中絶よりもっと：あなたのリプロダクティブ・ライツ

リプロダクティブ・ライツには、いつ、どのような形で子供を持つかについて決定する法的能力が含まれています。これを生殖に関する自律性と呼ぶのを聞いたことがあるかもしれません。これは、あなたを保護し、避妊、妊娠、子供を持つことについてあなた自身の選択を可能にする法律の力があることを意味します。

妊娠を終わらせるための合法的で安全な手続きへのアクセスを含む中絶は、リプロダクティブ・ライトの1つですが、他にも様々な権利があります。あなたのリプロダクティブ・ライトには、次のようなものがあります。

• 性教育

性教育

• 家族計画

• バースコントロール（避妊）、緊急避妊を含む

• 生殖補助医療

• 不妊手術、または永久避妊手術。などが挙げられる。

  • 女性：卵管結紮術--卵管を閉じて、卵と精子が出会えないようにする方法

  • 男性：精管切除術--睾丸からペニスに精子を運ぶ管を閉じること

なぜリプロダクティブ・ライツは重要なのか

リプロダクティブ・ライツは、すべての人が安全なリプロダクティブ・ヘルス・ケアを受けられるようにするために重要です。

もしあなたの権利が制限されれば、あなたは妊娠や避妊について自分自身で決定することができなくなるかもしれません。これは、次のようなことにつながる可能性があります。

• 望まない妊娠（多くの場合、レイプや近親相姦が原因

• 妊娠の合併症により、母親が死亡する可能性があること

• HIV

かつて、黒人や低所得者層、ネイティブアメリカンの女性など、一部の女性には他の女性と同じように生殖に関する権利がありませんでした。中には、不妊手術を強いられた人もいました。今日でも、メディケイドや薬物リハビリテーション治療プログラムに参加している女性は、避妊の選択肢が限られている場合があります。

リプロダクティブ・ライツの擁護者たちは、性別、人種、民族、宗教、所得水準、法的地位（服役中や不法移民を含む）を問わず、これらの医療サービスすべてに平等にアクセスできるような法律の制定に取り組んでいます。

性別

リプロダクティブ・ライツは、女性だけでなく、男性やあらゆる性別の人々に適用されるものではありません。

男性の約4分の1が15歳までに性的に活発になっており、予定外の妊娠や淋病やクラミジアなどの性感染症にかかり、子どもを持つことができなくなる危険性があります。

メンズリプロダクティブライツは、次のような医療サービスを利用することができます。

• 避妊カウンセリング

• 家族計画

• 性病の予防、検査、治療

• 不妊症の治療とカウンセリング

また、精管切除術を行うこともあります。この手術の後、男性はセックスをして射精することができますが、精液の中に精子はありません。その99％効果的な避妊方法です。

パイプカットを受ける権利は、年齢、保険、住んでいる地域によって異なります。あなたの保険に応じて、パイプカットに同意するためにいくつかの場所で少なくとも21歳でなければなりません。

しかし、いくつかの州では、あなたが民間保険を持っている場合は、18でパイプカットを得ることができる、軍と現役で義務である、結婚している、またはあなたの親から独立して住んでいる。メディケイドに加入している場合は、21歳以上でなければパイプカットを受けることはできません。

年齢

年齢がリプロダクティヴ・ライツに影響することはよくあります。1977年以来、米国の連邦法は、未成年者が親の同意なしに避妊具を入手する権利を与えています。州によっては、12歳から17歳まで、親の同意なしに妊娠検査、妊婦健診、性病検査・治療を平等に受けられるようにしているところもあります。しかし、いくつかの州は、すでに妊娠している、結婚している、または子供がいる未成年者だけがこれらのサービスを利用することを許可しています。

男性は、18歳になる前に性的に活発になったり、性的関係を持ったりすることがある。若い男性は、コンドーム、妊娠やSTIを防ぐためのコンドームの使い方に関するカウンセリング、他の避妊方法に関するアドバイス、STD検査と治療、妊娠検査などを受ける必要があるかもしれません。

ケアへのアクセス

最近でも、刑務所で卵管結紮手術、つまり避妊手術を強制された女性の報告があります。これらの手術は医学的に必要でなかったかもしれないが、女性は妊娠することができなくなった。

女性のリプロダクティブ・ライツは、人種や社会経済的なレベルにも影響されるかもしれません。

• 黒人、ラテンアメリカ人、ネイティブアメリカンの女性は、白人女性に比べて、不妊手術を受ける可能性が2倍高いかもしれません。

• メディケイドに加入している女性は、民間保険に加入している女性よりも、避妊方法として不妊手術を提案される可能性が1.4倍高いかもしれない。

なぜでしょうか？その理由は不明ですが、いくつかの研究によると、医師は人種や保険の適用範囲によって、女性に異なる避妊法の選択肢を提供しているようです。

どのようなリプロダクティブ・ライツがあるのでしょうか？

リプロダクティブ・ライツは、中絶、避妊、その他の生殖医療へのアクセスに関して、各州で異なっています。ここでは、その概要をご紹介します。

バースコントロール Affordable Care Actが2014年に施行されて以来、すべての健康保険者は現在、50州すべてでFDAが承認した避妊法とカウンセリングを無料でカバーしなければならない。

しかし、例外もあります。従業員に健康保険を提供する個人経営の宗教団体は、これらの保険で避妊法の適用を除外することができます。いくつかの州は、緊急避妊薬（プランB）を州のメディケイドの家族計画拡大計画から削除したり、薬剤師がこれらの薬の調剤を拒否することを許可しています。

不妊手術。Affordable Care Actでは、女性の不妊手術は民間医療保険でカバーされなければならないが、男性のパイプカットはカバーされない。一部の州では、民間保険がパイプカットをカバーすることを義務付ける法律が制定されている。

連邦政府が出資する公的医療保険であるメディケイドは、女性のための避妊手術はカバーしますが、男性のための避妊手術はカバーしません。それでも、ほとんどの州はメディケイドの適用範囲を広げ、精管切除術を含めるようにした。しかし、連邦政府の資金では21歳未満の女性への不妊手術は認められていない。すべての女性は、手術の少なくとも30日前に、インフォームド・コンセントに署名しなければならない。

中絶。1973年の最高裁判決（ロー対ウェイド事件）以来、アメリカでは中絶は合法ですが、中絶に関する法律は各州で異なります。州によって法律が異なるため、州ごとの正確な数を把握することは困難ですが、一般的な制限事項は以下の通りです。

• 中絶を行うには、免許を持った医師を必要とする

• カウンセリングを受けながら、通常24時間、中絶を待つこと

• 個々の医療従事者が中絶手術を拒否することを認める

• 医療機関が人工妊娠中絶を拒否することを認める

• 宗教団体や民間団体が中絶手術を拒否できるようにすること

• 妊娠のある時期以降の中絶を禁止する。通常は、胎児が母親の子宮の外で生きられる年齢に達した後とされる。多くの州では、この基準は20週目である。また、24週目という州もある。多くの州では、母親の生命や健康に危険が迫っている場合は例外としている。

• 未成年者が中絶を希望する場合、意思決定に親が関与することを義務付け

• 未成年者の片方の親、あるいは両方の親に中絶への同意を求めること

• 未成年者が中絶を行う場合、片方または両方の親に通知することを要求すること

生殖補助医療や不妊治療 子供を持つことを決定する権利はありますが、米国政府や保険会社が不妊治療のために支払わなければならないとする法律はありません。これらは高価である場合もあり、しばしば保険でカバーされていません。そのため、不妊治療が必要な人のうち、わずか24％しか治療を受けていないのが現状です。

1980年代以降、多くの州で、保険会社が不妊治療をカバーする保険を提供すること、またはこれらの治療をカバーすることを義務付ける法律が制定されました。多くの制約がある。体外受精（IVF）の保険適用を認めない州もある。また、生殖能力を特に高める薬を保険会社がカバーしないことを認めている州もある。