皮膚移植は、外科的に体のある部分から皮膚を取り除き、それを別の部分に移植することを含みます。皮膚移植は、怪我や火傷、皮膚癌などの病気による皮膚の欠損など、様々な医療上の理由で必要になることがあります。
全層皮膚移植は、ある部位から採取された皮膚の完全な剥離片で、他の部位の傷の上に置かれます。表皮と真皮の全層で構成されています。真皮の深い部分には、上皮細胞に栄養を供給する血管やその他の表皮成分が含まれており、患部の癒着を助け、治癒を適切なものにします。前腕部、腹部、鼠径部、鎖骨のすぐ上などが最も適しています。
皮膚移植の他の分類は何ですか？
全層皮膚移植のほかにも、皮膚移植の分類があります。それらは以下の通りです。
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部分的または分割された厚さ。このグラフトは、臀部やふくらはぎなど、治りが良いと予想される部位から削り取った、組織紙のような薄い皮膚の層です。表皮と真皮の一部のみで構成されています。移植した部分は、数ヶ月間は見た目が軽く、その後、かすかな傷跡が残ることがあります。
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自家移植（じかいしょく）。骨や組織を体のある部位から別の部位に移植する場合。
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同種移植（Allograft）。骨や組織がある人の体から別の人の体に移植されること。
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ゼノグラフト。例えばウサギからヒトへの移植のように、ある種の骨や組織を別の種に移植する場合。
皮膚移植の手術では何が行われるのですか？
手術の前に、医師はドナー部位、つまり組織を供給する体の部位を選びます。この部位は、移植片が移植される場所と密接に一致していなければなりません。時には、医師はホイルから傷のモデルを作り、それをドナー部位と比較します。この模型は、手術用マーカーでドナー部位に輪郭を描きます。移植片の生存率を高めるためには、移植片を受ける部位が汚染されておらず、血管新生、すなわち血流が良好であることが必要です。手術前に患部は殺菌されます。
皮膚移植の手術では、全身麻酔または局所麻酔が使用されます。これは担当医の判断によります。
手術の間、事前に選択された全層移植のためのドナー部位は、外科的に体から取り除かれます。その後、毛髪や脂肪組織があれば、それを取り除きます。
ドナー部位を縫合した後、グラフトを真皮側を下にして創傷部位に配置します。グラフトにしわが寄ったり、極端に伸びたりしないように注意が必要です。グラフトを正しい位置に固定するために角の部分を縫います。次に、グラフトを単純な断続縫合で創の土台に固定します。その後、グラフトの周辺を縫合します。皮膚移植の最適な回復のために、移植片は創床と直接接触している必要があります。
その後、抗生物質クリームを塗布し、Telfa圧迫ドレッシングを手術部位に装着します。傷口を一定の圧力で固定し、剪断や血腫の形成を防ぐことで皮膚移植の回復を助けます。
植皮はどのように回復するのですか？
合併症がなければ、厚みのある移植片は通常3～4週間で回復します。移植片が治癒している間、術後2週間以上は激しい運動は避けた方がよいでしょう。
臭いや排液、痛みがない限り、術後5～7日間は包帯を巻いたままにしておく必要があります。これは移植片が周囲の血液供給とつながるのにかかる時間です。
包帯を外すときは、滅菌水で湿らせて、グラフトが根元から浮き上がらないようにしてください。最初はグラフトの色が赤っぽく見えるかもしれませんが、治癒の段階が進むにつれ、色は正常化します。これには1年ほどかかるかもしれません。最終的な色は、周囲の皮膚と若干異なる場合があります。
