パンヌスとは何ですか？
パンヌスとは、関節にできる余分な増殖のことで、骨や軟骨などの組織に痛み、腫れ、損傷を与えることがあります。関節の炎症性疾患である関節リウマチに起因することが多いのですが、他の炎症性疾患が原因であることもあります。ここ数年、関節リウマチ治療の進歩により、パンナスは以前よりはるかに少なくなっています。
パンヌスの形成
体の各関節には、滑膜という繊細な膜が張り巡らされています。滑膜は、軟骨と呼ばれる骨の端にある柔らかいスポンジ状の物質とつながっており、骨を保護する役割を担っています。
健康な関節では、滑膜は関節を潤滑にし、栄養を供給し、コラーゲンのような構成材料を作るのにも役立っています。しかし、RAの患者さんの中には、滑膜が過剰に増殖してしまう方がいらっしゃいます。
この余分な滑膜組織は、厚くなり、本来あるべきでない場所にまで成長することがあります。このような新しい組織の塊は、特殊な免疫系細胞（Tリンパ球、Bリンパ球、マクロファージ、マスト細胞など）で構成されています。医師はこれをパンヌス形成と呼ぶかもしれません。
このような増殖（医師は滑膜肥大と呼ぶかもしれません）は、関節のこわばりの原因となります。これが長く続くと、骨、軟骨、その他の組織を損傷することがあります。
ある意味では、これらの増殖は腫瘍のような働きをするように思われます。しかし、パンヌスは癌ではないので、体の他の部位に転移することはありません。
パンヌスの原因は何ですか？
関節リウマチが原因で、関節に余分な組織（パンヌス）ができます。パンヌスは、関節リウマチの治療を受けなかったり、医師が効果的な治療法を見いだせなかったりした場合にのみ、重篤な状態に陥ります。これはまれなことです。
しかし、何がリューマチ性関節炎を起こすのでしょうか？
科学者達は、あなたの免疫系が誤作動を始め、あなたのジョイントを攻撃するとき、それが起こることを知っています。
あなたの遺伝子は役割を演じているようですが、あなたがRAをよりありそうにする遺伝子を持っているということだけで、あなたが病気になることを意味しません。また、喫煙などの環境もRAにつながる可能性があります。しかし、タバコを吸ったり、タバコを吸う人の周りに住んでいる人すべてが、RAになるわけではありません。また、遺伝子や環境要因に関係なく発症する人もいます。
科学者たちは、この自己免疫疾患の根源を研究し続けている。
パンヌスの症状と診断
症状は、関節リウマチそのものとよく似ています。関節の痛み、腫れ、こわばり、圧痛があり、多くは体の両側（両膝、両手首、両手親指など）に見られます。
パンヌスが形成されると、痛みはひどくなります。腫れがひどくなると、一般の人が見ても関節の形が崩れているように見えることもあります。
しかし、定期的に関節リウマチ検診を受けていれば、関節を傷つけるようなパンヌス形成になることはまずありません。これは、関節リウマチの早期診断と治療が近年進歩していることが大きな要因です。
パンヌスができる前に、またパンヌスが明らかな害をもたらす前に、医師は通常 RA と診断します。しかし、もしあなたが長い間 RA を患っており、薬によって病気が抑制されていない場合は、パンヌス形成が起こる可能性があります。
関節が腫れているだけなのか、それとも本当に損傷や変形があるのかを確認するために、医師はX線、MRI、CTスキャンなどの画像診断を行います。これらの写真は、パンヌス形成と、それらが骨や軟骨を食べ尽くすほど大きいかどうか、あるいは関節に損傷を与えるかどうかを示すことができます。
パンヌスはどのように治療されるのですか？
パンヌスは、関節リウマチの治療とほぼ同じ方法で治療します。
パンヌスはより重篤で長期にわたるRAの兆候であるため、医師はイブプロフェンやナプロキセンなどの市販の非ステロイド性抗炎症薬による第一選択治療を省略して、処方薬による治療を開始するかもしれません。このような場合、医師は、イブプロフェンやナプロキセンなどの市販の非ステロイド性抗炎症薬を第一選択薬として使用するのではなく、処方薬を使用するようにします。
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疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）。これらの薬は、病気を遅らせ、関節の変形を停止するのに役立つから始めるかもしれません。ヒドロキシクロロキン（プラケニル）、レフルノミド（アラバ）、メトトレキサート（リウマトレックス、トレキソール）、スルファサラジン（アズルフィジン）などを服用することができます。
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コルチコステロイド。これらの薬は、炎症を和らげます。DMARDsなどの他の治療が効くまで時間がかかる間、痛みや炎症を抑えるためによく使われます。副作用を避けるため、できるだけ早く服用を中止してください。
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生物学的製剤（biologic response modifier）は、体の免疫反応をコントロールするものです。DMARDsが効かない場合、主治医はこれらの薬で治療を始めるか、または切り替えることができます。アダリムマブ（ヒュミラ）、アバタセプト（オレンシア）、セルトリズマブ（シムジア）、エタネルセプト（エンブレル）、ゴリムマブ（シンポニ）、インフィキシマブ（レミケード）、トファシチニブ（ゼルヤンツ）など、さまざまな種類のものがあります。
DMARDsや生物学的製剤で改善が見られるまでには、3ヶ月以上かかることもあります。しかし、これらは非常に効果的です。多くの場合、パンヌス形成の成長を完全に逆転させることができます。しかし、骨や軟骨を損傷しているような深刻なケースでは、薬物療法で損傷を修復することは通常不可能です。
パンヌスが元に戻らない、または成長を続ける場合、手術が選択されるかもしれません。医師は、関節の余分な組織を取り除き、症状を緩和し、関節の動きを良くすることができます。
これは、あなたのライフスタイルや、形成された部位に依存します。あなたにとって最良の方法について、医師に相談してください。
