自動陽圧呼吸器（APAP）とは？

睡眠時無呼吸症候群と診断された場合、眠っている間に呼吸が浅くなったり、止まったり再開したりすることを意味します。多くの場合、医師が最初に行う治療は、気道陽圧を維持するための装置です。

これらのマシンは、あなたの肺に空気をポンプし、あなたの睡眠中にあなたの喉を閉じないようにします。その一種が、自動（自動滴定と呼ばれることもある）気道陽圧、またはAPAPです。

APAPのしくみ

APAPの他に、気道陽圧装置には大きく分けて2つのタイプがあります。一つは、CPAP（continuous positive airway pressure）です。もうひとつは、BiPAP（バイパップ）と呼ばれる二重レベル陽圧呼吸器です。

APAPは、ソフトウェアを使って、夜間に必要な空気の量を自動的に調整します。

例えば、仰向けで寝ると舌や顎が弛緩して空気の流れが妨げられるため、呼吸が頻繁に中断される可能性があります。その場合、APAPは空気圧を高くします。医師は、あなたに最適な気圧の上限と下限を設定します。

なぜAPAPを使用するのですか？

APAP（陽圧呼吸器）は、どのようなタイプでも同じように睡眠をとることができます。標準的なCPAPは、長い実績があり、最も広く使用されています。また、他の機械よりもシンプルで安価です。

保険制度によっては、まずCPAPを使用し、効果がなければAPAPやBiPAPに切り替えることができます。

APAPは、あなたのニーズに合わせて睡眠中に気流を変化させたい場合、より良い選択かもしれません。理由は以下の通りです。

• ベッドで寝返りを打つ

• 眠りが浅い

• アレルギーや鼻づまりがよくある

• 就寝間際にお酒を飲む

• 体重がよく減る、または増える

• 気圧の変化に伴う受診を避けたい

• CPAPの固定された空気圧に違和感がある

CPAPユーザーと比較して、APAPを試した人は、ごくわずかにQOLが向上し、日中の眠気が軽減したと報告しています。

APAPの欠点

この複雑な機械は、上気道が潰れないようにするために必要な圧力の量を常に調整するアルゴリズムを使用しています。また、保険でカバーできない場合もあります。

続き

APAPで考慮すべきその他の問題点は以下の通りです。

無呼吸症候群のタイプ。APAP は、中枢性睡眠時無呼吸症候群を持つ人々 とよく研究されていません。これは、脳から呼吸を制御する筋肉への誤った信号のために発生します。より一般的な閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、何かがあなたの上部の空気の通路をブロックするときに発生します。

健康上の問題。心不全、慢性閉塞性肺疾患 (COPD) がある場合、またはあなたの呼吸の問題は、肥満やオピオイドの使用に起因する場合、APAP の候補ではないかもしれない。

リーク。APAPは、マスクのフィット感が悪かったり、密閉性が十分でない場合、正しく機能しないことがあります。睡眠中によく動く方や、高い気圧が必要な方は、特に問題となります。

使用方法

APAPは、口の上に装着するマスクと一緒に提供されます。そのマスクに接続された小さな装置で、空気を静かにのどに送り込みます。

このような場合、睡眠時無呼吸症候群が合併症でなければ、医師が診断した後、最初に睡眠センターを訪れることなく、すぐにAPAPの使用を開始することができるかもしれません。

トレーニングの後、APAPの使い方に自信があるかどうか確認してください。チェックリストには次のようなものがあります。

• マスクが正しく装着されていることを確認してください。

• マスクが装着できない、空気が漏れるなどの症状がある場合は、医師に申し出てください。

• マスクの装着や気圧の変化に慣れるまで時間をかけてください。

• APAPがどの程度有効であるか、症状を追跡するのが良いか医師に尋ねてください。