デブリードメント 重い傷や火傷の対処法

傷の手当ては複雑です。出血と痛みが治まったら、あなたと医師は、傷が治るかどうか、感染症にならないかどうかを確認する必要があります。時には、治癒の過程で組織が損傷し、生存できなくなることもあります。

デブライドメントが有効なのはどのような場合か？

組織死や壊疽に至るような大きな傷がある場合、医師は損傷した組織を取り除く必要があるかもしれません。死んだ組織には細菌が潜んでいることがあり、それがさらに広範囲な感染症を引き起こす可能性があります。生存できない組織を除去することで、治癒が促進され、さらなる合併症のリスクが軽減されます。生存できない組織を除去するプロセスはデブライドメントと呼ばれています。

デブリードマンは、創傷が自力でうまく治癒しない場合にのみ必要です。ほとんどの場合、自己治癒力が働き、傷ついた組織を修復し始めます。もし組織が死んでしまったら、自然発生的な酵素がそれを分解するか、皮膚が剥がれ落ちます。

デブリードマンが必要なのは、免疫システムが反応しない重篤な傷や慢性の傷の場合だけです。糖尿病性下腿潰瘍や重度の火傷のような傷は、デブリードメントが必要かもしれません。傷に入り込んだゴミを取り除くためにデブライドメントが必要な場合もあります。傷の治癒を助けるためにデブリードメント処置が必要かどうかは、医師が教えてくれます。

デブライドメントの種類

創傷のデブライドには複数の方法があります。あなたの健康状態や傷の深さに応じて、医師が最適な方法を決定します。

外科的デブライドメント。医師がメスや鋭利な医療器具を使って、生存できない組織を切り取ります。処置の間は、痛みを感じないように麻酔をかけることがあります。医師は傷口を注意深く観察し、生存不可能な組織をすべて特定します。その後、生存可能な組織はそのままに、その組織を除去することができます。

自己融解性デブリードメント。あなたの体は、特定の状況下で傷から非生存組織を除去することができます。あなたの体は、死んだ組織を液化し、健康な組織をそのまま残すことができる酵素を生産しています。このプロセスを促進するために、医師はハイドロゲルなどの特殊なドレッシング材を適用し、体が傷口をきれいにしている間に感染を防ぐようにします。このオプションは、感染していない小さな傷に最適です。処置が完了するまでには、数日かかることがあります。

酵素的デブリードメント。医師は、合成酵素を傷口に塗布することを決定することがあります。クロストリジウム、ヒストリカム、コラゲナーゼ、バリダーゼ、パパイン、ブロメラインなど様々な化学物質が、傷口の非生存組織を溶かすのに効果的です。しかし、これらの薬品は生存している皮膚にも影響を与えるため、医師はこの方法を推奨することに慎重である。

機械的デブリードマン。物理的または機械的な方法で創傷を洗浄する方法はいくつかあります。医師は、滅菌生理食塩水の流れを使って、ハイドロセラピーまたはハイドロサージェリーデブリードメントで創傷を洗浄することができます。生理食塩水は、傷口から非生鮮組織とバクテリアの両方を除去します。もう一つの機械的なデブリードメントは、ウェット・トゥ・ドライド・ドレッシングです。医師は、湿った滅菌包帯を傷口に貼り、乾燥させます。乾燥したドレッシング材を取り除くと、付着していた死んだ組織が引き剥がされます。このプロセスは痛みを伴い、健康な組織も取り除いてしまう危険性があります。

生物学的デブリードメント。これは、ウジ虫療法や幼虫療法と呼ばれることもあります。医師は、特定の種類の昆虫の幼虫を傷口に塗布します。幼虫は死んだ組織だけを食べ、生存可能な組織はそのまま残します。この治療法は効果的ですが、心理的な嫌悪感から、他の方法よりも好ましくないかもしれません。

デブライドメントのリスク

デブライドメントは一般的に安全な治療法ですが、合併症のリスクは常にあります。デブライドメントで考えられるリスクには以下のようなものがあります。

• 出血

出血

• 治癒の遅れ

• 感染症

• 健康な組織の喪失

• 痛み

デブリードメントを行う場合、全身麻酔が必要な場合があります。デブライドメント後、痛みや不快感を感じることがあります。主治医がリスクや痛みの対処法について説明します。

デブリードメント後の傷のケアについては、医師の指示に従うことが重要です。適切な傷のケアは、感染のリスクを減らすことができます。以下のような感染症の症状がある場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 発熱や悪寒

• 傷の周りの皮膚が白や青、黒などカルキがかっているような場合

• 薬を指示通りに飲んでも良くならない痛み

• 傷のまわりの赤み、腫れ、新しい痛み、痛みの増加、出血多量、分泌物などがありますか？

傷のケアは複雑なので、医師と協力して適切な治療を受けましょう。すべての傷にデブリードメントが必要なわけではありませんが、デブリードメントが有効な場合もあります。深刻な傷の場合、デブリードマンが必要かどうかは、医師が判断します。