統合失調症の患者さんには、妄想や幻覚などの症状を抑えるために、医師が抗精神病薬を処方することが多いようです。
抗精神病薬は主にドーパミンの作用を阻害します。ドーパミンは、脳のある部分から別の部分へメッセージを伝える化学物質です。一説によると、ドーパミンのレベルが高すぎると、精神病の一因になる可能性があると言われています。
抗精神病薬には、第一世代抗精神病薬（FGA）と第二世代抗精神病薬（SGA）という2つのタイプがあります。FGAは1950年代に開発されました。SGAはその後、1980年代に登場しました。
FGAって何？
第一世代の抗精神病薬は、典型的な抗精神病薬とも呼ばれています。主にドパミン受容体をブロックして症状を改善します。また、急性躁病や焦燥感、双極性障害など、他の精神疾患に対しても処方されます。
FGAには以下のようなものがあります。
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クロルプロマジン(ソラジン)
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フルフェナジン(プロリクシン)
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ハロペリドール(ハルドール)
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ロキサピン(ロキシタン)
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ペルフェナジン(トリラフォン)
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ピモジド(オーラップ)
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チオチキセン（ナバネ）
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トリフルオペラジン(ステラジン)
SGAって何？
第二世代抗精神病薬は、FGAよりも新しい薬で、非定型抗精神病薬とも呼ばれます。それは、典型的な抗精神病薬と全く同じようには働かないからです。ドパミン受容体を部分的にブロックし、セロトニンのような他の物質に影響を与える可能性があります。
SGAには以下のようなものがあります。
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アリピプラゾール(エビリファイ)
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アセナピン（サフリス）
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クロザピン（クロザリル）
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イロペリドン(ファナプト)
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ルラシドン（ラトゥーダ）
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オランザピン(ジプレキサ)
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パリペリドン(インヴェガ)
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リスペリドン(リスパダール)
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クエチアピン(セロクエル)
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ジプラシドン（ジオドン）
FGAとSGAの違いは何ですか？
FGAとSGAの最大の違いは、副作用にあります。
FGAはSGAに比べ、体の動きに影響を与えやすい傾向があります。筋肉のこわばりのような運動障害を引き起こす可能性があります。より深刻な運動障害につながる可能性があります。
SGAは、体の動きに影響を与える可能性は低いですが、体重増加や代謝の変化を引き起こす可能性が高いです。
FGAsとSGAsの副作用は？
抗精神病薬には副作用があるかもしれません。しかし、人それぞれ違いますし、すべての抗精神病薬が同じように作用するわけではありません。
一般的に、抗精神病薬による副作用は以下のようなものがあります。
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視界がぼやける
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便秘
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口の渇き
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糖尿病リスクの上昇
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乳房肥大の原因となる高プロラクチン血症
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落ち着きがない
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性的な問題
- 眠気
- 遅さ
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あごや唇、舌が制御できないほど動いたり、震えたりする（遅発性ジスキネジアと呼ばれる）。
FGAの副作用 FGAの最も重要な副作用の1つは運動障害です。これらは短期的なものである場合もあれば、長期的なものである場合もあります。また、筋肉のこわばりのような中程度のものから、重篤な運動障害に発展する場合もあります。
FGAの副作用は以下の通りです。
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筋肉のこわばり
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ジストニア
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遅発性ジスキネジア
ジストニアは、筋肉が不随意に収縮し、反復運動やねじれ運動が起こる疾患です。軽度または重度の筋痙攣があり、痛みを伴うこともあり、日常生活に支障をきたすこともあります。
遅発性ジスキネジアは、あご、唇、舌の制御不能な動きや震えを伴います。遅発性ジスキネジアの症状がある場合、医師は薬の量を減らすことができます。しかし、より高い用量が必要な場合もあります。その場合、医師は、追加の薬で遅発性ジスキネジアを治療することがあります。
SGAの副作用。SGAは運動障害を引き起こしにくいとされています。最も一般的な副作用は、体重増加および代謝の変化です。
SGAの副作用は以下の通りです。
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糖尿病（Diabetes
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高血糖症（血糖値が高い状態）
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インスリン抵抗性
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脂質異常症
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体重増加
医師は、これらの副作用を相殺するために、食事の変更、運動、または他の医療行為を推奨することがあります。
FGAとSGAはどの程度効果があるのでしょうか？
いくつかの研究では、FGAとSGAは統合失調症の症状をコントロールする上でほぼ同程度の効果があることが示されています。また、両者ともQOL（生活の質）はほぼ同じであることも示唆されている。
しかし、この結果は決定的なものではなく、さまざまな可能性があります。薬物療法は人によってはより良く効くものもありますし、副作用も人によって異なります。その副作用も人によって異なります。また、人によっては、より耐容性の高いものもあります。
各カテゴリーの中の異なる薬は、有効性のレベルが異なるかもしれません。すべてのFGAが同じ結果をもたらすわけではありません。また、すべてのSGAが同じというわけではありません。
ある種のSGAは他のSGAよりも優れており、FGAよりも優れている可能性があることを示唆する研究もあります。オレゴン健康科学大学の研究では、研究者らは3つのSGAが精神分裂病の治療に最も有効な薬剤である可能性を見出した：クロザピン（クロザリル）、オランザピン（ジプレキサ）、リスペリドン（リスパダール）である。これらの薬剤の潜在的な副作用によって、あなたに合うかどうかが決まるかもしれません。
どの抗精神病薬が自分に合っているのか？
精神科医は、あなたにとって最適な薬を一緒に探してくれます。FGAであったりSGAであったりします。
自殺を考えたことがある、あるいは治療抵抗性の統合失調症の場合、医師はSGAであるクロザピン（クロザリル）を試すかもしれません。クロザピンは難治性精神分裂病の治療に使用される唯一の抗精神病薬で、FDAによって承認されています。また、その抗精神病薬は自殺願望を減少させることが示されている唯一の薬です。しかし、リスクもありますので、医師はリスクと利益を比較検討します。
医師は有効性と重篤な副作用のリスクのバランスを取ろうとします。例えば、薬に対する反応や、運動障害や代謝障害を発症するリスクがどの程度あるのかを調べます。また、あなたの優先順位、既往歴、すべての医療および精神的な問題を考慮します。
あなたがよく耐えられる薬を見つけるには、時間がかかるかもしれません。ある薬を飲み始めて、それがうまく機能しない場合は、別の薬を試してみることもできます。
また、薬を選択する際に、コストについても考えるかもしれません。抗精神病薬の価格は、1ヶ月あたり5ドルと低い場合もあれば、毎月2,000ドル以上する場合もあります。コストを下げるために、有名ブランドではなく、ジェネリックを選ぶこともできます。
抗精神病薬を飲まなかったり、症状が治まらなかったりした場合は？
副作用のために薬を飲むのをやめたり、薬が思うように効いていないように感じたら、医師に相談してください。より効果的な別の種類の薬が必要かもしれません。
薬の服用を止めようと思っている場合は、医師に相談して下さい。急に止めないことが大切です。また、自然療法を含む他の薬についても、抗精神病薬と相互作用する可能性があるため、医師に相談することが重要です。
服薬を継続することは重要であり、より長い人生につながることが示されています。薬がしっくりこなければ、服用を継続する可能性は低くなりますので、よりしっくりくる別の薬を試してみることも有用でしょう。あなたと医師は、定期的に薬物療法を見直す必要があるかもしれません。
自殺を考えている場合、あるいは友人や愛する人のことが心配な場合は、全国自殺防止ライフライン（National Suicide Prevention Lifeline）で24時間、毎日、誰かが相談に乗ってくれます。電話番号は800-273-8255です。
