神経弛緩性悪性症候群 (NMS) は、統合失調症、双極性障害、および他の精神的健康状態を治療する抗精神病薬へのまれな反応です。神経系に影響を及ぼし、高熱や筋肉のこわばりなどの症状を引き起こします。
この症状は深刻ですが、治療が可能です。この病気は深刻ですが、治療が可能です。
原因
NMSは非常にまれな病気です。抗精神病薬を服用する1万人のうち、1〜2人程度しか発症しません。
すべての抗精神病薬がNMSを引き起こす可能性があります。古い抗精神病薬には以下のものがあります。
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クロルプロマジン(ソラジン)
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フルフェナジン(プロリクシン)
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ハロペリドール(ハルドール)
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ロキサピン(ロキシタン)
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ペルフェナジン(エトラフォン)
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チオリダジン(メラリル)
医師は、新しい抗精神病薬を「非定型抗精神病薬」と呼んでいます。それらは以下の通りです。
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アリピプラゾール(エビリファイ)
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アセナピン（サフリス）
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ブレクスピプラゾール（レクスルティ）
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カリプラジン（ヴレイラール）
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クロザピン（クロザリル）
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イロペリドン(ファナプト)
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オランザピン(ジプレキサ)
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パリペリドン(インヴェガ)
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クエチアピン(セロクエル)
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リスペリドン(リスパダール)
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ジプラジドン(ジオドン)
（エビリファイ
これらの薬は、ドーパミンと呼ばれる脳内化学物質をブロックします。そのため、筋肉が硬くなり、パーキンソン病の人では動きが硬直することがあります。
どのような抗精神病薬でもNMSを引き起こす可能性があります。しかし、フルフェナジンやハロペリドールのような強力な薬剤は、NMSを誘発する可能性がより高いです。
NMSは女性よりも男性に多くみられます。また、以下のような場合にも発症しやすくなります。
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高用量の薬剤を服用した場合
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すばやく増量する
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薬を注射でもらう
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抗精神病薬から別の薬に切り替える
吐き気や嘔吐の治療に用いられる薬剤の中には、ドーパミンをブロックするため、NMSを引き起こす可能性のあるものもあります。これらは以下の通りです。
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ドンペリドン(モチリウム)
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ドロペリドール(イナプシン)
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メトクロプラミド(レグラン)
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プロクロルペラジン(コンパジン)
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プロメタジン（フェナーガン）
レボドパのようなパーキンソン病の薬を飲んでいる人は、薬の服用を急に止めるとNMSになることがあります。
症状について
薬を飲み始めてから、あるいは飲む量を変えてから、2週間以内に始まることが多いようです。飲み始めてから数日後に現れることもあります。あるいは、数カ月後まで何も起こらないこともあります。
NMSの症状は通常7～10日間続きます。以下のようなものがあります。
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高熱？(102〜104F)
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筋肉のこわばり
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汗をたくさんかく
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不安などの精神状態の変化
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心拍が速い、または異常
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呼吸が速い
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いつもより唾液が多い
NMSは、筋肉を損傷し、非常に高いまたは低い血圧を引き起こす可能性があります。もし、治療を受けなければ、次のような深刻な問題が起こる可能性があります。
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腎不全
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心不全・肺機能障害
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体内の酸素不足
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液体を吸い込むことによる肺の感染症（誤嚥性肺炎）
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体内の酸が増える
(ウルセー)
診断
医師は、NMSの2つの主な症状である高熱と筋肉のこわばりを調べます。また、心拍が速い、血圧が低い、あるいは高い、発汗があるなど、他のいくつかの警告サインも必要とされます。
他の疾患でも、NMSと似たような症状を示すものがあります。この病気かどうかを判断するために、医師はこれらの検査のうち1つまたは複数を行います。
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血液?と尿の検査
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脳画像検査
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髄液の検査
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脳波?脳の電気的な問題を見つけるために?
血液検査
治療方法
医師はまず、この症候群を引き起こした薬剤を中止させます。多くの場合、NMSの患者さんは病院の集中治療室で治療を受けます。目的は、熱を下げ、水分と栄養を与えることです。
NMSの治療に使われる薬には、以下のものがあります。
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ダントロレン(ダントリウム)などの固い筋肉を弛緩させる薬。
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アマンタジン(シンメトレル)やブロモクリプチン(パーロデル)などのドーパミンを多く分泌させるパーキンソン病治療薬
これらの薬で効果がない場合、医師は電気けいれん療法を試すかもしれません。この治療法では、あなたは眠り、痛みを感じません。小さな電流が脳を通過し、発作を誘発します。これはあなたを傷つけることはありませんし、あなたの症状を改善するはずです。
NMSは通常1〜2週間で良くなります。回復後、ほとんどの人は抗精神病薬の服用を再開することができます。医師はあなたを別の薬に変えるかもしれません。
NMSは治療後に再発することがあります。主治医は、その兆候がないかどうか注意深くチェックします。抗精神病薬の服用を再開するまでの期間が長ければ長いほど、再びNMSを発症する可能性は低くなります。
