スポロトリコーシスの概要
スポロトリコーシス症は、カビの一種であるSporothrix schenckiiによって引き起こされる皮膚の感染症です。この菌は、通常感染症の原因となる細菌よりも、古くなったパンのカビやビール醸造に使われるイースト菌に近い関係にある。このカビは、バラの棘、干し草、水苔、小枝、土などに付着しています。バラや苔、干し草、土などを扱う園芸家、保育士、農家などに感染が多いようです。
カビの胞子が皮膚に移動すると、数日から数ヶ月で発病する。
スポロトリコーシスの原因
胞子嚢炎は通常、バラのとげや鋭い棒でカビの胞子が皮膚の下に押し込まれたときに始まりますが、カビを持つ干し草や苔に触れた後、一見傷のない皮膚から感染することもあります。
さらに稀に、猫やアルマジロがこの病気を媒介することもあります。
まれに、カビを吸い込んだり、飲み込んだりして、皮膚以外の部位に感染することもあります。
スポロトリコーシス症は、人から人への感染はないようです。
スポロトリコーシスの症状
スポロトリコーシスの最初の症状は、皮膚にできる固いこぶ（結節）で、色はピンクから紫に近いものまでさまざまです。結節は通常、痛みを伴わないか、軽度の圧痛のみです。時間の経過とともに、結節は透明な液体を排出する開放性の痛み（潰瘍）を発症することがあります。未治療の場合、結節と潰瘍は慢性化し、何年も変化しないことがあります。
約60％の症例で、カビはリンパ節に沿って広がります。時間が経つと、新しい結節や潰瘍が、感染した腕や脚に一列に広がっていきます。これらも何年も続くことがあります。
ごくまれに、感染が骨、関節、肺、脳など体の他の部位に広がることがあります。これは、免疫力が低下している人に多く見られます。治療が困難で、生命を脅かすこともあります。
スポロトリコーシスの医療機関を受診するタイミング
医師に連絡するタイミング
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スポロトリコーシスかもしれないと思ったら、診断と治療について受診してください。
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すでにスポロトリコーシスの治療を受けている人は、新しいただれが生じたり、古いものが大きくなっているようであれば、医師に相談してください。
病院へ行くタイミング
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皮膚やリンパ節のスポロトリコーシスは、危険や生命を脅かすものではないはずです。
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開放性潰瘍は細菌に感染し、蜂巣炎と呼ばれる状態を引き起こす可能性があります。
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元の潰瘍の周りに赤み、痛み、温かさなどの急速に拡大する領域が発生した場合は、お近くの救急病院へ行くことをお勧めします。
スポロトリコーシスの診察・検査について
他の感染症がスポロトリコーシスに似ていることがあるので、医師は診断を確定するために検査を行います。スポロトリコーシスの検査は、通常、結節の1つを生検し、その後、顕微鏡で生検サンプルを検査し、カビを特定することが必要です。その他の可能性のある感染症は以下の通りです。
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結核やハンセン病に関係する菌
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牛痘（ぎゅうとう
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ヘルペス
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その他の真菌・細菌
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狼瘡などの非感染性疾患
家庭でのスポロトリコーシスケア
スポロトリコーシスに対する効果的なホームケアは知られていません。潰瘍は清潔に保ち、治るまでカバーする必要があります。
スポロトリコーシスの内科的治療
胞子嚢炎の治療は、感染した部位によって異なります。
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皮膚のみに感染するもの。これらのスポロトリコーシス感染症は、従来、過飽和ヨウ化カリウム溶液で治療されてきた。この薬は1日3回、3〜6ヶ月間、病変がすべて消えるまで投与されます。また、皮膚感染症にはイトラコナゾール（スポラノックス）を最長6ヶ月間投与することもあります。また、温熱療法（カイロを毎日1～2時間使用）により、組織の温度を高くして菌の増殖を抑え、免疫系が菌と戦えるようにします。
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骨や関節に発生するスポロトリコーシス感染症。これらの感染症は治療がはるかに困難で、ヨウ化カリウムに反応することはほとんどありません。イトラコナゾール（スポラノックス）が初期薬として数ヶ月、あるいは1年まで使用されることが多いです。アムホテリシンも使用されますが、この薬は点滴でしか投与できません。アムホテリシンにはより多くの副作用があり、何ヶ月も投与する必要がある場合があります。感染した骨を取り除くために手術が必要な場合もあります。
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肺の感染症 肺の感染症は、アムホテリシン、イトラコナゾール（スポラノックス）、ヨウ化カリウムで治療しますが、成功率はまちまちです。時には、肺の感染部分を切除しなければならないこともあります。
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脳への感染 スポロトリコーシス髄膜炎はまれであるため、治療に関する情報はなかなか得られない。アムホテリシン＋5-フルオロシトシンが一般的に推奨されていますが、イトラコナゾール（スポラノックス）も試されることがあります。
スポロトリコーシスのフォローアップケア
スポロトリコーシスが消失していることを確認するために、医師による複数回の経過観察が必要な場合があります。病気が治れば、一般にそれ以上のフォローアップは必要ありません。
スポロトリコーシスの予防
スポロトリコーシスの予防で最も重要なのは、カビの胞子が皮膚から侵入するのを防ぐことです。
バラや干し草、ミズゴケを扱う人は、皮膚の傷や割れをカバーする必要があります。また、刺し傷を防ぐために、厚手の長靴と手袋を着用する必要があります。
スポロトリコーシスの経過観察
皮膚やリンパ節だけのスポロトリコーシスは、ほとんどの人が完治します。
胞子嚢炎の治療には数カ月から数年かかることがあり、感染部位に瘢痕が残ることがあります。
脳、肺、関節、その他の部位に感染した場合は、治療がより困難になります。
