あなたはおそらく、統合失調症を克服するために懸命に努力していることでしょう。その努力は報われます。治療によって、多くの精神分裂病患者が社会生活を楽しみ、仕事や学校について行き、より自立した生活を送ることができるようになります。
しかし、最終的には症状が再発したり悪化したりする可能性があることを心に留めておく必要があります。統合失調症の管理が非常に難しくなり、機能しなくなった場合、医師はそれを再発と呼びます。
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統合失調症の再発はよくあることで、人々は様々な理由で再発するのです。しかし、再発の可能性を低くするためにできることがあります。
これらのヒントは、あなたの医師や愛する人たちと作る再発予防プランの一部として使用してください。もし、あなたの世話をする人がいれば、その人があなたのためにこれらのステップを実行に移すことができます。
治療チームと密接に連携する
体調が良い間は、医師の診察を受けるようにしましょう。そうすることで、精神分裂病を治療する医師と信頼関係を築くことができるとジョンズ・ホプキンス精神分裂病センターの臨床部長であるラッセル・マーゴリス医学博士は述べています。また、医師が体調不良を感じ始めたときの感覚を与えることができる、と彼は言います。
薬物療法と一緒に、トークセラピーあなたの治療の一部かもしれない。セラピストと会う場合は、精神分裂病の主治医と連絡を取るように頼んでください、とマーゴリスは述べています。医師とセラピストはあなたのために治療計画を調整する必要があります。
セラピストがいない場合は、あなたのコミュニティの健康センターを通じて見つけることができるかもしれない、言うケン Duckworth、MD、国立精神疾患同盟の最高医療責任者を。
あなた、あなたの治療チーム、あなたの家族、あなたのケアに関わるすべての人の間でオープンなコミュニケーションをとることが重要である、とマーゴリスは言う。
薬のトラブルについて話す
多くの人が統合失調症を再発するのは、様々な理由で薬を服用しないためです。もし、薬を飲むのをためらうようなことがあれば、そのことについて医師と率直に話し合ってください。その際、以下のことを伝えてください。
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気になる副作用
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薬を飲んでいることで感じるスティグマ（烙印）について
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薬を買うのにお金がかかる、または薬局に行けない
副作用で不快な思いをしている場合、医師は薬の量や種類を変更することがあります。
薬を飲むのを忘れてしまう場合は、家族や信頼できる人に、忘れないように注意してもらうか、監督してもらいましょう。また、あなたやあなたの愛する人が、精神分裂病の長時間作用型注射薬があなたに適しているかどうか、医師に尋ねてみるのもよいでしょう。
再発の兆候を知る
精神分裂病の再発の初期兆候は人によって異なります。以下のようなものがあります。
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睡眠の悩み
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いつもより怪しいと感じる
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事実でないことを強く信じるようになる（妄想）
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我慢できないような声が聞こえる（幻聴
主治医と協力して、再発の危険信号が何であるかを調べてください。再発の兆候を把握したら、その情報を家族やあなたのケアに関わる人と共有しましょう。これらの兆候に気づいたら、すぐに医師に連絡するように合意しておくとよいでしょう、とマーゴリスは言います。
医師は、状況が悪化する前に対処するための計画を前もって立てることができるかもしれません。この計画には、次のようなものがあります。
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薬の量を増やす
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別の薬を追加する
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心理的なサポートを増やす
万が一、再発で緊急の治療が必要な場合、どこで治療を受けるか計画を立てておく。
アクションプランの作成
再発に備え、重要な情報を集めておきましょう。介護をしてくれる人がいる場合は、その人に情報を集めてもらい、あなたや治療チームと一緒に確認しましょう。
健康回復のための行動計画には、以下のようなものがあります。
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医師、精神科医、セラピストの連絡先
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親しい家族や信頼できる友人など、個人的な緊急連絡先のリスト
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あなたの統合失調症の診断名
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あなたの統合失調症治療薬の名前と量
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過去の再発の記録（日付、症状、考えられる誘因を含む
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過去に症状を緩和させるために行ったこと
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ストリートドラッグを使用したことがあるか
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過去に自殺未遂をしたことがあるか
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全米自殺防止ライフラインの電話番号：1-800-273-8255
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緊急時の地域のヘルプラインの番号（ネットでメンタルヘルス危機管理サービスと郡名を入れて検索してください）
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通所型の危機管理センターや近くの緊急治療室の住所
治療のために病院や緊急治療室に行く必要がある場合に備えて、自分の病歴や精神科の病歴をまとめ ておく。その情報は、そこであなたを治療する医師の助けになるかもしれません。
精神分裂病の患者さんのなかには、精神医学的事前指示書というものを作成している人がいます。この法的文書には、精神衛生上の危機が生じたときにあなたが行えないような治療方法の希望が明記されています。また、愛する人があなたに代わって行動することも可能になります。この方法があなたにとって正しいかどうか、主治医に尋ねてみてください。
危機的状況に陥ったときの対処法
もしあなたが再発し、精神衛生上の危機に陥った場合、誰かが警察や救急隊員を呼ぶ可能性があり ます。
このような場合、誰か（あなたの愛する人や介護者）が救急隊員にあなたが精神分裂病であることを説明することが非常に重要であるとマーゴリスは言います。また、救急隊員にはあなたが落ち着くための最善の方法を伝えてください。
また、非武装かどうか、暴力を振るう傾向があるかどうかなどを救助隊に知らせることで、状況をエスカレートさせないようにすることもできる、とマーゴリスは言う。
再発したときの対処法
を、「痒いところに手が届く」と言います。そうすれば、次の再発の可能性を低くすることができます。
統合失調症の再発は、以下のような様々なことが原因となっています。
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薬を飲まないこと（飲み忘れも含む）
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効かない薬を飲んでいる
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違法薬物やアルコールの使用
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家族の死など、ストレスになる出来事
再発したときに自分の人生で何が起こっていたのか、正直に完全に振り返ってみてください、とDuckworthは言います。そこから何を学ぶことができるかを考える。そして、あなたが行うすべての意思決定で、再び再発する確率を下げるようにしてください。
それでも、再発の明確な説明がないこともある、とDuckworthは言います。
また、再発のために病院や緊急治療室に行った場合、そこの医師があなたの治療計画に変更を加えたかどうかを記録しておいてください。
マーゴリスによれば、病院で治療を受けると、医師はしばしば、帰宅後に必要以上の薬や高用量の薬を投与することがあるそうです。
いつもの医師は、この新しい治療計画を見直し、それが再発の原因を反映していることを確認する必要があると、彼は言います。また、薬の変更や新しい支持療法があなたにとって適切であるかどうかも確認する必要があります。
再発を繰り返す場合
ダックワースによれば、再発を繰り返す患者にはクロザピンというFDAが承認した薬を使う医師もいるそうです。この抗精神病薬は、標準的な精神分裂病の治療薬で症状をコントロールできない場合に有効です。
クロザピンは標準的な薬よりも副作用が大きいとダックワースは言いますが、服用している間に改善する人もいます。
クロザピンのリスクとして、好中球と呼ばれる特定の白血球のレベルを低下させる可能性があります。これは感染症にかかりやすくなる可能性がある。医師は定期的に血液検査を行い、好中球のレベルをチェックする必要があります。
もし、医師がクロザピンがあなたに合うかもしれないと考えた場合、考えられる全ての利点とリスクについて説明してくれるよう頼んでください。
