皮膚筋炎とはどのような病気ですか？
皮膚筋炎は自己免疫疾患です。皮膚と筋肉が侵されます。また、血管にも影響を及ぼします。この疾患は、筋力低下と皮膚の発疹を引き起こします。発症する人の多くは60歳から80歳です。女性は男性の2倍発症します。一般的な疾患ではありません。米国では100万人中10人以下が罹患しています。
皮膚筋炎の原因
医師は、その原因を正確に把握していません。遺伝子に起因するもの、環境によるもの、あるいはその両方が考えられます。
自己免疫疾患のように作用することがほとんどです。つまり、自分の体が自分の組織を敵だと勘違いして、自分自身を攻撃してしまうのです。皮膚筋炎になると、免疫系は筋肉内の血管や皮膚の結合組織を狙ってきます。
皮膚筋炎の症状
皮膚の変化と筋力の低下が主な症状として現れます。
皮膚筋炎の発疹は簡単に見つけることができます。紫色や赤色の斑点状の発疹です。まぶたや、関節をまっすぐにするために筋肉を使う場所など、どこにでも現れます。
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指の関節
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ひじ
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膝
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つま先
この発疹は、一般的に最初の兆候です。他の発疹も出るかもしれませんが、これは一般的に赤色で、あなたの上に現れるものです。
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顔
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首
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肩
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上胸部
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背中
あなたの肌は、日焼けしたように見えるかもしれません。鱗状になり、乾燥し、荒れた感じになることがあります。
その他にも、以下のようなことが起こる可能性があります。
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体重減少
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微熱
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肺の炎症
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光に対する過敏症
皮膚筋炎では、皮膚の下や筋肉の中にカルシウムがたまり、硬いこぶのようになることがあります。これは、最初の症状が始まってから1～3年後に現れることがあります。大人よりも子どもの方が、カルシウムの沈着が起こりやすいといわれています。
また、時間が経つにつれて筋力が低下し、悪化します。これは、あなたのお尻、太もも、肩、上腕、および首のものを含む、あなたの体の中心に最も近い筋肉に最初に起こる。
通常、体の両側が弱くなります。また、関節痛や筋肉が細くなることもあります。
皮膚筋炎の診断
皮膚筋炎の診断には、以下のようないくつかの方法があります。
血液検査。血液検査： 針で少量の血液を採取した後、医師はそれを研究所に送り、特定の酵素の濃度が高いかどうか を調べます。これにより、筋肉が損傷しているかどうかを知ることができます。
胸部X線検査。これは、皮膚筋炎の徴候として考えられる、肺の損傷の有無を示すことができます。
筋電図検査。この検査では、筋肉の電気的出力を調べることで、筋力低下の場所を確認します。医師が筋肉に電気インパルスを流す細い針を刺し、筋肉を締めたり緩めたりしたときの電気出力を記録します。
磁気共鳴画像（MRI）：医師は、この画像を使って、筋肉のどこに炎症があるのかを調べます。
皮膚や筋肉の生検：皮膚の一部を採取して顕微鏡で観察することにより、皮膚筋炎であるかどうかがわかります。また、狼瘡のような他の病気を除外することもできます。この検査は、筋肉が炎症を起こしているか、損傷を受けているかを示すことができます。
皮膚筋炎の治療とホームレメディー
この病気は治りませんが、皮膚や筋肉の症状を治療することはできます。症状によっては、複数の医師や医療専門家に診てもらう必要があるかもしれません。以下の専門医のいずれかが、あなたの治療の一翼を担うかもしれません。
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内科医（一般的なケア）
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リウマチ専門医（筋肉や関節などの結合組織の問題に対して）
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免疫専門医（免疫系の問題に対応）
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理学療法士（筋力回復のために）
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言語療法士（筋力低下による発声・嚥下障害に対応するため）
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管理栄養士（飲み込みが困難なときに、食べやすい食べ物を探すお手伝いをします。）
皮膚筋炎の代表的なお薬は以下の通りです。
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プレドニゾンなどのコルチコステロイド。経口または点滴で服用します。
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コルチコステロイド温存薬。これらの薬は、あなたが必要とするコルチコステロイドの量を減らすのに役立ち、あなたの副作用を削減することができます。アザチオプリン（アザサン、イムラン）、メトトレキサート（トレキソール）、ミコフェノール酸モフェチル（セルセプト）などがあります。
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アザチオプリンやメトトレキサートなどの免疫抑制剤。これらは、プレドニゾンが効かない場合に、炎症を抑えるのに役立ちます。
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リツキシマブ（リツキサン）は、関節リウマチの薬です。
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ヒドロキシクロロキン（プラケニル）などの抗マラリア薬は、治らない発疹を治療する薬です。
また、免疫グロブリン静注療法（IVIg）は、ドナーの血液から採取した健康な抗体を、点滴で体内に送り込む治療法です。これらの抗体は、あなたの体を攻撃する不健康な抗体をブロックします。
場合によっては、医師がカルシウム沈着を除去するための手術を提案することもあります。
家庭で、皮膚筋炎によってもたらされる筋肉の問題を助けることができるものは、以下の通りです。
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日焼け止め
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温熱療法
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運動療法
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装具
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立ち上がりや動きをサポートする装置
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休息
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規則正しい生活
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自分の病気について教育する
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治療計画に従う
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自分の感情を認識する
皮膚筋炎の合併症
皮膚筋炎は、合併症を引き起こす可能性があります。以下のような兆候に気づいたら、すぐに主治医に知らせてください。
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嚥下障害。この症状は、食道の筋肉に影響を及ぼすと起こります。
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誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）。飲み込みが困難な場合、食べ物や液体を肺に吸い込み、肺炎を起こすことがあります。
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呼吸の問題。胸の筋肉に影響がある場合に起こることがあります。
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カルシウムの沈着。これらは、筋肉、皮膚、結合組織で起こる可能性があります。
