睡眠時無呼吸症候群：種類、一般的な原因、危険因子、健康への影響

睡眠時無呼吸症候群とは何ですか？

睡眠時無呼吸症候群は、まどろんでいる間に呼吸が止まったり始まったりすることで起こる深刻な睡眠障害です。治療しないまま放置すると、大きないびきや日中の倦怠感、あるいは心臓病や高血圧などのより深刻な問題を引き起こす可能性があります。

この症状は、通常のいびき、つまり一次いびきとは異なります。一次いびきは、鼻や喉の疾患、睡眠スタイル（特に仰向け寝）、肥満や高齢、アルコールやその他の抑圧剤の使用が原因で起こることがあります。一次いびきと睡眠時無呼吸症候群によるいびきは、どちらも喉の奥の組織が振動することで起こりますが、睡眠時無呼吸症候群の人は、その傾向があります。

• 通常のいびきよりはるかに大きないびきをかく。

• 呼吸をするときに間があく（10秒以上）

（1秒以上

• 浅い呼吸をする、あえぎ声を出す、または喉を詰まらせる

• 落ち着きがない

睡眠時無呼吸症候群には種類がある？

3つのタイプがあります。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（Obstructive sleep apnea）。最も一般的なタイプです。睡眠中に気道が何度も完全に、あるいは部分的に塞がれることで起こりますが、通常は喉の奥の軟組織が潰れることが原因です。このような場合、横隔膜と胸の筋肉が通常よりも強く働き、気道を開くことができます。大きなあえぎ声を出して呼吸したり、体をゆすったりすることもあります。これは、睡眠に影響を与え、重要な臓器への酸素の流れを低下させ、異常な心拍を引き起こす可能性があります。

中枢性睡眠時無呼吸症候群。このタイプでは、気道が塞がれることはありません。呼吸中枢に問題があるため、脳が筋肉に呼吸をするように指示できないのです。中枢神経系の働きが関係しています。中央睡眠無呼吸は筋萎縮性側索硬化症（ALS、またはLou Gehrigsの病気）のような神経筋の病気の人々、wheveにストロークがあった、または心不全または心臓、腎臓、または肺の病気の他の形態の人々で最も頻繁に起こります。

複雑な睡眠時無呼吸症候群。この条件は、医師はまた、治療緊急の中央睡眠時無呼吸症候群と呼ばれ、閉塞性睡眠時無呼吸症候群と中央睡眠時無呼吸症候群の両方がある場合に発生します。

睡眠時無呼吸症候群の症状とは？

閉塞性睡眠時無呼吸症候群の最初の症状は、通常、自分では気づかないものです。その代わりに、ベッドのパートナーがあなたに気づかせてくれるかもしれません。最も一般的な兆候と症状は

• いびき

• 日中の疲労感や眠気

• 睡眠中に落ち着かない、または定期的に夜間覚醒する

• 起床時に口が渇く、またはのどが痛む

• あえぎや窒息の後、急に目を覚ます

• 集中力がない、物忘れがひどい、不機嫌になる

• うつ病または不安神経症

• 夜中におしっこがしたくなる

• 寝汗をかく

• 性機能障害

• 頭痛

中枢性睡眠時無呼吸症候群の人は、通常、よく目が覚める、不眠症であると言います。しかし、目が覚めたときに窒息やあえぎ声を感じることもあります。子供の場合、症状はそれほど顕著ではないかもしれません。警告のサインは以下の通りです。

• 教室で怠けていると誤解されるような、だるさや眠気

• 学校の成績が悪い

• 飲み込みの悪さ

• 日中の口呼吸

• 吸気時の胸郭の内方への動き

• 夜中にたくさん汗をかく

• 手や膝をついて寝たり、首を過伸展させたりするような異常な寝姿勢

• おねしょをする

• 学習・行動障害

睡眠時無呼吸症候群を医師はどう診断するのか？

医師は、睡眠時無呼吸症候群と診断する前に、あなたの症状について他の可能な理由を除外したいと考えます。そのために、以下のことを行います。

• 睡眠に影響を与える可能性のある薬（オピオイドなど）を服用しているかどうかを確認します。

• 症状を引き起こす可能性のある他の医学的理由や状態を調べる

• 最近、6,000フィート以上の高地に旅行したかどうか聞いてください。これらの場所は低酸素であり、旅行後数週間は睡眠時無呼吸症候群の症状を引き起こす可能性があります。

睡眠時無呼吸症候群の判定には、様々なことが関係しています。

病歴。を恬撹することができます。睡眠時無呼吸症候群やその他の睡眠障害の家族歴、症状の危険因子を持っているかどうか、診断されていない睡眠時無呼吸症候群の合併症（心房細動、コントロールしにくい高血圧、2型糖尿病など）があるかどうかを確認します。

身体検査。医師は、睡眠時無呼吸症候群のリスクを高める可能性のある他の疾患（肥満、上気道の狭窄、大きな扁桃、大きな首周りなど）の兆候を探すために、身体検査を実施する予定です。また、顎の大きさや構造、舌の大きさや位置を見ることもあります。

肺、心臓、神経系をチェックし、睡眠時無呼吸症候群に関連する一般的な問題がないかどうかを確認します。

睡眠検査。医師は、睡眠専門医または睡眠検査センターにあなたを紹介する場合があります。これらの検査は、特別な施設または自宅で行うことができます。この検査では

• 睡眠時無呼吸症候群（睡眠中に呼吸が止まったり遅くなったりすること）に関連する睡眠中の出来事を特定する。

• 呼吸をコントロールする筋肉の活動の低さ、高さを探す

• 睡眠中の血中酸素濃度を調べる

• 安静時の心臓や脳の活動を見る

睡眠検査の1時間に起きた睡眠時無呼吸の回数から、医師は軽症、中等症、重症の睡眠時無呼吸症候群と診断することができます。軽度の睡眠時無呼吸症候群の人は1時間に5～14回、中等度の人は1時間に15～29回、医師は1時間に30回以上の無呼吸事象がある人を重度の睡眠時無呼吸症候群と診断します。

また、睡眠時無呼吸症候群の原因となる疾患を調べるために、医師が他の検査を指示することもあります。血液検査は、あなたのホルモンレベルをチェックし、睡眠障害の原因となる内分泌疾患を除外することができます。骨盤超音波検査は、卵巣を調べ、嚢胞を見つけることができ、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）を発見するのに役立ちます。

睡眠時無呼吸症候群はどのように治療されますか？

睡眠時無呼吸症候群を発見した場合、医師は症状の重さに応じて治療法を提案します。軽症の場合は、生活習慣の改善だけで済むこともあります。減量、禁煙、鼻アレルギーの治療（ある場合）などを行うよう指示されることがあります。

これらの方法で症状が緩和されない場合、または睡眠時無呼吸症候群が中等度から重度の場合、医師は他の治療法を推奨します。持続的気道陽圧（CPAP）。この機械は、あなたが眠っている間にマスクを通して空気圧を送ります。この空気圧は、あなたの周りの空気の圧力よりも大きく、無呼吸といびきを止めるために上気道の通路を開いたままにするのに役立ちます。CPAPマスクが不快な場合は、快眠のための他のオプションについて医師に相談してください。

他の気道圧迫装置。CPAP マシンがあなたのために動作しない場合は、自動的に自動 CPAP と呼ばれる、睡眠中に圧力を調整する別のデバイスを試すことができます。BPAPユニットは、二重レベル陽性気道圧力を供給し、あなたが吸い込むときにあなたの体に多くの圧力を与え、あなたが吐き出すときに少なくする別のオプションがあります。

口腔内装置。また、あなたの喉を開いたままにすることができます口腔内装置を着用することができます。一般にCPAPはより効果的ですが、口腔内装置の方が使いやすい場合もあります。歯科医師は、あなたに適したものを見つけるお手伝いをすることができます。

補助的な酸素。中央睡眠時無呼吸症候群がある場合は、睡眠時に余分な酸素を使用する必要があります。酸素の形態はさまざまであり、肺に酸素を供給するのに役立つ装置もさまざまです。

他の医学的問題の治療。中枢性睡眠時無呼吸症候群は、心臓や神経伝達物質の障害によって引き起こされる場合があります。これらの疾患を治療すれば、睡眠時無呼吸症候群の症状もコントロールすることができます。

アダプティブ・サーボ・ベンティレーション（ASV）。これは、あなたの呼吸パターンを学習することができる装置です。あなたが眠っている間、この送風機は圧力であなたの呼吸パターンを正常化し、呼吸の休止を止めます。ASVは、他の気道陽圧法よりも複雑な睡眠時無呼吸症候群の治療に効果的であると思われます。しかし、中枢性睡眠時無呼吸症候群や心不全が進行している方には、あまり適していないかもしれません。

手術。他の治療法が有効でない場合、医師は手術を提案することがあります。通常、他の治療法で3ヶ月以上睡眠時無呼吸症候群が緩和されない場合、または稀な顎の構造上の問題がある場合のみ、手術を行うことになります。手術の可能性は以下の通りです。

• 組織除去

• 組織収縮

• 顎の再位置決め

• インプラント

• 神経刺激

• 気管切開（または新しい空気の通り道を作ること）

大きな扁桃腺やアデノイドを除去する手術や減量手術は、いびきを軽減し、睡眠時無呼吸症候群の治療全般に役立つと考えられています。

睡眠時無呼吸症候群の合併症

睡眠時無呼吸症候群を治療せずにいると、次のような深刻な病状を引き起こすことがあります。

日中の疲労感。睡眠時無呼吸症候群は、何度も目を覚ます原因となることがあります。このため、正常で健康的な睡眠をとることが難しくなります。その結果、日中の眠気や不眠を引き起こす可能性があります。日中の疲労は、職場や学校での居眠りの原因となり、自動車事故や労働災害に巻き込まれる可能性が高くなります。

高血圧や心臓病 睡眠中の急激な血中酸素濃度の低下は、血圧を上昇させ、心臓血管系に負担をかけることがあります。また、閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、心臓発作、脳卒中、異常心拍を再発させる危険性が高くなります。

2型糖尿病。睡眠時無呼吸症候群は、インスリン抵抗性と2型糖尿病のリスクが高くなります。

メタボリックシンドローム。高血圧、コレステロール値の異常、高血糖、ウエストの太さなどを含む）この状態は、心臓病のリスクを高める可能性があることを医師が発見しました。

薬物療法や手術の問題 閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、特定の薬物や大手術の後に呼吸の問題（特に麻酔時や仰向けの時）が発生しやすくなるため、問題が発生する可能性があります。

肝臓の合併症。睡眠時無呼吸症候群は、肝機能検査に異常な結果を持つ人々 を引き起こすことができます。また、肝臓に瘢痕化の兆候が現れやすくなります。

あなたは睡眠時無呼吸症候群のリスクがありますか？

この症状は誰にでも起こる可能性がありますが、よりリスクが高くなるものもあります。

• 太り過ぎ

太り過ぎ

• 首周りが大きく、気道が狭くなる可能性があること

• 大きな扁桃腺やアデノイドから受け継いだ、あるいは発症した気道の狭さ

• 男性であること

• 年齢が高いこと

であること

• 睡眠時無呼吸症候群の家族歴がある

• 喫煙

• アルコール、鎮静剤、トランキライザーの使用

• 鼻づまり

• 2型糖尿病、うっ血性心不全、高血圧、パーキンソン病、PCOS、ホルモン障害、脳卒中の既往症、喘息などの慢性肺疾患などの病状がある方