下肢静脈瘤は、ねじれたり回転したりして大きく盛り上がった腫れた血管のことです。通常、脚に発生し、皮膚を通して見ることができます。
クモ状静脈は、赤、紫、青の小さな血管で、これもねじれたり回ったりしています。クモ状静脈も同様に、皮膚を通して簡単に見ることができます。脚、胸、顔などにできることが多い。
下肢静脈瘤とクモ状静脈の原因
多くの要因が静脈瘤に人を素因とする。以下がその例です。
-
遺伝（親から子へ遺伝子として受け継がれること）
-
看護師、美容師、教師、工場労働者など、立ち仕事の多い職業。
-
肥満
-
妊娠・思春期・更年期におけるホルモンの影響
-
避妊薬（ピル）の使用
-
閉経後のホルモン補充
-
血栓の既往がある方
-
腫瘍、便秘、ガードルなどの外付けの衣服など、腹部の圧力が高くなるような状態
その他、皮膚への外傷や怪我、静脈の手術の既往、紫外線への暴露などが原因として報告されています。
その他の下肢静脈瘤のリスクファクター
下肢静脈瘤は、男性よりも女性に多く発症します。加齢とともに頻度が高くなります。成人の30～60％が下肢静脈瘤であるといわれていますが、一般的には問題ありません。
下肢静脈瘤の症状
下肢静脈瘤の患者の多くは、足の痛み、けいれんと表現される痛みを訴えます。その他の一般的な症状としては、足の疲れ、落ち着きのなさ、灼熱感、ズキズキ感、ヒリヒリ感、重苦しさなどがあります。静脈瘤による痛みは、通常、脚を高くしたり、サポートホースを着用したりすることで緩和されます。
女性の場合、月経周期の特定の時期や妊娠中に症状が悪化することがあります。また、腫れや潰瘍（大きなただれ）、特に足首の色素沈着や皮膚の色が濃くなるなどの症状が出ることがあります。時には、静脈瘤が血栓性静脈炎と呼ばれる静脈の炎症を伴う痛みを伴う血栓を形成することがあります。
下肢静脈瘤の治療法
下肢静脈瘤の治療法には、以下のものがあります。
-
サポートストッキングを着用する。
最も保守的なアプローチは、特に静脈が痛みや不快な症状を引き起こすときに、単に適切にフィットするサポートホースを着用することです。これらのストッキングは、一般的に外科用品店や一部の薬局で購入することができます。膝下丈、膝上丈、パンティストッキングスタイルがあります。
-
生活習慣を改めること。
皮膚の衛生状態を良くし、減量（必要な場合）、ウォーキングをすることが静脈瘤の治療に役立ちます。塩分を控えた食事をすることで、水分の貯留や腫れを抑えることができます。
-
硬化療法を行います。
1930年代から行われているこの方法は、高濃度の生理食塩水（塩分）溶液や特製の洗浄剤を静脈に直接注入し、3～6週間かけて静脈を徐々に消失させるものである。手術は簡単で、比較的安価で、外来で行うことができます。
-
静脈内レーザー治療です。
小さなレーザーファイバーを静脈に挿入することで、静脈内にレーザー光のパルスを照射し、静脈を崩壊させる治療法です。外来で局所麻酔で行われます。
-
ラジオ波による閉塞術。
この処置では、小さなカテーテルを静脈に挿入して高周波エネルギーを静脈壁に照射し、静脈壁を加熱、崩壊、閉鎖させます。この処置は一般的に外来または院内で行われ、局所麻酔で行われることもあります。
-
手術です。
静脈瘤を治療する手術法には、結紮（静脈を縛ること）およびストリッピング（静脈の長いセグメントを取り除くこと）、縫合の必要がない非常に小さな切開で表面の大きな静脈を取り除くことができる外来静脈切除術、および内視鏡的静脈手術が含まれます。手術は、局所麻酔、脊椎麻酔、全身麻酔のいずれかを用いて行われます。ほとんどの患者さんは、手術と同じ日に帰宅されます。手術は一般的に、大きな静脈瘤の治療に用いられます。内視鏡下静脈手術は、小さなカメラで内部を観察し、静脈を切除する方法です。
-
レーザーや強力なパルス光。
これらの機器は、熱エネルギーを用いて異常な静脈を選択的に損傷または破壊します。これらの治療法の利点は、針や硬化液を必要としないことですが、若干の不快感がある場合があります。副作用としては、変色やシミ、水疱形成などがあります。例：Vasculight、PhotoDermなど。
すべての患者さんに静脈瘤の治療が必要なわけではありません。多くの方は、痛みやその他の症状がありません。このような方は、美容上の理由で静脈を除去したい場合を除き、治療の必要はありません。
下肢静脈瘤治療の保険適用について
多くの保険会社は深部静脈瘤の治療費を負担しますが、一般的に表在性静脈瘤やクモ状静脈の治療費は負担しません。どの治療法が保険適用になるかは、保険会社にご確認ください。
