早期精神病または初回精神病（FEP）は、人が最初に現実との接触を失う兆候を示し始めたときの状況を説明するために医師が使用する用語です。精神病は、多くの場合、深刻な精神的・身体的状態の兆候です。10代後半から20代半ばの人々が、最も一般的に影響を受ける人々です。多くの人が考えているよりも一般的です。調査によると、100人に3人が一生のうちに少なくとも一度は精神病を経験し、米国では毎年10万人以上の青年が経験しているそうです。
精神病のエピソードは、恐ろしい、ストレスの多い、あるいは混乱した体験になることがあるので、初期の警告サインを見つけ、できるだけ早く医師の診察を受けることが重要です。適切な治療と薬物療法が、あなたの回復と将来の幸福を決定します。
精神病の初期警告のサインを見抜くには？
初期の精神病が突然起こることはほとんどありません。通常は徐々に起こり、数ヶ月間続くことがあります。自分の考え方の小さな変化に気づき始めたり、周りで起こっていることを理解するのが難しくなったりすることがあります。何かがおかしいと感じるかもしれません。
時には、症状がはっきりしないこともあります。初期の兆候や行動のいくつかは、10代や20代の若者の行動と似ていることがあります。
精神病の危険性がある場合、以下のような初期警告の兆候があるかもしれません。
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学校や仕事の成績が落ちる
- 思考力や集中力に問題がある
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周囲に不安感や疑心暗鬼を感じる
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セルフケアや個人衛生の欠如
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一人で過ごす時間が長くなる
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強い感情や不適切な感情、または感情がない
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周りの人が聞いていないことを聞いたり、見たり、味わったり、信じたりする。
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無視できない異常な思考が繰り返し起こる
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家族や友人から距離を置くようになる
このような兆候や普段と違うことに気づいたら、医師に相談するのが一番です。早期に発見できれば、治療や投薬で大きく変わる可能性があります。効果を遅らせたり、回復を助けたり、場合によっては精神病を逆戻りさせることも可能です。
精神病のエピソードでは何が起こっているのですか?
初期あるいは初回エピソードの精神病の兆候は、人によって異なります。症状がまとまって現れることもあるので、いつ起こるのか正確に特定するのは難しいかもしれません。しかし、あなたやあなたの愛する人に、2つの主要な症状のうちの1つがあれば、精神病の可能性は強いと言えます。
幻覚。これは、実際には存在しないものを感じたり、見たり、聞いたりすることです。以下のような症状があります。
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声が聞こえる(幻聴)
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不思議な感覚や説明のつかない感覚を覚える
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物や人の像がゆがんで見えたり、ぼやけて見えたりする
妄想を抱く。妄想を抱くのは、周囲の人から見ると不合理に思えるような、事実とは異なる強い信念を抱いている場合です。以下のようなことがあります。
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自分以外の力が自分の思考、感情、行動を支配していると信じる。
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不規則なコメント、イベント、またはオブジェクトは、個人的な意味や意義を持っていると信じている。
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自分には特別な力がある、または特別な使命があると信じている
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自分は神である、または神のような存在であると信じている
その他の症状としては、言動や思考、行動が乱れることがあります。例えば、話し方が乱雑になり、他人には理解しにくいことがあります。エピソードの間、思考パターンの速度が変化することがあります。非常に速く考え、次の瞬間には遅くなり、あるいは全く新しい話題に飛びつくかもしれません。また、周囲の人が理解できるような形で、あなたの言葉がつながらないこともあります。
初回エピソード精神病の原因は何ですか？
専門家は、何が初回エピソードや初期警告の兆候を引き起こすのか、正確には分かっていません。しかし、多くのことが精神病につながる可能性があります。
遺伝。いくつかの特定の遺伝子と精神病の家族歴が、精神病を発症しやすくしている可能性があります。しかし、特定の遺伝子があるからといって、必ずエピソードが起こるというわけではありません。専門家は、よりよく理解するためにもっと研究をする必要があります。精神病の家族歴がある場合は、医師に伝えてください。
トラウマ。死亡、性的暴行、戦争などの出来事は、エピソードの引き金になることがあります。しかし、妊娠や出産、事故、失業、法律上の問題など、その他のライフイベントも、精神病のリスクになる可能性があります。
薬物の使用。コカイン、LSD、アンフェタミンなどの精神に作用する薬物を使用している場合、医師が薬物誘発性精神病と呼ぶものを発症する可能性があります。以下のような場合、精神病になる可能性が高くなります。
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摂取量が多すぎる
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異なる物質の混合
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薬物の禁断症状がある
まれに、処方された薬に非常に敏感な場合、たとえ医師の指示通りに服用したとしても、精神病を誘発することがあります。
脳の病気や怪我。重度の脳損傷や特定の身体的疾患も、以下のように精神病のリスクを高める可能性があります。
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脳腫瘍
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脳卒中
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パーキンソン病
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アルツハイマ-病
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認知症
精神的な健康状態 精神病は時に、以下のような精神的健康状態の症状として現れます。
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統合失調感情障害
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双極性障害
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うつ病
初回エピソード精神病の直後にすべきことは？
精神病の初期警告サインや実際の症状に初めて気づいた場合、それを無視しないことが重要です。すぐに医療機関を受診するか、親しい家族や友人など信頼できる人を見つけて、何が起きているのかを伝えてください。
身近な家族や友人が精神病の症状に気づいた場合、その人は何が起こっているのかに気づかず、自分で自分の面倒を見ることも、適切な助けを得ることもできないかもしれません。あなたや他の信頼できる人が助けに入り、医師を呼ぶ必要があるかもしれません。
精神病は治療可能です。しかし、初回エピソードの精神病を発症した人の中には、次のエピソードを経験することがない人もいます。それでも、できるだけ早く医師に相談することで、適切な治療の選択肢を用意してもらうことができます。早く助けを得れば得るほど、回復の可能性が高まります。また、再発のリスクも軽減されます。
あなたやあなたの愛する人が以下のような状態にある場合、精神科の緊急治療が必要かもしれません。
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自殺願望がある
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制御不能な不安
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自分や他人を傷つけるような声を聞いたり、物を見たりするエピソード
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極端な混乱や感情の高ぶり
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制御不能な怒り
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抗精神病薬に対する反応
救急車を呼ぶか、最寄りの病院へ向かい、診察を受ける。
初発の精神病に対する治療法
初回精神病発症直後は、治療が不可欠であり、長期的な転帰をより良くすることができます。多くの専門家が、専門家連携治療（CSC）と呼ばれる治療法を推奨しています。この治療法では、複数の医療専門家が協力して、あなたの特定のニーズに合わせた個人的な治療計画を作成します。また、治療方針の決定には、家族や友人など身近な人ができる限り参加します。
CSCの治療には以下が含まれます。
ケースマネージメント。医師、看護師、ソーシャルワーカー、カウンセラーなどの医療従事者が、問題解決能力の向上、服薬管理、治療の一環として必要となるサービスの調整などのために、患者さんと協力します。
精神療法。これは、精神衛生の専門家が、症状の管理、対処スキルの開発、全般的な健康状態の改善などに集中できるよう支援するものです。
薬物療法。医師は、可能な限り少ない用量であなたの状態を管理するための薬物を見つける手助けをします。これがうまくいかない場合は、あなたのニーズに合った代わりの薬を探す手助けをします。
教育・雇用の支援。CSCは、発作後に学校や仕事を続けたり、復帰したりするための支援とサポートを提供します。
ピアサポート。CSCは、あなたやあなたの家族が、同じような経験をした人たちとつながるのを支援します。これにより、サポート、アドバイス、提案などを求めることができるコミュニティを構築することができます。
家族のサポートと教育。CSCは、ご家族やご友人が、回復の過程であなたを支援するために必要な教育やサポートを提供します。
