梅毒

梅毒とは？

梅毒は非常に感染力の強い病気で、主にオーラルセックスやアナルセックスなどの性行為によって広がります。感染者は自分がこの病気であることに気づかず、性的パートナーにうつしてしまうことが多いのです。

梅毒はかつて、公衆衛生上の大きな脅威でした。関節炎、脳障害、失明など、長期にわたる深刻な問題を引き起こす可能性があります。抗生物質のペニシリンが開発された1940年代後半までは、効果的な治療法はありませんでした。

CDCによると、梅毒の新規感染率は1990年代に急落した。2000年には、1941年の報告開始以来、過去最低を記録した。しかし、それ以来、この病気は増加の一途をたどっています米国における梅毒の発症率は、2014年から2018年にかけて71%も増加しました。

梅毒の原因

梅毒は、Treponema pallidumという細菌によって引き起こされます。他人の体にできた梅毒の腫れ物に直接触れることで感染します。性行為の際に感染しますが、皮膚や粘膜の傷口から体内に入ることもあります。

梅毒は、便座、ドアノブ、プール、湯船、浴槽、共有の衣服、食器によって広がることはありません。

梅毒の危険因子

以下の場合、梅毒にかかるリスクが高くなります。

• 無防備な性行為をする

• 複数のセックスフレンドを持つ

• HIVに感染している

• 男性との性行為を行う男性である

です。

梅毒の症状

梅毒の感染には3つの段階があります。

初期梅毒または原発性梅毒。 原発性梅毒の人は、下疳（げかん）と呼ばれる1つ以上のただれを起こす。これらは通常、小さくて痛みのない潰瘍である。梅毒に感染してから10日から90日（平均3週間）の間に、生殖器、肛門、直腸、または口の中や周囲にできる。治療しなくても、6週間以内に傷跡を残さずに治ります。しかし、治療をすれば、次のステージに進むことはありません。

二次梅毒。 この段階は、感染してから6週間から6ヶ月後に始まります。1〜3ヶ月続くこともある。二次梅毒の人は、通常、手のひらと足の裏にバラ色の「銅貨」のような発疹ができる。また、体の他の部分に異なる発疹が出ることもある。これらは、他の病気による発疹のように見えるかもしれない。鼠径部の湿ったイボ状の病変、口の中の白い斑点、リンパ腺の腫れ、発熱、脱毛、体重減少がみられることもあります。原発性梅毒と同様に、二次梅毒の症状は治療しなくても良くなっていきます。

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三次梅毒です。 感染症を治療しないと、心臓、脳、神経に深刻な問題が生じる段階に移行する可能性があります。半身不随、失明、難聴になったり、認知症やインポテンツになったりする可能性があります。命にかかわることもあります。

その他、梅毒の種類は以下の通りです。

• 潜伏梅毒。 感染しても目立った症状がなく、体内に残っている状態です。

• 先天性梅毒：この病気にかかった妊婦は、赤ちゃんに病気をうつす可能性があります。赤ちゃんに害を与え、死に至ることもあります。

• 神経梅毒です。 感染が脳や脊髄に広がることがあります。頭痛や認知症、しびれが出たり、半身不随になったりすることがあります。筋肉をコントロールすることが難しくなる可能性があります。

梅毒の合併症

梅毒は治療を受けないと、全身に合併症を起こす可能性があります。

• 小さなこぶができる 皮膚や骨、臓器にガムシと呼ばれるこぶができることがあります。周りの組織を破壊してしまうこともあります。

• 神経系の問題：梅毒は、頭痛、髄膜炎、脳障害、麻痺、聴覚や視覚の喪失などの問題を引き起こす可能性があります。

• 心臓血管の問題。 この病気は、心臓の弁を傷つけたり、血管が膨らんだり（動脈瘤）、大動脈が炎症を起こしたり（大動脈炎）することがあります。

• HIVのことです。 梅毒は、HIVに感染する可能性を高める可能性があります。

梅毒と妊娠

CDCは、女性は妊娠中に少なくとも1回は梅毒の検査を受けるべきであると言っています。最初の出産前の診察で検査するのがベストです。妊娠中の女性が梅毒にかかっている期間にもよりますが、死産（出産前に死亡した乳児の出産）や出産後すぐに死亡した乳児を出産する可能性が高いのです。

感染した赤ちゃんは、症状なしに生まれることもありますが、すぐに治療しなければ、数週間以内に症状が出る可能性があります。これらの症状や徴候は、非常に深刻なものです。治療を受けていない赤ちゃんは、発達が遅れたり、発作を起こしたり、死亡したりすることがあります。

梅毒の診断と検査

医師は、身体検査を行う必要がある。以下のような検査が行われるかもしれません。

• 血液検査。医師事務所や保健所での簡単な検査で梅毒を診断することができます。

• 脳脊髄液検査。神経梅毒の可能性があると医師が判断した場合、脊髄の周りから採取した液体を検査します。

• 暗視野顕微鏡検査。皮膚のできものやリンパ節から採取した液体の中に梅毒の細菌が顕微鏡を通して見えるようになります。

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梅毒の治療

梅毒は、迅速な診断と治療により治癒が可能です。しかし、治療が遅れると、感染が治まった後でも、心臓や脳に永久的なダメージを与える可能性があります。

梅毒に罹って1年未満の場合は、通常、ペニシリンPenicillin の1回の投与で感染を殺すのに十分である。ペニシリンPenicillin にアレルギーのある人は、ドキシサイクリン Doxycycline のような別の抗生物質を代わりに投与されるかもしれない。もし、病気の後期であれば、もっと多くの投与量が必要である。

もしあなたが妊娠していて、ペニシリンにアレルギーのあ る場合は、医師はおそらく減感作と呼ばれるプロセスを受け させるだろうし、そうすれば、安全に薬を服用できるように なる。

感染症が完全に治るまでは、性的接触をしないようにしましょう。性的パートナーも検査を受け、必要なら治療する必要があります。

梅毒の人の中には、最初の治療から数時間後に、ヤリシ ュ・ヘルクスハイマー反応（Jarisch-Herxheimer reaction）と呼ばれる免疫系の 反応が起こる人がいる。これには、発熱、悪寒、頭痛、胃の不調、発疹、あるいは関節や筋肉の痛みなどが含まれることがある。これらの問題は、通常24時間以内に治まります。

梅毒の予防

治療によって感染がなくなると、再び梅毒にかかる可能性がある。梅毒の感染リスクを減らすために。

• 感染していることが分かっている相手とは、親密な接触をしない。

• パートナーが感染しているかどうかわからない場合は、毎回コンドームを使用する。