女性がセックスに興味を失う理由

By Jennifer Warner Medically Reviewed by Brunilda Nazario,?MD 医師アーカイブより

リビドーロコと生きる？ホルモンの減少、仕事のストレス、人間関係の問題、更年期障害など、寝室で被害を受ける女性が増えています。

性欲の減退は、医学的には「低活動性性欲障害（HSDD）」と呼ばれ、あらゆる年齢の女性に最も多く見られる性機能障害です。最近の研究では、18歳から59歳の女性の約3分の1がセックスへの興味を失っていることが明らかになっており、それは気のせいばかりではありません。

男性の主な性的不満である勃起不全とは異なり、女性の最大の性的問題は、精神的・肉体的要因の両方が組み合わさって引き起こされ、単に薬を飲むだけでは治りそうにないのである。

"女性のセクシュアリティは多面的でかなり複雑な傾向がある "と、セックス心理学者のシェリル・キングスバーグ博士は言う。"ワンツー、あるいはワンパンチの治療ができるように単純化したいところですが、そううまくいかない傾向があります。"

しかし、ここ数年、抗インポテンス治療薬が登場したことで、男女ともに性機能障害の原因に関する研究が活発化し、女性の生活に欲望を取り戻すための有効な治療法が利用できるようになったのです。

性欲減退とは？

一般に信じられていることとは異なり、専門家によると、性交の頻度は性欲や満足感とは関係がないそうです。

「性的な悩みを抱えた女性と話すときに最初にすることの一つは、通常の頻度や一連の行動はなく、時間と共に変化することを知らせることです」と、ハーバード大学医学部助教授のジャン・シフレン医学博士は言います。"それは彼らおよび/または彼らのパートナーのために働いている場合は、問題はありません。"

しかし、女性がセックスへの関心を著しく低下させ、それが生活に影響を及ぼし、苦痛を与えている場合、それは低性欲またはHSDDの問題とみなされるのです。

キングスバーグ氏は、性欲は単に性欲が低いとか性欲が強いという問題だけではないと言います。彼女によると、性欲とは欲望の生物学的要素であり、性的思考、エロティックな空想、白昼夢など、自発的な性的関心として反映されるそうです。

ケースウエスタンリザーブ医科大学の生殖生物学准教授であるキングスバーグは、「体が性的でありたいと信号を発しているということです。行動する意図があるかどうかは別として、私たちは皆、あるレベルの欲求を持っているのです。"

その性欲は、生理的な要因から年齢とともに自然に減退していきます。しかし、性欲には、性行為への意欲を生み出す対人的・心理的要因も含まれる。

"ムラムラする以上に、関係における親密さの感覚です。"とキングスバーグは言います。"配偶者に怒っている場合、ムラムラすることはあっても、その特定の相手と性的な関係を持ちたいとは思わないでしょう。"

したがって、問題の根源を見極めるためには、性欲のこれらの側面をすべて調べる必要があるのです。

女性の性欲や意欲の減退の原因としてよく知られているのは、次のようなものです。

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  対人関係の問題

  . パートナーのパフォーマンスの問題、関係に対する感情的な満足感の欠如、出産、愛する人の介護者になることなどは、性的欲求を低下させる可能性があります。

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  社会文化的な影響

  . 仕事のストレス、仲間からのプレッシャー、メディアによる性的イメージは、性的欲求にマイナスの影響を与える可能性がある。

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  低テストステロン

  . テストステロンは、男女ともに性欲に影響を及ぼします。テストステロンの量は、女性の場合20代半ばでピークに達し、その後、閉経するまで着実に減少し、劇的に低下する。

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• 医学的問題

  : うつ病などの精神疾患や、子宮内膜症、子宮筋腫、甲状腺疾患などの内科的疾患は、女性の性欲に精神的・肉体的に影響を及ぼします。

• 薬物療法

  : 特定の抗うつ剤（新世代のSSRIを含む）、血圧降下剤、経口避妊剤は、利用可能なテストステロンレベルを減少させたり、血流に影響を与えるなど、様々な方法で性欲を低下させる可能性があります。

• 年齢

  女性の場合、加齢に伴いアンドロゲンの血中濃度は継続的に低下する。

女性のセックスライフに欲望を取り戻すために

女性の性欲減退は、身体的・心理的な要因が重なって起こるため、問題を解決するためには通常、複数の治療アプローチが必要となります。

"女性の場合、それはもっと複雑です。彼らは単に1つの配管の問題を訴えているわけではない、とシフレンは言います。"だから、治療へのアプローチには、より思慮深くなければならないのです。"

性欲減退を引き起こしている要因が判明したら、可能性のある治療法には次のようなものがあります。

• 性行為療法および/または人間関係カウンセリング

  . 「性行為療法は個人にもカップルにも非常に有効であり、それは常に私のリストの一番上にあります」とシフレンは言います。性的機能不全は、通常、関係の両当事者に影響を与えるので、精神衛生の専門家と一緒に、または個別に話し合う必要があります。

• 薬の変更または用量の変更

  . 問題が薬に起因する場合は、処方の変更または代替療法が推奨される場合があります。経口避妊薬がテストステロン値を下げる犯人として疑われる場合、別の製剤や非ホルモン性避妊法が処方されることがあります。

• 基礎疾患への対応

  . 性欲減退の原因となっている医学的問題には、痛みを伴う子宮筋腫の除去や薬物療法などの外科的治療が必要な場合があります。

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  膣用エストロゲン

  . 閉経後の女性では、膣の乾燥は膣エストロゲンクリームで治療されることがあります。

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  男性ホルモン療法

  . 女性の性的問題を治療するためのホルモンや薬剤はFDAによって承認されていないが、多くの婦人科医は性欲の低い女性に対し、テストステロンを正常（閉経前）レベルに戻すためのテストステロン療法の適応外使用を推奨している。

さらに、女性の性的問題を治療するために特別に設計されたテストステロンの錠剤や皮膚パッチを含むいくつかの治療法は、近い将来にFDAの承認を得ることを期待して、現在研究されています。

例えば、シュリフェン社は、女性の低性欲を治療するためのテストステロン皮膚パッチを用いた研究に携わっています。初期の研究では、卵巣を摘出した閉経後の女性において、パッチはプラセボと比較して性欲と満足度の両方を有意に改善することが示されました。

彼女によると、世界中の数千人の女性が参加したテストステロンパッチの第3相臨床試験は現在終了しており、結果は間もなく発表される予定だそうです。この研究では初めて、自然閉経の女性だけでなく、化学療法や卵巣摘出による外科的閉経や早期閉経を経験した女性におけるテストステロンパッチの効果についても調べています。

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性的な問題の治療法を評価する場合、使用者の治療に対する期待に基づくプラセボ効果が特に大きいことを認識することが重要であると、専門家は述べています。そのため、薬の効果を科学的に測定するためには、プラセボ（砂糖の錠剤）に対して試験を行う必要があるのです。

また、多くのサプリメントが、性欲減退などの性的問題に効果があると謳っている理由も、このことが関係しています。性欲には期待が大きな役割を果たすため、市販の製品では効果があると謳っていても、それはプラシーボ効果に過ぎない可能性が高いのです。

「女性が使うかもしれない市販の製品は、有効性と安全性がテストされていないことを認識することが本当に重要です」とシフレンは言います。

女性の性の問題についての研究が進んでいる

女性の健康研究会会長のフィリス・グリーンバーガー（MSW）は、男性よりも女性の方が性的問題を訴える人が多いが、女性の性的問題に対する研究や治療はまだ遅れていると言う。

"例えば、1990年から1999年にかけて、男性の性機能に関する研究は5,000件近く発表されましたが、女性の研究は2,000件しかありませんでした "と、グリーンバーガーは言います。

しかし、専門家によると、女性の性機能に関する研究は、バイアグラの後の時代に徐々に追いついてきているそうです。

「これは、女性の性機能障害に関する本当に質の高い研究を見た最初の時の一つです」と、シフレンは医師に語っています。彼女によれば、最近まで、女性の性的問題に関する研究は、非常に小規模で、しばしば短期的で、うまくデザインされたものはほとんどなかったとのことです。

"女性向けの製品が増えることを望んでいるだけでなく、研究が進み、それが十分にデザインされた研究であることは、とてもエキサイティングなことだと思います。"とShifrenは言います。"本当に良いことだと思います。"