ハンセン病の症状、治療法、歴史、原因について

ハンセン病とは？

ハンセン病は、手足や体の周りの皮膚に、ひどく、醜い皮膚のただれや神経損傷を引き起こす感染症です。ハンセン病は古くからある病気です。ハンセン病は古来より存在し、その流行はあらゆる大陸の人々に影響を及ぼしてきました。

しかし、ハンセン病はそれほど感染力が強いわけではありません。ハンセン病を治療していない人の鼻や口の中の飛沫に何度も接近して接触した場合にのみ感染する。ハンセン病は、大人よりも子どもがかかりやすい病気です。

世界保健機関によると、現在、世界で約208,000人がハンセン病に感染しており、そのほとんどがアフリカとアジアに住んでいます。米国では毎年約100人がハンセン病と診断されており、そのほとんどが南部、カリフォルニア州、ハワイ州、および一部の米国領で発症しています。

ハンセン病の症状

ハンセン病は主に皮膚と、末梢神経と呼ばれる脳や脊髄の外にある神経が侵されます。また、目や鼻の内側の薄い組織も侵されることがある。

ハンセン病の主な症状は、皮膚のただれ、しこり、こぶで、数週間から数ヶ月経っても治らない。皮膚のただれは、青白い色をしている。

神経の損傷は、次のようなことを引き起こす可能性があります。

• 腕や足の感覚の喪失

• 筋力の低下

ハンセン病の原因菌に触れてから症状が出るまで、通常3～5年程度かかります。中には、20年経ってから症状が出る人もいます。菌に触れてから症状が出るまでの期間を潜伏期間と呼びます。ハンセン病は潜伏期間が長いため、医師がいつどこで感染したかを判断するのは非常に難しいのです。

ハンセン病の原因とは？

ハンセン病は、マイコバクテリウム・レプラ（M.leprae）という増殖の遅いタイプの細菌によって引き起こされます。ハンセン病は、1873年にM.lepraeを発見した科学者の名前から、ハンセン病とも呼ばれています。

ハンセン病の感染経路は明確ではありません。ハンセン病患者が咳やくしゃみをすると、M.leprae菌を含んだ飛沫が飛び散り、それを他の人が吸い込むことで感染する可能性があります。ハンセン病の感染には、感染者との密接な身体的接触が必要です。握手やハグ、バスや食事の席で隣に座るなど、感染者との何気ない接触では感染しない。

妊娠中の母親がハンセン病に感染しても、胎児にうつることはありません。また、性的接触によっても感染しない。

ハンセン病の病型

ハンセン病は、皮膚のただれの数と種類によって定義される。具体的な症状や治療法は、ハンセン病の種類によって異なります。その種類とは

• ツベルクリン型。ハンセン病の中でも軽症で、重症度は低い。このタイプの人は、平らで淡い色の皮膚の斑点が1つまたはいくつかあるだけである（paucibacillary leprosy）。また、皮膚の下にある神経が損傷しているため、皮膚の患部がしびれたように感じることがある。このハンセン病は、他の型のハンセン病に比べて感染力が弱い。

• の場合

  レプロマット性。より重篤な病型。皮膚の隆起や発疹（多包性ハンセン病）、しびれ、筋力低下などが広範囲にもたらされる。鼻、腎臓、男性の生殖器も侵されることがある。結核性ハンセン病より感染力が強い。

• 境界型。このタイプのハンセン病の人は、結核型とらい腫型の両方の症状がある。

また、医師がこのような簡単な分類をするのを聞くことがあります。

• 」となります。

  Single lesion paucibacillary (SLPB)。病変が1つ

• Paucibacillary (PB)。2～5 個の病変

• 多包虫症（MB）：病変数6個以上

ハンセン病の診断

ハンセン病の可能性のある皮膚のただれがある場合、医師はその小さなサンプルを取り出して、研究所に送り、調べます。これは皮膚生検と呼ばれる。また、医師は皮膚塗抹標本検査を行うこともある。もし、あなたが単色性ハンセン病であれば、検査結果に細菌は現れない。しかし、多剤耐性ハンセン病の場合は、細菌が検出される。

このような場合は、レプラミン皮膚テストを行う必要がある。この検査では、医師はハンセン病の原因となる不活性細菌を少量、前腕の皮膚のすぐ下に注射する。注射をした場所を3日後と28日後にチェックし、反応があるかどうか確認します。もし反応があれば、あなたは結核性ハンセン病または境界型結核性ハンセン病の可能性があります。ハンセン病でない人やらい病の人は、この検査で反応することはありません。

ハンセン病の治療

ハンセン病は治すことができる。過去20年間で1600万人のハンセン病患者が治癒しています。世界保健機関（WHO）は、すべてのハンセン病患者に対して無料で治療を提供しています。

治療法はハンセン病の種類によって異なります。感染症の治療には抗生物質が使用されます。医師は、通常6ヶ月から1年の長期間の治療を勧める。しかし、重いハンセン病の場合は、もっと長く抗生物質を服用しなければならないかもしれません。また、抗生物質はハンセン病に伴う神経障害を治療することはできない。

このような場合、「多剤併用療法」（Multidrug therapy: MDT）は、抗生物質を併用する一般的なハンセン病の治療法である。このような場合は、2種類以上の薬（多くは抗生物質）を服用することになります。

• 白斑性ハンセン病：ダプソンを毎日、リファンピシンを月に1回など、2種類の抗生物質を服用します。

• 多剤耐性ハンセン病：ダプソンを毎日、リファンピシンを月に1回服用し、さらにクロファジミンという抗生物質を毎日服用する。多剤併用療法を1〜2年続けると完治します。

また、ハンセン病に関連した神経の痛みや損傷をコントロールするために、抗炎症剤を服用することもあります。この薬には、プレドニゾンのようなステロイドも含まれる。

このような場合、医師は、免疫系を抑制する強力な薬であるサリドマイドでハンセン病を治療することがある。この薬はハンセン病の皮膚結節の治療に役立ちます。サリドマイドはまた、生命を脅かす深刻な先天性欠損症を引き起こすことが知られています。妊娠中または妊娠を計画している場合は、決して服用しないこと。

ハンセン病の合併症

ハンセン病は、治療しなければ、皮膚、神経、腕、脚、足、そして目に永久的な損傷を与える。

ハンセン病の合併症には、以下のようなものがあります。

• 失明または緑内障

• 関節炎

• 抜け毛

• 不妊症

• 顔の変形（永久的な腫れ、隆起、しこりを含む）

• 男性の勃起不全・不妊症

• 腎臓障害

• 手がツメのようになったり、足が曲がらなくなったりする筋力低下

• 鼻血や鼻づまりの原因となる、鼻の内部の永久的な損傷

• 脳や脊髄の外側にある神経（腕、足、足など）に永久的な損傷を与える。

神経の損傷は、危険な感覚の喪失につながることがあります。ハンセン病による神経障害があると、手足に切り傷ややけどなどの怪我をしても痛みを感じないことがあります。