中枢性睡眠時無呼吸症候群

中枢性睡眠時無呼吸症候群とは？

中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSA）とは、睡眠中に脳が筋肉に空気を取り込むように指示しないため、呼吸が定期的に停止してしまう病気です。そのため、睡眠時無呼吸症候群は物理的に呼吸を遮断する閉塞性睡眠時無呼吸症候群とは異なります。しかし、両方の種類を一緒に持つことができ、混合された睡眠の無呼吸と呼ばれます。

中央睡眠時無呼吸症候群は、通常、深刻な病気、特に呼吸を制御する下位脳幹に影響を与えるもののために発生します。中枢性睡眠時無呼吸症候群は、非常に幼い赤ちゃんの場合、20秒にも及ぶ呼吸の停止を引き起こします。

中枢性睡眠時無呼吸症候群の症状

CSAの主な症状は、呼吸の一時停止です。閉塞性睡眠時無呼吸症候群のように、いびきをかくことは通常ありません。

また、症状には以下のようなものがあります。

• 日中、非常に疲れる

• 夜中によく目が覚める

• 早朝に頭痛がする

• 集中力が低下する

• 記憶や気分の問題

• いつものように運動ができない

中枢性睡眠時無呼吸症候群の原因・種類

中枢性睡眠時無呼吸症候群にはいくつかの種類があり、それぞれ原因が異なります。

• シャイン・ストークス呼吸 呼吸が速くなり、遅くなり、止まり、そしてまた始まることをいいます。このサイクルはそれぞれ30秒から2分程度続きます。シャイン・ストークス呼吸は、心不全や脳卒中を患っている人によくみられます。また、中枢性睡眠時無呼吸症候群の約半数に見られます。

• 麻薬による中枢性睡眠時無呼吸症候群。 モルヒネ、オキシコドン、コデインなどのオピオイド系薬剤は、呼吸パターンに影響を与えることがあります。

• 高地での周期的な呼吸。多くの人は、標高の高い場所、通常は2,500m（8,000フィート）以上の場所に行くと、呼吸困難に陥ります。

• 治療に起因する無呼吸。閉塞性睡眠時無呼吸症候群の気道陽圧療法を行った人の約5％～15％がCSAを発症する。

• 病状に起因する無呼吸。心不全、パーキンソン病、脳卒中、腎不全などの健康問題がCSAの原因になることがあります。

• 特発性（原発性）中枢性睡眠時無呼吸症候群。明確な原因がない場合です。

先天性中枢性低換気症候群（CCHSまたはOndines curse）と呼ばれる関連疾患は、特定の遺伝子と関連しています。世界中で20万人に1人の割合で発症します。

続き

中枢性睡眠時無呼吸症候群のリスクファクター

誰でも睡眠時無呼吸症候群のいずれかのタイプになる可能性があります。中枢性睡眠時無呼吸症候群は、高齢者、特に65歳以上の方に多くみられます。高齢者は、健康状態や睡眠パターンによって、CSAにかかりやすくなっている可能性があります。

男性は、中枢性睡眠時無呼吸症候群と閉塞性睡眠時無呼吸症候群の両方のリスクが高くなります。

中枢性睡眠時無呼吸症候群に関連する可能性のある疾患は以下の通りです。

• うっ血性心不全

• 甲状腺機能低下症

• 腎不全

• パーキンソン病、アルツハイマー病、筋萎縮性側索硬化症（ALSまたはルー・ゲーリッグ病）などの神経系疾患

• 腫れ（脳炎）、脳卒中、ケガなどによる脳幹の損傷

中枢性睡眠時無呼吸症候群の診断

寝ている間に呼吸が止まっていることに、家族やベッドパートナーが最初に気づくかもしれません。

医師は身体検査を行い、病歴を尋ね、睡眠歴を勧められるでしょう。

おそらく、睡眠ポリグラフ検査と呼ばれる睡眠検査を受けることになるでしょう。専門家があなたの睡眠に関する情報を監視し、記録する特別な研究室で一晩を過ごすことになります。

• 脳の電気的活動

• 目の動き

• 筋肉活動

• 心拍数

• 呼吸パターン

• 空気の流れ

• 血中酸素濃度

検査技師は、睡眠中に何回呼吸が止まったかを数え、無呼吸の程度を採点します。

睡眠検査は、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の評価には自宅で行えますが、中枢性睡眠時無呼吸症候群の診断にはあまり有効でない場合があります。

続き

中枢性睡眠時無呼吸症候群の治療

治療は無呼吸の原因によって異なり、心不全の薬を飲んだり、オピオイドの薬を止めたりすることもあります。

また、一般的な睡眠時無呼吸症候群の治療では、体調を整えることができます。可能性があります。

• 健康的な体重を維持する。

• 寝ている間に気道がつぶれやすくなるアルコールや睡眠薬は避けましょう。

• 仰向けではなく、横向きで寝る。

• 副鼻腔の問題や鼻づまりがある場合は、鼻腔スプレーや呼吸帯を使用して空気の流れを良くする。

• 十分な睡眠をとる。

連続陽圧呼吸法（CPAP）は、あらゆる種類の睡眠時無呼吸症候群、特に心不全による CSA を持つ人々を助けることができます。 CPAP 装置は、睡眠中に装着するマスクを通して、鼻と口に一定の空気流を強制的に送り込みます。この空気圧は、上気道の組織が崩壊して呼吸が妨げられるのを防ぐのにちょうどよい圧力です。CPAPに問題がある場合は、適応サーボ換気（ASV）や二重レベル気道陽圧（BPAP）と呼ばれる類似の装置を試してみるとよいでしょう。 リメディシステムと呼ばれる装置は、中等度から重度の中枢性睡眠時無呼吸症候群に効果があります。医師は、胸の上部の皮膚の下に小さな機械を埋め込みます。この装置は、呼吸の際に横隔膜を動かす神経を刺激するのに役立ちます。また、睡眠中の呼吸信号を監視し、規則的な呼吸パターンを回復するのに役立ちます。 アセタゾラミド（ダイアモックス）やテオフィリン（テオクロン）などの薬剤は、呼吸を刺激することができます。

中枢性睡眠時無呼吸症候群の合併症

どのような睡眠時無呼吸症候群であっても、リスクが高くなるなど、深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。

• 脳卒中

• 肥満

• 糖尿病

• 心筋梗塞または心不全

• 心拍の乱れ

• 高血圧

また、睡眠時無呼吸症候群は、疲労のため、職場や車内での事故のリスクを高める可能性があります。