剤です。遺伝子操作により、免疫系の特定の作用を阻害するものです。他の治療法では十分に症状が緩和されない場合、医師はしばしば生物学的製剤を推奨します。
その他の治療法
DMARDsは効果が出るまで数ヶ月かかります。その間、症状を抑えるために鎮痛剤やプレドニンのようなステロイド剤が必要になることがあります。
ステロイドは即効性がありますが、長期的な副作用があります。「ステロイドはバンドエイドのようなもので、本当の解決策ではありません」とビンガム氏は言います。「DMARDが効き始めたら、できるだけ早くそれをやめることが目標です。
カスタムプラン
DMARDを約3ヶ月間投与した後、医師はあなたの体調や血液検査、レントゲン検査などの結果をもとに、あなたの状態を確認します。
DMARDがよく効いていれば、素晴らしいことです。そうでない場合は、選択肢があります。他の薬に変更することもできます。あるいは、医師が生物学的製剤のような第二のDMARDを追加するかもしれません。「DMARDsの種類によって、免疫反応を抑制する方法が異なります」とビンガムは言います。時には、それらを組み合わせることが最も効果的です。
他に薬の選択に影響を及ぼす可能性のあるものはありますか？
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あなたの症状
薬によっては、特定の症状によく効くものがあります。例えば、RA治療薬の中には疲れやすくなるものもありますが、生物学的製剤のDMARDの中には疲労を和らげる効果のあるものもあるとBinghamは言います。
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その他の健康状態
お薬の中には、他の健康上の問題がある場合には、合わないものがあるかもしれません。例えば、生物学的製剤であるDMARDの中には、心臓病やMSを持っていると安全でないものがあります。アルコールをたくさん飲む人は、メトトレキサートは安全ではありません。
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あなたの
保険
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"多くの場合、保険会社が何を負担するかは、どの薬を手に入れるかを決める最も重要な要素です。"とビンガムは言います。
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副作用は？
DMARDsには副作用があります。その中には、リンパ腫やその他の癌のリスクなど、深刻なものもあります。しかし、専門家によると、RA患者さんは、可能性の低い副作用を心配しすぎることがあるそうです。そして、RAが治療されなかった場合に起こりうる深刻なダメージについては、十分な心配をしていないのです。
「私たちは RA に強力な薬を使用していますが、それは RA が深刻な病気であるためです」とビンガム氏は言います。「積極的に治療しなければならないのです。副作用を注意深く観察することで、問題を未然に防ぐことができる、と彼は言う。また、ビンガム氏は、RA自体がいくつかの癌のリスクを高めることも強調している。
副作用のリスクを心配するのであれば、主治医と相談してください。
治療を継続する
RA治療による大きな変化がすぐには見られないことを念頭に置いてください。
「私との最初の面談ですべての答えが得られないと、人々はがっかりすることがあります」とHusni氏は言います。「しかし、関節リウマチの治療はプロセスなのです。それは最良の治療計画を考え出すために時間がかかります。
あなたの計画はまた、時間の経過とともに変わるかもしれません。あなたは時々フレアを持っているかもしれませんし、しばらくの間、鎮痛剤またはステロイドを取る必要があります。理由ははっきりしませんが、何年も効いていたDMARDが効かなくなることもあるかもしれません。そのような場合には、医師は他の薬を選択することができます。
「多くの RA 患者が最近活躍しています」と Husni 氏は述べています。「もちろん、誰もがかかりたいとは思わないでしょう。しかし、もし診断されたなら、今が一番良い時期なのです。
