妄想性障害と妄想の種類：症状、原因、診断、治療法

妄想性障害は、以前は誇大妄想性障害と呼ばれ、精神病性障害と呼ばれる重篤な精神疾患の一種です。それを持つ人々は、カントが想像されるものから本当のものを教えてください。

妄想は、妄想の無秩序の主な症状です。彼らは何かで揺るぎない信念は、真実ではないまたは現実に基づいています。しかし、それは完全に非現実的であることを意味するものではありません。妄想性障害には、尾行される、毒を盛られる、だまされる、陰謀を企てる、遠くから愛されるなど、実生活で起こりうる状況に関係する、奇妙でない妄想が含まれます。これらの妄想は、通常、誤った認識や経験を伴います。しかし、実際には、その状況はまったく事実ではないか、非常に誇張されたものです。

これに対して、奇抜な妄想とは、宇宙人にクローンを作られるとか、自分の考えがテレビで放送されるとか、現実には絶対に起こりえないようなことを指します。このような考えを持つ人は、奇異型妄想を伴う妄想と考えられるかもしれません。

妄想性障害の人は、妄想の対象とは別に、人付き合いや機能を正常に保てることが多く、一般に明らかに奇妙な行動や奇異な行動をとることはない。これは、他の精神病性障害の人とは異なり、その障害の症状として妄想を持つこともあります。しかし、場合によっては、妄想性障害の人は、妄想に夢中になりすぎて、生活に支障をきたすことがあります。

妄想は統合失調症などより一般的な疾患の症状である可能性がありますが、妄想性障害自体はむしろ稀です。妄想性障害は、中年期から晩年期に起こることが多く、男性よりも女性にやや多くみられます。

妄想性障害における妄想の種類

妄想のメインテーマによって種類が分かれます。

• エロトマニック：誰かが自分に恋をしていると信じ、その人に連絡を取ろうとすることがある。多くの場合、その相手は重要人物や有名人です。ストーカー行為につながることもある。

• 大げさ。この人は、自分の価値、力、知識、アイデンティティを過剰に誇張している。自分には素晴らしい才能があるとか、重要な発見をしたと思い込んでいる可能性があります。

• 嫉妬深い。このタイプの人は、自分の配偶者や性的パートナーが不誠実だと信じている。

」の場合

• 迫害的。自分（あるいは身近な人）が虐げられている、あるいは誰かが自分を監視している、あるいは危害を加えようと計画していると思い込んでいる人。法的機関に何度も苦情を言うかもしれません。

• 身体的なもの 自分に身体的な欠陥や医学的な問題があると思い込んでいる。

• 混合型：上記の妄想のうち、2つ以上のタイプを持っている人。

妄想性障害の症状とは？

通常、以下のようなものがあります。

• 非奇異的な妄想 -- これは最も明白な症状です。

• イライラしている、怒っている、または気分が低下している

• 妄想に関連した幻覚（実際には存在しないものを見たり、聞いたり、感じたりすること）。例えば、自分は臭覚障害だと思い込んでいる人が、悪臭を感じることがある。

妄想性障害の原因と危険因子は何ですか？

他の多くの精神病性障害と同様に、妄想性障害の正確な原因はまだわかっていません。しかし、研究者たちは、その可能性を高める遺伝的、生物学的、環境的、あるいは心理的要因の役割について調べています。

• 遺伝的なもの 家族に妄想性障害や統合失調症の人がいる人に妄想性障害が多いという事実は、遺伝子が関与している可能性を示唆しています。他の精神疾患と同様に、妄想性障害の傾向は親から子へ受け継がれる可能性があると考えられています。

• 生物学的な 脳の一部が正常でない場合に、どのように妄想性障害が起こるかを研究しています。知覚や思考を司る脳領域の異常が、妄想の症状と関連している可能性があります。

• 環境的・心理的要因：ストレスが妄想性障害の引き金になることを示す証拠がある。アルコールや薬物の乱用もまた、その一因となる可能性がある。移民や視力・聴力の弱い人など孤立しがちな人は、妄想性障害になりやすいようである。

妄想性障害はどのように診断されるのか？

妄想性障害の症状がある場合、医師はおそらく完全な病歴聴取と身体診察を行うでしょう。妄想性障害の診断に特化した検査はありませんが、症状の原因として身体疾患を除外するために、画像検査や血液検査などの診断的検査を行う場合があります。これらは以下の通りです。

• アルツハイマ-病

• てんかん

• 強迫性障害

• 精神錯乱

• その他の統合失調症スペクトラム障害

医師が症状に身体的な理由がないと判断した場合、精神疾患を診断・治療する訓練を受けた医療専門家である精神科医や心理士に紹介することがあります。精神科医は、面接や評価ツールを用いて、精神病性障害かどうかを評価します。

医師やセラピストは、患者の症状と、その人の態度や行動の観察に基づいて診断を下します。症状が障害を指し示しているかどうかを判断します。

妄想性障害の診断は、以下の場合に行われます。

• 1ヶ月以上続く1つ以上の妄想がある。

• 統合失調症と診断されたことがない。?幻覚があるとしても、それは妄想のテーマに関連したものである。

• 妄想とその影響を除けば、彼らの生活はあまり影響を受けていない。他の行動が奇妙であったり、奇異であったりしない。

• 躁病や大うつ病のエピソードがあったとしても、妄想と比較すると短いものである。

• 他の精神疾患、薬物療法、病状が原因でない。

妄想性障害はどのように治療するのですか？

治療には、薬物療法と心理療法（カウンセリングの一種）が最もよく用いられます。妄想性障害は治療が非常に難しいのですが、その理由の1つは、妄想性障害を持つ人は洞察力が乏しく、精神医学的な問題があることに気づいていないことが多いからです。抗精神病薬で治療された患者の半数近くは、少なくとも部分的な改善を示しているという研究報告がある。

妄想性障害の治療に用いられる主な薬剤は、抗精神病薬と呼ばれています。使用される薬剤は以下の通りです。

• 従来の抗精神病薬。神経遮断薬とも呼ばれ、1950年代半ばから精神障害の治療に使用されています。脳のドーパミン受容体をブロックすることによって作用します。ドーパミンは神経伝達物質であり、妄想の発生に関与していると考えられています。従来の抗精神病薬には、以下のようなものがあります。

  • クロルプロマジン(ソラジン)

• フルフェナジン(プロリクシン)

• ハロペリドール(ハルドール)

• ロキサピン(オキシラピン)

• ペルフェナジン(トリラフォン)

• チオリダジン(メラリル)

• チオチキセン（ナバン）

• トリフルオペラジン(ステラジン)

精神療法は、薬物療法とともに、妄想的信念に関連するストレスとその生活への影響をよりよく管理し対処するための方法として有用である場合もある。妄想性障害に有効な精神療法には次のようなものがある。

• 個人精神療法は、歪んでしまった思考を認識し、修正するのに役立ちます。

• 認知行動療法（CBT）は、厄介な感情を引き起こす思考パターンや行動を認識し、それを変えることを学ぶのに役立ちます。

• 家族療法は、家族が妄想性障害のある大切な人に対処するのを助け、本人を支援することを可能にします。

症状が重い人、自分や他人を傷つける危険性がある人は、症状が安定するまで入院が必要な場合があります。

妄想性障害の合併症とは？

• 妄想性障害の人は、妄想に伴う困難の結果として、しばしば抑うつ状態になることがあります。

• また、妄想に基づく行動が暴力や法的問題につながることもあります。例えば、エロトミー的な妄想を持つ人が、妄想の対象につきまとったり、嫌がらせをしたりすると、逮捕される可能性があります。

• また、この障害の人は、特に妄想が人間関係を邪魔したり、傷つけたりすると、他人から疎外されるようになることがあります。

妄想性障害の人の将来は？

その人、妄想性障害の種類、支援の有無や治療を継続する意思など、その人の生活状況によって異なります。

妄想性障害は一般的に慢性的（継続的）な症状ですが、適切に治療すれば、多くの人が症状からの解放を得ることができます。完全に回復する人もいれば、寛解期（症状がない時期）を挟んで妄想の発作が起こる人もいます。

残念ながら、この障害を持つ多くの人々は助けを求めません。精神障害を持つ人は、自分が元気でないことを自覚するのが難しいことがよくあります。あるいは、自分の症状を環境など、他のもののせいにするかもしれません。また、治療を受けるのが恥ずかしい、または怖いという場合もあります。治療しなければ、妄想性障害は生涯続く病気となりえます。

妄想性障害は予防できるのか？

妄想性障害を予防する方法は知られていません。しかし、早期診断、早期治療により、本人の生活、家族、友人関係への支障を軽減することは可能です。