汗腺膿瘍（ひだせんのうよう）：原因、症状、診断、ステージ、治療法

膿疱性汗腺炎とは？

膿疱性汗腺炎は、汗腺の近くにある毛根に痛みを伴う隆起ができる病気です。また、逆性痤瘡とも呼ばれます。

バンプは感染する可能性があります。それが起こるとき、ポケットはあなたの皮の下で形作り、膿で満たします。開くと悪臭を放つこともあります。また、傷跡が残ることもあります。

HSを治す方法はありませんが、治療と生活習慣の改善により、症状を緩和し、再発を抑えることは可能です。

この症状は長く続くので、イライラしたり、精神的な負担がかかることがあります。必要なサポートを受けられるようにしましょう。

原因について

膿疱性ハイドロデンティスの原因については、医師もよくわかっていませんが、おそらく遺伝子や周囲の環境が関係しているのでしょう。

男性よりも女性に多く見られます。また、太りすぎ、喫煙、にきびがある場合にも起こりやすい。HSを発症する人の約3分の1は、親族にHSがいると言われています。

皮膚の問題は、毛包がブロックされるときに開始されます。多くの場合、10代または20代で最初の症状が出ます。

洗顔が不十分だったり、デオドラント剤やパウダーを使ったり、脇の下を剃ったりしたからといって、HSになるわけではありません。また、他人からうつされることも、他人にうつすこともありません。

症状

HSは通常、体の両側から発症します。一ヶ所にできることもあれば、一度に数ヶ所にできることもあります。

最初の兆候は、炎症を起こした痛みを伴う1つの隆起である可能性があります。これは数日から数ヶ月続くこともあります。同じ場所または同じ一般的な領域で単一の隆起の発生を繰り返すことができます。

膿のポケットに変わるだけでなく、隆起はかゆみを伴うことがあります。皮膚には、黒ずみのある小さな穴があいていることがあります。

人によっては、皮膚の下に副鼻腔と呼ばれるトンネルができ、HSの発生した異なる場所をつなぐようになります。

隆起と漏出ポケットは、消えたり戻ったりします。重症の場合、完全に治らないこともあります。

一般的な部位

詰まりは通常、髪の毛があるところや、皮膚がこすれ合うところなど、そのような場所に起こります。

• 脇の下

• 鼠径部（そけいぶ

• お尻の間

• 太ももの間

• 胸の下

• お腹のひだの中

• うなじの上

• 耳の後ろ

（←ここ重要

診断名

医師はあなたの皮膚をチェックし、隆起やポケットの場所やその頻度から診断を下します。

また、以下のようなことを聞かれることもあります。

• 症状はどのくらい前に始まりましたか？

• 痛いですか？

• 以前にもこのような症状があったのでしょうか？

• 近親者にこのような症状になった人はいますか？

医師が他の種類の感染症を除外する必要がない限り、おそらく検査を受けることはないでしょう。その場合は、膿のサンプルを採取し、検査のためにラボに送ります。

医師への質問

• 私の汗腺膿瘍は、どの程度軽いですか、重いですか？

• どんな治療法がありますか？どれがおすすめですか？

• 抗生物質を飲むべきですか？他の薬はどうでしょうか？

• これらの薬で副作用が出る可能性は？

• 手術が必要になるのでしょうか？

• 病気を改善するために、どんな生活習慣を変えたらいいのでしょうか？

• 体重を減らした方がいいのでしょうか？

• 症状が悪化した場合、いつ連絡すればいいのですか？

• 障害は自然に治るのでしょうか？

ステージ

HSは重症度によって3つのステージに分けられ、ハーリーステージと呼ばれています。

• ハーリーステージⅠ：副鼻腔路がない一塊りのもの

ハーレー期

• Hurley stage II：コブが1つ以上あるがトンネルが少ないもの

• ハーリーステージⅢ：こぶが複数あり、副鼻腔や傷跡が多く、体全体に及ぶもの

治療方法

治療法は、あなたの症例がどの程度深刻であるかに基づいて決定されます。複数の治療法を試し、最も効果的な治療法を見つけることが必要かもしれません。

治療法は以下の通りです。

温湿布。あなたの症状が軽い場合は、まずこれを試してみてください。清潔な洗濯バサミをお湯に浸し、10分間肌に当てます。

NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）。これらの市販の薬は、あなたの痛みを和らげ、腫れを管理するのに役立ちます。以下のようなものがあります。

• アスピリン

• イブプロフェン

• ナプロキセン

抗生物質。これらの薬は、感染症と戦います。錠剤として飲み込むこともできますし、クリーム、軟膏、洗顔料、ジェルなどを皮膚に塗って使用することもできます。

最初は、ドキシサイクリンまたはミノサイクリンを2〜3ヶ月間使用することができます。それでも効果がない場合は、クリンダマイシンとリファンピン（リファジン、リマクタン）の併用を医師に勧められるかもしれません。

コルチコステロイド。医師は、これらの薬を隆起部に注射します。炎症、痛み、腫れを緩和することができます。通常、月に1回、最長で3ヶ月間、これらの注射を受けます。重症の場合は、医師からステロイド薬の経口投与を勧められることもあります。

レチノイドの経口投与 医師は、アシトレチン（ソリアタン）やイソトレチノイン（アキュテイン）など、錠剤のレチノイド薬を勧めるかもしれません。どちらも重症のHSを改善することができます。

レゾルシノール外用薬。これは、皮膚の炎症を起こしている部分に塗るクリームです。皮膚を剥がす化学物質が含まれています。

ホルモン療法。避妊薬やスピロノラクトンという薬を服用すると、症状が改善される女性もいます。

生物学的製剤。これらの薬剤は、免疫系、すなわち細菌に対する体の防御システムに作用します。医師の診察室または自宅で注射を受けることによって服用します。また、静脈に点滴をする必要がある場合もあります。これは、クリニックや病院で行われます。

これらの薬には、以下のものがあります。

• アダリムマブ（ヒュミラ）。この薬は、HSの治療薬としてFDAに承認されている唯一のものです。

• Infliximab (Remicade)。FDAはHSにこの薬を承認していませんが、医師はまだこれを使用しています。

• アナキンラ、カナキヌマブ、ウステキヌマブ。これらの薬剤は、重症または治療が困難なHSの一部の人に役立つ可能性があります。研究者たちは、これらの薬がどの程度効くか研究しています。

生物学的製剤は長期間にわたってHSをきれいにすることができますが、重篤な副作用もあるため、医師は重症例にのみ使用します。

その他の薬物療法。これらは以下の通りです。

• メトホルミン（グルコファージ）。医師は、成人発症の糖尿病やメタボリックシンドロームの治療にこれを使用します。また、HSの患者さんにも効果が期待できます。

• メトトレキサート(Xatmep)。これは、乾癬や一部の癌を含む他の病状の炎症を制御する錠剤、注射、または点滴です。免疫系に作用し、人によってはHSをコントロールするのに役立つことがあります。

手術をする ぶつぶつが皮膚の奥まで大きくなっている場合、外科的な手術を受けることがあります。小さい範囲に問題がある場合、医師はポケットを切り開いて膿を排出することができます。これによって、短期的に症状が緩和されます。

デルーフィングと呼ばれる手術では、医師が深くて痛い隆起やポケットを、痛くない傷跡に変えてくれます。これは、何度も再発する痛みを伴う隆起がある場合に選択されます。

もう一つの手術は、問題のある場所の皮膚を切り取るものです。その後、医師は皮膚移植を行います。彼らはあなたの体の別の部分から皮膚を取り、あなたが手術を受けた領域をカバーするためにそれを使用します。

レーザー手術は、新しい、深い隆起をクリアするための別のオプションです。それは毛包、毛が成長するあなたの皮のシャフトを破壊します。数回の治療が必要な場合もあります。

手術は頑固なHSや重症のHSに有効ですが、人によっては同じ場所や別の場所に再発することがあります。

生活習慣の変化

HSを重症化させず、発生を遅らせるために、以下の方法を試してみてください。

余分な体重を減らす。皮膚の摩擦を少なくすることで、症状を和らげることができます。

禁煙する。癌や心臓病のリスクを減らすだけでなく、HSを軽くすることができます。禁煙を支援するプログラムについて医師に相談してください。

トラブルスポットを剃らない。これは、肌を刺激しないようにするためです。皮膚科医に、ムダ毛を処理する他の方法について相談してください。

ゆったりとした服を着る。タイトな服装は、肌を摩擦し、症状を悪化させる可能性があります。

冷やさないこと。体が温まりすぎて汗をかくと、火照ることがあります。しかし、デオドラント剤の使用は、時に肌を刺激することがあるので、注意が必要です。皮膚科医に、トラブルを起こさないものを提案してもらいましょう。

清潔に保つ。毎日、HS部分を指の腹で優しく洗いましょう。洗顔料やブラシでゴシゴシ洗うと、皮膚を刺激してしまいます。抗菌性の石鹸を使用すると、臭いを消すことができます。

正しい絆創膏を使用する。ポケットから漏れている場合は、凸凹にくっつかない包帯で覆いましょう。患部を覆うガーゼには、たっぷりとワセリンを塗ってください。粘着テープはなるべく使わないようにしましょう。

合併症について

HSが重症化したり、治療を受けなかったりすると、時間の経過とともに次のような合併症を起こすことがあります。

• 深い感染ポケット(膿瘍)

• 瘢痕組織（はんこんそしき）のために動くのが困難な状態

• 体の中に空洞の通路がある（瘻孔）

• リンパ節のトラブル

• 関節炎

• 扁平上皮癌と呼ばれる皮膚癌

• うつ病と孤立

展望

HSは何年も続くことがありますが、早期に治療することで、体調が良くなり、再燃のリスクも低くなります。

重症の場合、化膿性ヒドラーデンが悪化し、瘢痕ができることがあります。手術で治ることもありますが、3分の1程度は再発します。生活習慣を改善し、体調を整えることが大切です。

治療中は、信頼できる人に相談し、背中を押してもらいましょう。サポートグループに参加して、あなたの状況を理解してくれる人たちと自由に話すことができるかもしれません。近くのグループを見つける方法については、主治医に尋ねてください。

親しい家族や友人とあなたの状態について話したり、専門のカウンセラーに相談することも考えてみましょう。カウンセラーは、あなたが皮膚の問題によって活発な社会生活を送ることができなくならないように手助けをしてくれます。

Hidradenitis Suppurativa Foundation のウェブサイトでは、あなたの症状について詳しく知ることができます。