閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）：定義、原因、症状、診断、治療法

閉塞性睡眠時無呼吸症候群とは何ですか？

閉塞性睡眠時無呼吸症候群とは、睡眠中に何かが上気道の一部または全部を塞いでしまうことです。横隔膜と胸の筋肉は、気道を開き、肺に空気を取り込むために、より強く働かなければなりません。呼吸が非常に浅くなったり、呼吸が一時的に止まったりすることもあります。通常、大きなあえぎ声、鼻息、または体を動かして呼吸を再開します。よく眠れないかもしれませんが、おそらくそのことに気づくことはないでしょう。

また、臓器への酸素の流れが悪くなり、心拍が乱れることがあります。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群の症状

一般的な閉塞性睡眠時無呼吸症候群の警告サインは以下の通りです。

• 日中の眠気や疲労感

• 起床時の口の渇きやのどの痛み

• 朝から頭痛がする

• 集中できない、物忘れ、憂鬱、不機嫌など

• 寝汗をかく

• 睡眠中の落ち着きのなさ

• 性欲がないなど、セックスに問題がある

• いびき

• 突然目が覚め、息苦しさや窒息感を感じる

• 朝、起きられない

• 夜中に頻繁におしっこで目が覚める

• 高血圧

• 胃食道逆流症(GERD)

誰かとベッドを共にしている場合、おそらくその人が先にあなたの睡眠時無呼吸症候群に気づくでしょう。

子供の症状は、それほどはっきりしていないかもしれません。以下のようなものがあります。

• おねしょをする

• 窒息またはよだれを垂らす

• 夜中に大量の汗をかく

• 息を吐くと胸郭が内側に移動する

• 学習や行動に問題がある

• 学校での問題

• だるさ・眠気（怠け癖と思われがち）

• いびき

• 歯ぎしり

• ベッドでの落ち着きのなさ

• 呼吸が一時停止したり、止まったりする

• 手や膝をついて寝る、首を後ろに大きく曲げて寝るなど、異常な寝相をする。

このような症状は、他の多くの疾患によっても引き起こされる可能性があります。主治医に相談し、それらを除外してください。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群の原因

閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、通常、気道を制御する筋肉が過度に弛緩し、喉が狭くなることで起こります。このとき、一瞬目を覚まし、気道を広げるのですが、おそらくそのことを覚えていないでしょう。これは1時間に何十回も起こる可能性があります。

肥満、扁桃腺の腫れ、内分泌疾患や心不全などの健康問題など、喉を塞ぐ他のものが閉塞性睡眠時無呼吸症候群の原因になることがあります。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群のリスクファクター

誰でも閉塞性睡眠時無呼吸症候群になる可能性があります。その可能性が高いのは、以下のような場合です。

• 男性

男性

• 年齢が高い

である

• 黒人、ヒスパニック、ネイティブアメリカンのいずれかである

• 睡眠時無呼吸症候群の家族歴がある

• 喘息がある

• タバコを吸う

• 糖尿病を患っている

• 高血圧の方

• 心不全や脳卒中のリスクが高い

• 過体重または肥満である

• 首が大きい、または太い

• 鼻、喉、または口の中の気道が狭い

• 喉の奥の組織が多すぎて、気道を塞ぐように垂れ下がっている。

• 舌が大きい

閉塞性睡眠時無呼吸症候群の合併症

閉塞性睡眠時無呼吸症候群の合併症には、以下のようなものがあります。

• 日中の眠気や集中力の低下。大人は事故のリスクが高くなり、子どもは学校で大変な思いをすることがあります。

• 心臓発作、高血圧、異常な心拍数、脳卒中などの循環器系の問題

• 緑内障やドライアイなどの目の病気

• 2型糖尿病などの代謝異常

• 妊娠糖尿病や低出生体重児のような妊娠に伴う問題

• 手術後の合併症

閉塞性睡眠時無呼吸症候群の診断

医師は身体検査を行い、あなたの睡眠について尋ねます。また、一緒に生活している人に睡眠習慣について尋ねることもあります。

睡眠研究所で一晩過ごすか、自宅で睡眠調査を行う必要があるかもしれません。モニターを装着して、次のようなことを測定します。

• 空気の流れ

• 血液・酸素濃度

• 呼吸パターン

• 脳の電気的活動

• 目の動き

• 心拍数・心拍リズム

• 筋肉の活動や手足の動き

睡眠中に何回呼吸困難に陥ったかを追跡調査します。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療法

閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療法として考えられるのは、以下のようなものです。

また、「睡眠薬の服用や飲酒をしない。このような場合、睡眠中に気道が閉じやすくなり、長時間、本来の呼吸ができなくなります。

横向きで寝る。仰向けで寝たときだけ軽い睡眠時無呼吸症候群になるなら、これを助けることができます。

鼻腔スプレー：副鼻腔の問題や鼻づまりで睡眠中の呼吸が困難な場合に有効です。

CPAP 装置。この装置には、鼻、口、またはその両方に装着するマスクが含まれます。この装置には、鼻、口、またはその両方に装着するマスクが含まれ、送風機によって一定の空気を鼻または口から送り込みます。空気圧は、睡眠中に上気道組織が過度に弛緩しないようにするのに十分な程度です。似たようなデバイスに BPAP があり、これは息を吸ったり吐いたりするときに変化する空気の流れの 2 つのレベルがあります。

口腔内装置：軽度の睡眠時無呼吸症候群の場合、舌が喉を塞がないようにしたり、下顎を前に出す歯科器具や口腔内「下顎骨前進」装置を使用することがあります。それはあなたが眠っている間、あなたの気道を開いたままにするのに役立つかもしれません。訓練を受けた歯科専門家が、あなたに最適な装置の種類を決定します。

手術：これは、鼻やのどを通る空気の流れを妨げる、余分な組織や不均一な組織がある人のための方法です。例えば、鼻中隔偏位、腫れた扁桃腺、アデノイド、または下顎が小さくて喉が狭くなっている場合、手術が有効な場合があります。通常、医師はまず他の治療法を試します。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群の手術の種類は以下の通りです。

上気道刺激装置。Inspireと呼ばれるこの装置には小さなパルスジェネレータがあり、外科医はこれを胸の上部の皮膚の下に埋め込みます。肺につながるワイヤーは、あなたの自然な呼吸パターンを追跡します。もう一つのワイヤーは、首までつながっていて、気道の筋肉を制御する神経に穏やかな信号を送り、気道を開いたままにします。この装置は、寝る前にリモコンで電源を入れ、朝には電源を切ることができます。

ソムノプラスティ：医師が高周波エネルギーを使って、のどの奥の組織を引き締めます。

UPPPまたはUP3：この方法は、喉の奥と口蓋垂の軟組織を取り除き、喉の開口部の気道を広くするものです。(UPPPはuvulopalatopharyngoplastyの略です。)

鼻の手術。鼻中隔偏位（鼻孔と鼻孔の間の壁が中心からずれている状態）など、鼻の閉塞を修正する手術です。

下顎骨/上顎骨前進術：医師が顎の骨と顔の骨を前に移動させ、喉の奥にスペースを作ります。この手術は、重度の睡眠時無呼吸症候群と頭や顔に問題がある人にのみ使用される複雑な手術です。