睡眠時無呼吸症候群の手術の選択肢

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）の場合、睡眠中に気道の一部が閉じてしまいます。そのため、夜間の安静が難しくなります。治療には、持続陽圧呼吸器（CPAP）装置の使用、マウスピースの装着、減量などがあります。

どれも効果がない場合、医師は手術を勧めるかもしれません。睡眠時無呼吸症候群の原因によって、最適な手術は異なります。

鼻の手術

鼻腔をふさいでいるものを取り除いたり、縮小したりする手術です。ポリープと呼ばれる増殖物や、鼻の壁に沿ったタービネートと呼ばれる湾曲した骨などが含まれます。

中隔偏位がある場合、中隔形成術と呼ばれる手術で、鼻孔を隔てる柔らかい骨をまっすぐにすることができます。鼻の中が治るまで、数週間かかると思います。

口蓋垂手術

口蓋垂（こうがいすい）、喉仏（のどぼとけ）周辺の軟組織を整形します。いくつかの方法がありますが、いずれも気道を広げるものです。

口蓋垂口蓋咽頭形成術（UPPP）。これは成人のOSAに対する最も一般的な手術の一つです。医師は口蓋垂の一部を扁桃腺と口蓋垂（舌の裏の上にあるぶら下がった組織）と一緒に切除します。病院でUPPPを受け、手術中は目を覚まさないようにします。治癒には6-8週間かかるかもしれません。まれに、声の変化や長期的な飲み込みの問題が発生する可能性があります。しかし、これらの副作用は、新しい技術では起こりにくくなっています。

アデノイドまたは扁桃の除去。これらは、鼻の奥や喉の横にあるリンパ節です。片方または両方が腫れ上がり、気道を塞ぐことがあります。扁桃腺だけを切除する場合は、扁桃腺摘出術と呼ばれます。OSAの子供たちはしばしば腺扁桃摘出術を必要とします。その場合、医師は扁桃腺とアデノイドを摘出します。

レーザーまたは焼灼支援口蓋垂口蓋形成術（LAUP）。症状が軽度の場合、これを受けるかもしれません。あなたの医者は、レーザーまたは電流を使用して、軟部組織の一部をオフにザップすることができます。彼らは、このオフィス内の手順のためのあなたの喉を麻痺させるためにショットを与えるでしょう。あなたは直後に家に帰ることができますが、あなたの喉は、数日間痛いかもしれません。

口蓋垂のインプラント。軽度のOSAの場合、医師が喉に小さなロッドを数本挿入することがあります。これは、のどを麻痺させた後、診察室で行うことができます。瘢痕組織は、2-3ヶ月後にインプラントの周りに形成されます。軟口蓋が硬くなります。

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舌の手術

これも気道を開くための方法です。舌の付け根の組織を切除することがあります。これは舌側扁桃摘出術と呼ばれます。また、舌の筋肉を前方に引っ張り、顎の骨に付着させることもあります。この手術は、舌骨前進術と呼ばれています。

神経刺激

これは手術ではありません。舌下神経刺激法（HNS）は、電気を用いて呼吸を楽にする方法です。医師が小さな装置を胸に装着し、皮膚の下に設置します。ペースメーカーのようなものですが、ワイヤーは舌の筋肉を制御する神経に接続します。寝ている間に、電気信号がこの神経を刺激して、呼吸の際に舌を前に押し出すことができるのです。

以下のような場合、医師はHNSを提案する可能性が高いです。

• CPAPを使用できない方

• 22歳以上の方

• BMIが35以下の方

。

HNSは、気道の同心円状の崩壊がある場合にはお勧めできません。それはあなたの口の屋根の柔らかい組織とあなたの喉は、睡眠時にすべての側面に閉じていることを意味します。医師は、あなたがそうであるかどうかを調べるためにいくつかのテストを実行することができます。

骨格の外科手術

上顎と下顎を前に出して、のどを開く手術を行います。これは顎運動促進法（MMA）と呼ばれます。OSAの治療法としては一般的ではありませんが、顔や頭に構造的な問題がある場合、医師が行うことがあります。

Theres いくつかの証拠は、MMA は UPPP などの睡眠時無呼吸症候群の他の手術よりも優れて動作します。しかし、そのリスクは高く、より長い回復を必要とします。それは、医者が顎をリセットするために顎を壊さなければならないからです。この手術を受ける場合、3～5日間の入院が必要です。顎は数日間ワイヤーで固定されるかもしれません。

その他の手術

肥満手術。体重を100～125ポンド落とす必要がある場合、医師はこの減量手術を勧めるかもしれません。脂肪を取り除くと、気道が開くことがあります。

恒久的な気管切開。あなたの医者はあなたの気管に小さな開口部を作成します。夜間は特別なチューブから呼吸をすることになります。つまり、上気道を使う必要は全くありません。日中はその穴を塞ぐことができます。そうすれば、普通に呼吸も会話もできるようになります。これでOSAは治るかもしれません。しかし、これは最後の手段です。

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どの手術があなたに合っているのか？

耳鼻咽喉科の医師は、耳鼻咽喉科医と呼ばれ、耳鼻咽喉科の医師は、頭頸部外科医と呼ばれます。耳鼻咽喉科医は、耳、鼻、喉（ENT）の医師、または耳鼻咽喉科医と呼ばれる人々です。検査では、耳鼻科医はおそらくカメラ付きの小さなスコープを鼻の下に置くでしょう。Theres の鼻の通路、喉、または舌の問題かどうかを確認します。

かさばる、狭い、または閉鎖的な複数の領域があります。その場合、いくつかの手術を組み合わせる必要があるかもしれません。同時にいくつかの手術を受けることができます。

睡眠時無呼吸症候群は手術で治るのか？

手術によって症状が軽くなり、他のOSA治療がうまくいく可能性の方が高いのです。手術後もCPAPを使用し続けることを期待します。しかし、手術後の方がより快適かもしれません。その方が、治療を継続しやすくなります。