統合失調感情障害：症状、原因、診断、治療法

統合失調感情障害とは？

統合失調感情障害は、統合失調症と大うつ病性障害や双極性障害などの気分障害の両方の症状を併せ持つ慢性的な精神疾患です。実際、多くの統合失調症の患者さんが、最初はうつ病や双極性障害と間違って診断されています。

統合失調感情障害が主に精神分裂病と関係しているのか、それとも気分障害と関係しているのか、科学者にもはっきりしたことは分かっていません。しかし、通常は両疾患の組み合わせとしてとらえられ、治療されます。

統合失調感情障害になる人はごくわずかで、人口の0.03%です。男女とも同じように発症しますが、通常、男性の方が若い年齢で発症します。医師は統合失調症に対処する手助けをしますが、統合失調症と診断された人のほとんどは再発を繰り返します。また、物質使用に関する問題もしばしば抱えています。

統合失調感情障害の種類

つのタイプがあります。それぞれ統合失調症の症状がある。

• 双極性タイプ。躁病と時々大うつ病のエピソードがある

• うつ病型。大うつ病エピソードのみ

統合失調感情障害の症状

症状は人によって大きく異なり、軽度のものから重度のものまであります。以下のようなものがあります。

• 妄想（事実を知ってもあきらめようとしない、誤った、時には奇妙な信念）。

• うつ病の症状（空虚感、悲しみ、無価値感を感じる）

• 幻覚（声が聞こえるなど、現実ではないことを感じる）

• 身の回りの世話ができない（清潔を保てない、身だしなみを整えられない）

• 躁病、またはエネルギーレベルや幸福度の突然の異常な上昇、猛烈な思考、または危険な行動

• 会話やコミュニケーションに問題がある、質問に対して部分的にしか答えない、または関係のない答えをする

• 発話やコミュニケーションに問題があり、質問に対して部分的にしか答えられない、あるいは関係のない答えを返してしまう。(医師はこれを無秩序な思考と呼ぶことがある）。

• 職場や学校、社会的な場でのトラブル

統合失調感情障害の原因

科学者にも正確な原因はわかっていません。統合失調感情障害の危険因子は以下の通りです。

• 遺伝。遺伝：両親から統合失調感情障害に関連した特徴を受け継ぐ可能性があります。

• 脳の化学的性質と構造。統合失調症や気分障害を持つ人は、気分や思考を管理する脳の回路に問題がある可能性があります。統合失調症はまた、これらのタスクを管理するのに役立つ脳内化学物質であるドーパミンのレベル低下とも関連しています。

• 環境 科学者の中には、ウイルス感染やストレスの多い状況などが、統合失調感情障害になる危険性がある場合、その一因になるのではないかと考える人もいます。しかし、それがどのように起こるかは明らかではありません。

• 薬物の使用。精神に作用する薬物を服用すること。(医師が「向精神薬」と呼ぶ場合もある）。

統合失調感情障害は、通常、10代後半から成人期前半、多くは16歳から30歳の間に発症します。男性よりも女性にやや多く起こるようです。子供ではまれです。

統合失調感情障害は2つの精神疾患を反映した症状を併せ持つため、他の精神疾患や気分障害と混同されやすいと言われています。医師によっては精神分裂病と診断することもあります。また、気分障害と考える医師もいます。そのため、実際に統合失調感情障害に罹患している人の数を把握することは困難です。おそらく、統合失調症や気分障害のどちらかだけよりも、その頻度は低いと思われます。

統合失調感情障害の診断について

統合失調感情障害を特異的に診断するための検査項目はありません。そのため、医師はあなたの病歴と特定の質問に対する答えを頼りにしています。(また、脳画像検査（MRIなど）や血液検査など様々な検査を行い、他の病気が症状を引き起こしていないことを確認します。

医師が身体的な原因を発見できなかった場合、精神科医または心理学者を紹介することがあります。これらの精神保健の専門家は、精神疾患を診断し、治療するための訓練を受けています。彼らは特別にデザインされた面接や評価ツールを用いて、精神病性障害であるかどうかを評価します。

統合失調感情障害と診断されるためには、以下のことが必要です。

• 病気が中断していない期間

• 躁病、大うつ病、またはその両者の混合エピソード

• 精神分裂病の症状

• 少なくとも2回の精神病症状があり、それぞれ2週間持続すること。そのうち1回は、うつ病や躁病の症状がない状態で起こること。

統合失調感情障害の治療

治療には

• 薬物療法。うつ病や双極性障害の症状があるかどうか、また、統合失調症を示唆する症状があるかどうかによって、服用する薬剤が異なります。妄想、幻覚、思考障害などの精神病症状に対して医師が処方する主な薬剤は抗精神病薬と呼ばれるものです。これらの薬はすべて統合失調感情障害に効果があると思われますが、パリペリドン徐放製剤（インベガ）はFDAが治療薬として承認している唯一の薬です。気分に関する症状には、抗うつ薬や気分安定薬を服用することもあります。

• 精神療法。この種のカウンセリングの目標は、自分の病気について知り、目標を設定し、障害に関連する日常の問題を管理するのを助けることです。家族療法は、家族が統合失調感情障害の患者さんとの関わり方を改善し、手助けするのに役立ちます。

• スキルのトレーニング。一般的に、仕事や社会的なスキル、身だしなみやセルフケア、お金や家の管理などの日常生活に焦点を当てたものです。

• 入院。精神病の症状が出た場合、特に自殺や他人を傷つける恐れがある場合は、入院が必要になることがあります。

• 電気けいれん療法。この治療法は、心理療法や薬物療法に反応しない成人のためのオプションとなる場合があります。この治療法では、脳に短時間の電流を流すことになります。(全身麻酔と呼ばれる薬で眠れるようになります）。短時間の発作を引き起こします。このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。

統合失調感情障害の合併症

この疾患は、以下のリスクを高める可能性があります。

• アルコールまたは他の薬物乱用の問題

• 不安障害

• 家族、友人、同僚、その他との衝突

• 貧困やホームレス

• 重大な健康問題

• 社会的孤立

• 自殺、自殺未遂、または自殺願望

• 失業

の場合

統合失調感情障害の予防

この疾患を予防することはできません。しかし、診断を受けて早急に治療を開始すれば、頻繁な再発や入院を回避したり、緩和したり、生活や家族、友人関係への支障を軽減したりすることができます。

統合失調感情障害と統合失調症の比較

統合失調感情障害は、幻覚や妄想、思考の乱れといった統合失調症の特徴と、躁や鬱といった気分障害の特徴を併せ持つ疾患です。当初は、統合失調症と気分障害のどちらか一方と誤診されることが多くあります。

そのため、統合失調感情障害の治療では抗精神病薬と抗うつ薬を併用することが多く、統合失調症の治療では抗精神病薬が中心となっています。どちらの症状も治療に依存しています。