性的問題、または性的機能不全は、個人またはカップルが性的活動から満足を経験することを妨げる性的反応サイクルのいずれかの段階中の問題を指します。性的反応サイクルには、興奮、プラトー、オーガズム、解消の4段階がある。
性的機能不全は一般的であることを示す調査結果がありますが（女性の43％、男性の31％がある程度の困難さを報告しています）、多くの人が議論するのをためらう話題です。幸いなことに、性機能障害のほとんどのケースは治療可能ですので、パートナーや医師と悩みを共有することが重要です。
性的問題の原因は何ですか？
性的機能不全は、身体的または心理的な状態の結果である可能性があります。
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身体的な原因
多くの身体的および/または医学的条件が、性機能の問題を引き起こす可能性があります。これらの状態には、糖尿病、心臓や血管の病気、神経障害、ホルモンバランスの乱れ、腎臓や肝臓の障害などの慢性疾患、アルコール依存症や薬物乱用などが含まれます。さらに、一部の抗うつ剤を含む特定の薬剤の副作用は、性欲や機能に影響を及ぼすことがあります。
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心理的な原因
仕事上のストレスや不安、性的パフォーマンスへの懸念、夫婦関係や人間関係の問題、うつ病、罪悪感、過去の性的トラウマの影響などが挙げられます。
性的な問題の影響を受けるのは誰か？
男性と女性の両方が、性的問題の影響を受けます。あらゆる年齢の成人に発生する可能性があります。中でもシニア層が多く、加齢に伴う健康状態の悪化が関係していると思われます。
性的な問題は、男性にどのような影響を与えるのでしょうか？
男性の性的問題で最も多いのは、射精障害、勃起不全、性欲抑制です。
射精障害とは何ですか？
射精障害には、以下のような種類があります。
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早漏である。
?挿入前または挿入後すぐに起こる射精を指します。
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射精が抑制されている、または遅れている状態
. 射精の発生が遅い場合です。
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逆行性射精（Retrograde ejaculation
. オーガズム時に、射精が尿道を通ってペニスの先からではなく、膀胱に押し戻されることで起こる。
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男性の性機能障害で最も多い早漏は、セックスの時にどれだけうまくできるかという緊張が原因であることが多いようです。しかし、原因は不明なことが多い。早漏や射精の抑制は、相手に魅力を感じない、過去のトラウマ的な出来事、セックスを罪深いものとみなすような厳格な宗教的背景などの心理的要因によって引き起こされるケースもあるようです。抗うつ剤を含むある種の薬物は、脊髄や背中の神経損傷と同様に、射精に影響を与える可能性があります。
逆行性射精は、糖尿病性神経障害（神経障害）を患っている男性に多くみられます。これは、膀胱と膀胱頸部の神経に問題があるために、射精が逆流して膀胱に入るためです。その他の男性では、膀胱頸部や前立腺の手術後、あるいは特定の腹部手術後に逆行性射精が起こります。さらに、特定の薬物、特に気分障害の治療に使用される薬物は、射精障害を引き起こす可能性があります。これは、生殖能力を損なわない限り、一般に治療の必要はありません。
勃起不全とは何ですか？
インポテンスやEDとも呼ばれる勃起不全は、性交に適した勃起を得る、または維持することができない状態と定義されています。勃起不全の原因としては、動脈硬化など血流に影響を与える病気、神経障害、ストレス、うつ病、遂行不安（性行為の能力に対する緊張）などの心理的要因、陰茎の損傷などが挙げられます。また、慢性疾患、特定の薬剤、ペイロニー病（陰茎の瘢痕組織）と呼ばれる疾患も勃起不全の原因となることがあります。
性欲の抑制とは？
性欲の抑制、または性欲減退とは、性行為に対する欲求や関心が低下することを指します。性欲の減退は、身体的または心理的な要因から生じることがあります。性欲減退は、テストステロンというホルモンの低レベルと関連しています。また、不安や抑うつなどの心理的問題、糖尿病や高血圧などの内科的疾患、一部の抗うつ剤を含む特定の薬物、人間関係の難しさによっても引き起こされる場合があります。
男性の性的な問題はどのように診断されますか？
男性の性的問題を診断するために、医師はおそらく症状の徹底的な病歴聴取から始めるでしょう。機能不全の原因となっている医学的問題を排除するために、他の検査を指示することもあります。泌尿器科医（尿路と男性生殖器系を専門とする医師）、内分泌学者（ホルモンの問題を専門とする医師）、神経科医（神経系の障害を専門とする医師）、セックスセラピスト、その他のカウンセラーなど、他の医師を紹介することもあります。
性的な問題を評価するために、どのような検査が行われるのですか？
男性の性的問題の原因や程度を評価するために、いくつかの検査が使用されます。それらは以下の通りです。
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血液検査
これらの検査は、ホルモンレベルの評価や、糖尿病、高コレステロールなどの危険因子の有無を調べるために行われることがあります。
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血管の評価を行います。
?陰茎への血流を評価するものです。陰茎に血液を供給する血管の閉塞が、勃起不全の原因となっている可能性があります。
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感覚的な検査です。
特に糖尿病性神経障害（神経損傷）の評価に有用で、身体の特定部位の神経インパルスの強さを測定する感覚検査です。
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夜間陰茎転子・硬直検査。
?この検査は、睡眠中に自然に起こる勃起をモニターするために使用されます。この検査は、男性の勃起不全が身体的な原因によるものか、心理的な原因によるものかを判断するのに役立ちます。
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男性の性的機能不全はどのように治療されますか？
男性の性的機能不全の多くのケースは、根本的な身体的または心理的問題を治療することで改善することができます。治療方針としては、以下のようなものが考えられます。
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医学的な治療
?男性の性的機能不全の原因となっている可能性のあるあらゆる身体的問題の治療を含む。
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薬物療法です。
?タダラフィル（シアリス）、シルデナフィル（バイアグラ）、バルデナフィル（レビトラ）などの医薬品は、陰茎への血流を増やすことで男性の性機能を改善するのに役立つ場合があります。プロメセントは、早漏の治療に使用される薬です。陰茎に塗布する外用スプレーで、リドカインを含み、感度を下げ、射精をよりコントロールできるようにします。
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ホルモン剤です。
?テストステロン値が低い男性には、ホルモン補充療法（テストステロン補充療法）が有効である場合があります。
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心理療法を行う。
訓練を受けたカウンセラーによるセラピーは、性機能に影響を及ぼす可能性のある不安、恐怖、罪悪感などの感情を解消するのに役立ちます。
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機械的な補助器具
?真空装置や陰茎インプラントなどの補助器具は、勃起不全の男性に役立つかもしれません。
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教育やコミュニケーション ?
セックスと性的行動や反応に関する教育は、男性が性的パフォーマンスに対する不安を克服するのに役立つかもしれません。また、自分のニーズや懸念についてパートナーとオープンに対話することも、健康的な性生活に対する多くの障壁を克服するのに役立ちます。
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性の問題は治るのか？
性的問題の治療が成功するかどうかは、根本的な原因によって決まります。治療可能または可逆的な身体的状態に関連する機能不全の場合は、見通しは良好です。ストレス、恐怖、不安に関連する軽度の機能不全は、カウンセリング、教育、パートナー間のコミュニケーション改善でうまく治療できることが多いのです。
性的な問題は予防できるのか？
性的な問題を予防することはできませんが、機能不全の根本的な原因に対処することで、問題が発生したときに、よりよく理解し、対処することができます。良好な性機能を維持するために、いくつかできることがあります。
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健康状態に問題がある場合は、医師の治療計画に従う。
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処方された薬が性的な問題を引き起こす可能性があるかどうかを調べてください。代替手段があるかもしれません。
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アルコールと娯楽薬の摂取を制限する。
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タバコをやめる
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定期的に運動し、健康的な食事をし、十分な睡眠をとる。
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ストレス、うつ、不安など、感情的・心理的な問題に対処する。必要に応じて治療を受ける。
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パートナーとのコミュニケーションを増やす。
性的な問題について、いつ医師に連絡すべきですか？
多くの男性は、時々、性的な問題を抱えています。しかし、その問題が持続すると、男性やパートナーに苦痛を与え、二人の関係に悪影響を及ぼすことがあります。一貫して性機能の問題を感じている場合は、医師の診断と治療を受けてください。
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