関節リウマチの症状・合併症について

関節リウマチ(RA)の症状は、この長期にわたる病気を患っている人それぞれで異なります。

ある人は、ほとんどあるいは全く症状のない期間が長く続きます。また、フレアと呼ばれる疾患活動性の上昇で数ヶ月間感じる人もいます。

ほとんどの人は、より重篤な疾患のエピソードを持つ持続的な問題を抱えています。しかし、新しい治療や早期治療により、全体像が変わりつつあります。より多くの人が、病気の活動性が低く、寛解さえしているのです。

関節に現れるRAの症状

RAはほとんどの場合、関節に影響を及ぼします。最初の症状が出るまで、数週間から数ヶ月かかることもあります。関節に起こる炎症は、次のような3つの特徴的な症状を引き起こします。

  • 痛み:関節に炎症が起きると、動かしても動かさなくても痛むようになります。時間が経つと、損傷や痛みを引き起こします。

  • 腫れ。関節に水分が入ると、ふくらんで痛くなります。

  • 圧痛がある。関節を動かしたり押したりすると痛む。

その他のRA症状としては

  • こわばり。関節が使いにくくなり、思うように動かなくなる。特に午前中に多く見られます。他の関節炎を持つ多くの人は、朝に関節が硬くなりますが、関節リウマチの人は、関節が緩く感じるまで1時間以上(時には数時間)かかります。

  • 赤みや温かみがある 関節が温かくなり、炎症に関連した色の変化が見られることがあります。

RAはどのような関節に影響を及ぼすのか?

RAは通常、手から始まります。最も一般的な患部は以下の通りです。

  • 手首

  • 指と手の接する関節(中手指節関節、MCP関節)

  • 指の第一関節(近位指節間関節、PIP関節)

  • 足首(Ankle

しかし、RAは体のどこにでも現れる可能性があり、以下のようなものがあります。

  • 足の指

  • 腰部

  • Jaw

  • 親指の爪に近い指の関節

RAは通常、左右の関節に症状が現れる対称性の病気です。

あまり多くはありませんが、RAは輪状甲状関節と呼ばれる声帯の関節にも影響を与えることがあります。この場合、声がかすれることがあります。まれに、声が出なくなることもあります。

全身の症状

関節リウマチの症状は、また、あなたの関節を越えて行くことができます。感じることがあります。

  • 疲労感

  • 筋肉痛

  • 食欲不振

  • 全身の調子が悪い(医師はこれを倦怠感と呼ぶことがある)

  • 抑うつ状態

極度の疲労は、健康な赤血球の不足である貧血の兆候である可能性があります。医師は、RA診断の一環として、この検査を行います。

また、うつ病もこれらの症状の原因となる可能性があります。RA のような長期にわたる病気は、付き合っていく上で難しいものです。悲しくなったり、落ち込んだりしたときは、医師に相談してください。

皮膚に影響する症状

RA の患者さんの中には、リウマトイド結節ができる人がいます。これは皮膚の下のこぶのようなものです。ほとんどの場合、痛みはなく、触ると簡単に動きます。RA患者の4人に1人は、このような皮膚の隆起を経験します。

通常、肘にできますが、他の骨ばった部分にもできることがあります。

  • 前腕の裏側

  • 後頭部

  • 背骨の付け根

  • アキレス腱

  • 手のひらの腱

RAが心臓と肺に与える影響

RAは関節だけでなく、臓器や血管、骨にも影響を及ぼします。臓器や血管、骨などを侵すこともあります。

RAは肺を損傷したり、肺の内膜に炎症を起こしたりすることがあります。これは胸膜炎と呼ばれ、呼吸によって悪化する胸痛を引き起こします。肺の問題は、関節以外のRAで最も一般的な症状です。これは症状が出ない場合もありますし、息切れを自覚する場合もあります。医師は、肺の炎症を和らげる薬で治療することができます。

RAによる肺の炎症がひどくなると、組織が硬くなり、厚くなり、瘢痕化することがあります。これは肺線維症といって、呼吸がしづらくなる治療が困難な状態です。

同様に、RAは心臓の周りの粘膜(心膜炎)や心筋(心筋炎)に炎症を起こすことがあります。おそらく、そのような症状には気づかないでしょう。息切れや胸を刺すような鋭い痛みを感じる可能性があります。もしそうなら、あなたの医者を呼び出します。また、心不全、心房細動、脳卒中の確率を上げる可能性があります。

RA が肋骨と胸骨をつなぐ軟骨に侵入すると、心臓発作を起こすように感じることがあります。これは胸壁痛と呼ばれるものです。

RAと目

視力に関する合併症として最も多いのは

  • 白内障(目の水晶体が混濁し、視力に影響を及ぼすこと

  • ドライアイ症候群。薬の影響や涙腺の損傷により、健康な涙の膜が作られなくなります。

  • 強膜炎、白目の部分の炎症と赤み

RAが影響を及ぼす可能性のあるその他の身体部位

  • 骨です。炎症を引き起こす化学物質は、骨も蝕みます。腰や背骨に影響を及ぼすことが多いのです。ステロイドによるRA治療の長年の副産物であることもあります。

  • 肝臓と腎臓。RAがこれらの臓器に影響を及ぼすことは稀です。しかし、治療薬はその可能性があります。非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)は、どちらにも悪い影響を与える可能性があります。シクロスポリンは腎臓病を引き起こす可能性があります。メトトレキサートは肝臓にダメージを与える可能性があります。

  • 免疫系。あなたが飲んでいる薬は、それを遅くすることができます。そのため、感染症にかかりやすくなります。

  • 粘膜。目や口、鼻の中など、体内の湿った場所が乾燥するシェーグレン症候群という病気になりやすいかもしれません。

  • 筋肉 炎症で関節を動かせなくなると、付着している筋肉が弱くなることがあります。あるいは、筋炎と呼ばれる筋肉が弱くなる病気にかかることもあります。また、RAで服用している薬が原因である可能性もあります。

  • 神経 RAは、しびれやピリピリ感から麻痺まで、様々な症状を引き起こします。RAが引き起こす関節の損傷、病気の過程そのもの、または治療薬に起因することがあります。

  • 血管 RAは、血管に炎症を起こすことがあります。皮膚に斑点として現れたり、重症の場合は潰瘍ができることもあります。

症状を把握する

RAは人それぞれ異なる影響を及ぼします。軽症の方もいらっしゃいますし、関節に障害を持つ重症の方もいらっしゃいます。また、関節の損傷を伴う重症の方もいらっしゃいます。

RAを発症した人の多くは、ほとんどの日に症状が出ます。また、症状が改善する日もあれば、悪化する日もあります。

稀に、時々しか症状が出ない人もいます。このような症状は、何ヶ月も続くこともあります。

自分の症状を記録しておくと、自分の病気がどのように変化しているのか、あるいは変化していないのかがよくわかるようになるかもしれません。紙とペンを使ったり、アプリを使ったりして、いつからいつまで症状があるか、どの程度強いか、どんなことで症状が悪化したり良くなったりするかなどを記録します。医師やリウマチの専門医にかかるたびに、症状日誌を忘れずに持っていきましょう。

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