多様化する肌の色に対応したメディカルイラストレーション

医学の分野というと、美術や図画はあまり思い浮かばないかもしれません。しかし、メディカルイラストレーション（デジタルメディアやアニメーションも含む）は、医学生や医師が身体を理解するために必要な分野であり、盛んな分野です。

メディカルイラストは、学生が特定の疾患をどのように見えるかを理解するのに役立ち、医師が疾患を診断する方法を理解するのに役立つことがあります。しかし、残念ながら、イラストに多様性がないため、有色人種の皮膚を紹介する写真の数が少なくなっています。

最近のいくつかの研究によると、教科書に黒人の肌が描かれている割合は、明るい肌よりもずっと低い（約4％）そうです。最近、ナイジェリアの医学生Chidiebere Ibeが、黒人の胎児を身ごもる有色人種の妊婦のイラストをソーシャルメディアに投稿し、話題となりました。ヘスは他のイラストも投稿しています。

この投稿がきっかけとなり、医学書における多様性の欠如について、より大きな議論が交わされるようになりました。多くの人にとって、このような画像を見るのは初めてのことでした。医学生の65％以上が視覚的に学んでいるという調査結果もあり、トレーニングツールとしての医学イラストの重要性は明らかです。

モア・ザン・スキン・ディープ

ある種の疾患は、他の民族よりも特定の民族によく見られるものですが、多くの疾患は、非常に薄いものから濃いものまで、さまざまな肌の色で異なって見えるものでもあります。

医学生が湿疹のような症状について学ぶことを想像してみてください。湿疹は、赤みがかった斑点があるうろこ状の皮膚として説明され、写真に撮られることがよくあります。しかし、全米湿疹財団によると、有色人種の場合、湿疹は赤色ではなく、暗褐色に見えることがあるそうです。

暗い皮を含むさまざまな肌のトーンの患者を含めるし、機能がある医療資源が決定的に重要です」スーザン テイラー、MD、副議長多様性、公平性とペンシルバニア大学皮膚科でインクルージョンを言う。ペンシルバニア大学皮膚科の多様性・公平性・インクルージョン担当副院長であるスーザン・テイラー医学博士は、「色黒の患者の皮膚疾患を正確に診断し、患者のケアを向上させ、健康格差を是正することをサポートするものです」と述べています。

歴史を乗り越えて

医学的な図解の最古の形態は、現在エジプトと呼ばれている場所にあります。紀元前3世紀頃から、外科手術や産科手術、植物による自然治療などが描かれたパピルス紙が発見されています。アフリカなどで医学や科学が発展するにつれ、それを説明する絵も描かれるようになりました。

モナリザ』など多くの作品を描いたレオナルド・ダ・ヴィンチはご存じでしょう。イタリア・ルネッサンス期の天才であるダ・ヴィンチは、人体に関する複雑な絵を何百枚も描いています。これらの絵は医学分野の発展に貢献しましたが、その絵はすべて白人のものでした。

しかし、歴史は未来のものである必要はありません。医学部で使用されるイラストのほとんどは、身体的障害のない白人男性の絵ですが、メディカルイラストレーター協会（900人以上の会員）のような組織が、この現実を変えようと活動しています。

AMI会長でトロント大学のメディカルイラストレーションの准教授であるニコラス・ウーリッジ氏は、「50年前にこの業界が注目していればよかったのですが、そうではありませんでした」と語る。私たちは、主に細身の白人男性が描かれたメディカルイラストの遺産を所有しています。私たちは今、さまざまな体型、サイズ、色の人物を意図的に登場させています。私たちは今、その格差に対処しようとしています。

STEM教育を推進する既存のプログラムに加え、メディカルイラストレーションの分野でより多くの有色人種を採用するなどの取り組みを行っています。イラストレーター、出版社、医療関連企業は、このテーマを最前面に据え、トレーニングや診断を支援する方法を探っています。

メディカルイラストに多様性を持たせる理由は、診断だけではありません。ニューヨーク在住のメディカルイラストレーターで、Association of Medical Illustrators（AMI）の多様性委員長を務めるニカ・フォード氏は、医学生にとって、文章の中に多様な人物を見ることは、共感を得る上で重要であると言う。その多様性がなければ、特定のグループにステレオタイプ化され、共感の欠如につながる可能性があるのです。すべての患者さんは、見られていると感じたいのです。

肌の色で変わる5つの症状

肌の色が濃いと違って見える症状の例を5つ紹介します。湿疹：皮膚が乾燥し、かゆみを伴う症状で、しばしば鱗屑や皮のような斑点が見られます。

• 明るい肌の場合：赤い斑点がある鱗状の皮膚

• 黒い肌：黒っぽい、紫色、灰色などのうろこ状の肌、胸や足によく見られる小さなぶつぶつ、髪の生え際や目の周りに多く見られる。

?

乾癬：体内で皮膚細胞が一度にたくさん作られる病気

☆彡

• 明るい肌の場合：ピンクや赤の斑点に銀白色の鱗屑が出る

• 黒い肌：紫色や茶色の斑点に灰色の鱗屑が見える

??

ループス：自分の免疫系を攻撃してしまう病気

• 明るい肌の場合：種類によって、リング状のただれを伴う赤いうろこ状の発疹や、鼻や頬の上の顔に赤紫色の蝶のような斑点ができることがある

• 色黒の肌の場合：頭皮や耳の周りに多く、肌の色の異常が見られる

有色人種の女性は、白人女性に比べ、狼瘡にかかる確率が3倍も高いのに、診断が遅れることが多いのです。ループスを治療せずに放置すると、心臓、肝臓、腎臓など他の内臓の問題につながる可能性があります。ライム病：マダニに咬まれることで発症し、円形のブス目状の斑点が残る病気

• 明るい肌の場合：ブルズアイパッチがピンクや赤になることがある

• 黒い肌の場合：水玉模様は暗褐色や紫色で、肌の色が濃いために隠れることがあり、診断が遅れることが多い

調査によると、ライム病と診断されるまでに症状が進行していたのは、白人患者の10人に1人に対し、黒人患者の3人に1人である。強皮症：皮膚が硬く引き締まり、血管や内臓、消化器系に影響を及ぼす可能性がある病気

• 明るい肌の場合：手や顔に小さな赤い斑点ができ、指に影響が出ることがある（レイノー現象）白や青、赤に変色することがある

• 色黒の場合：手や腕、足が黒くなる、レイノー現象で指が青白くなることがある

皮膚癌の神話

さまざまな肌の色にどのような症状が現れるかを理解することは、神話を払拭することにもつながります。メラニン色素が多いほど皮膚がんになりにくいと信じている人がいます。しかし、それは間違いです。実際、どのような肌の色の人でも皮膚がんになる可能性があります。肌の色が濃い人は、診断される時期が遅くなることが多いのです。また、人種や民族の違いによって、皮膚がんの見え方が異なることもあります。

医療専門家は、誰もが毎日、SPF30以上の日焼け止めを塗ることを推奨しています。そして、米国皮膚科学会は、肌の色が白い人は、あまり日に当たらない部分も含めて、全身を以下のようにチェックすることを勧めています。

• 黒い斑点、成長、出血、または変化する皮膚の黒い斑点

• 治らない、治りが遅い、または治っても再発するような痛み

• 肌のザラザラ感や乾燥が気になる

• 爪や足の爪の下、または周囲に黒い線ができる

これらの症状や、肌の色による違いを認識することは非常に重要です。

「メディカルイラストレーターは、健康において非常に重要な役割を担っているため、イラストレーターが学ぶ際には、カリキュラムの中で多様性に焦点を当てるべきだとフォードは述べています。私は作品を作る際に偏見を意識し、医療分野における体系的な人種差別の是正には、意図的かつ積極的な取り組みが必要であることを認識しています。

医師や医学生が、ある症状が黒い肌にどのように現れるかを知れば、早期診断につながり、命を救うこともできるのです」。